第14卷 第1號 2005年 6月 30日
方藥合編中 羌活 및 獨活을 포함하는 處方에 대한 考察
이주호·윤일지·오민석
The study of Ostericum koreanum Radix & Aralia contientalis Radix in Bang-Yak-Hap-Pyun
Lee Joo-ho · Yun Il-gi · Oh Min-suck Dept of Rehabilitation of Medicine
College of Oriental Medicine, Daejeon University, Daejeon, Korea.
In oriental medicine, Ostericum koreanum Radix & Aralia contientalis Radix are frequently used materials for strenthing lumbar and knees. Bang-Yak-Hap-Pyun(方藥合編) is widely used for clinical herbal prescription book.
In Bang-Yak-Hap-Pyun, Ostericum koreanum Radix is used 1.2g~6g. and Aralia contientalis Radix is used 1.6g~4.8g. The most important fact is that the prescription used Ostericum koreanum Radix & Aralia contientalis Radix at the same time is 11. The number of prescription Ostericum koreanum Radix & Aralia contientalis Radix in Bang-Yak-Hap-Pyun is total 41. 5 in sang-tong(上統), 22 in jung-tong(中統), 14 in ha-tong(下統). The group of mostly used disease is about low back pain, knee pain , C.V.A. ,facail palsy, commom cold, numbness. The ratio of Ostericum koreanum Radix in Bang-Yak-Hap-Pyun is 3.03%~15.63%. And the ratio of Aralia contientalis Radix is 3.57%~12.00%. The mostly quoted medical literature what prescription included Ostericum koreanum Radix &
Aralia contientalis Radix in Bang-Yak-Hap-Pyun is Dong-Yi-Bo-Gam. Man-Byeong-Hoi-Choon, and Hwa-Je-Gook-Bang.
key words : Ostericum koreanum Radix, Aralia contientalis Radix, Bang-Yak-Hap-Pyun(方藥合編)
1)
I. 緖 論
羌活은 산형과에 속한 多年生 草本인 羌活 혹은 寬葉羌活의 根莖으로 味는辛苦하고 性溫하며, 膀胱 肝, 腎으로 들어가며, 散表寒, 祛風濕, 利關節하는 효능이 있어 感冒風寒, 頭痛無汗, 風寒濕痺, 項强筋 急, 風水浮腫, 癰疽瘡毒, 骨節酸痛 등을 치료한다1).
獨活은 미나리과(繖形科) 중치모당귀의 뿌리로서 국내에선 五加科(두릅나무과)의 獨活(땃두릅)의 뿌
* 대전대학교 한의과대학 재활의학교실
·교신저자: 오민석 ·E-mail : [email protected]
·채택일 : 2005년 4월 28일
리를 쓴다.味辛苦하며 性이 微溫하며 腎 膀胱으로 入 하며, 祛風除濕, 解表止痛, 風寒濕痺하는 효능으 로 ,腰膝疼痛, 關節屈伸不利, 惡寒發熱, 頭痛身痛, 肢體沈重 등을 치료한다1).
羌活과 獨活은 둘다 苦味를 가지고 있고 腎, 膀胱 二經으로 歸經하여 風濕을 去하면서 원기를 회복시 키는 효능이 있어 腰膝의 痛과 無力을 치료하는 것 으로 생각된다.
조선말기의 醫書로서 高宗때 醫員 黃度淵이 자신 의 著書 醫方活套와 醫宗損益을 合本하여 새로운 체재로 엮은 것을 그의 아들 泌秀가 增補하여 1884년(高宗21년)에 편찬한 方藥合編은 東醫寶鑑 과 더불어 임상적으로 가장 많이 활용되어지고 있 다. 上統은 인체의 신진대사를 촉진하고 低下된 生
理機能을 보충시키는 補劑의 處方으로 묶여져 있는 데 元方123方, 附方32方, 諸傷8方, 雜方8方, 解毒2 方, 雜方14方, 造方26方으로 구성되어 있고 中統은 보충시키지는 못하되 機能의 亢進과 低下를 調和시 켜 균형있는 生理機能을 유지토록하는 和劑의 處方 으로 묶여져 있는데 내용은 元方181方, 附方33方으 로 되어 있으며 下統은 질병의 상태가 증진되고 强 實하여 性質이 표독하고 效能이 강한 약물로 질병 을 攻伐하여 정상적 생리기능을 조속히 찾도록 하 는 攻劑의 處方으로 묶여져 있는데 元方163方, 附 方38方, 諸種禁忌5件으로 구성되어 있다2).
이에 저자는 임상에서 널리 사용되고 있는 方藥 合編을 중심으로 羌活 및 獨活을 포함한 處方에 대 해서 조사하였는바 약간의 知見을 얻었기에 보고하 는 바이다.
Ⅱ. 本 論
1. 조사방법
임상에서 가장 多用하고 있는 方藥合編에 나오는 處方을 중심으로 조사를 하였다.
1) 方藥合編의 여러 處方中 元方만을 조사하였다.
2) 丸劑의 量은 湯劑 20貼을 기준으로 20으로 나 누어 계산하였다.
3) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 구성 을 조사하였다.
4) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方이 차지 하는 비율을 조사하였다.
5) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方에 들어 가는 羌活 및 獨活의 양을 조사하였다.
6) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方에 들어 가는 羌活 및 獨活의 상대량을 조사하였다.
7) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 主治 證을 조사하였다.
8) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 출전 문헌을 조사하였다.
2. 조사내용 1) 上統 5方
上統 003 加味大補湯 萬病回春
治左癱右瘓 氣血大虛 [活套] 虛甚 倍加重數
黃芪(蜜炙) 人參 白朮 白茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白 芍藥 熟地黃 各七分 烏藥 牛膝 杜沖(酒炒) 木瓜 防 風 羌活 獨活 薏苡仁 各五分 附子(炮) 沈香 木香 肉 桂 甘草 各三分 姜三片 棗二枚
上統 004 萬金湯 世醫得效方
治風 補虛 及手足風 累驗 ○ 若手指無力 不半 劑而愈
[活套] 氣虛麻痺 倍人參 少加附子 行經 ○ 風痰 刺痛加 穿山甲土炒五分 全蝎三五枚 牛膝 杜沖 防風 白茯苓 續斷 人參 細辛 桂皮 當歸 甘草 各八分 川 芎 獨活 秦艽 熟地黃 各四分
上統 056 復元丹 世醫得效方
心腎眞火 能生脾肺眞土 今眞火旣虧 不能滋養 眞土 土不制水 腫脹 喘急 股冷 舌乾 尿閉
[用法] 左末 糊丸梧子大 蘇葉湯下 五十丸 一日三 服
[活套] 或分作十貼用 ○ 氣虛加 人參三五錢 澤瀉 二兩半 附子(炮) 二兩 木香 茴香 川椒 獨活 厚朴 白朮(略炒) 橘皮 吳茱萸 桂心 各一兩 肉豆蔲 (煨) 檳榔 各五錢
上統 088 獨活寄生湯 備急千金要方卷八方
治肝腎虛弱 筋攣 骨痛 脚膝偏枯 冷痺 ○ 空心 服
[活套] 虛冷 倍參熟 加附子
獨活 當歸 白芍藥 桑寄生 各七分 熟地黃 川芎 人 參 白茯苓 羌活 杜沖 秦艽 細辛 防風 肉桂 各五分 甘草 三分 姜三片
上統 089 大防風湯 太平惠民和劑局方卷一方
治鶴膝風 去風 順氣 活血 壯筋
熟地黃 一錢半 白朮 防風 當歸 白芍藥 杜沖 黃芪 各一錢 附子(炮) 川芎 羌活 牛膝 人參 甘草 各五分 姜五片 棗二枚
2) 中統 22方
中統 002 疎風湯 萬病回春
治風中腑 手足不仁 先宜解表 後用[愈風湯]調理 [活套] 虛加 人參 寒加 附子 熱加 黃芩
羌活 防風 當歸 川芎 赤茯苓 陳皮 半夏 烏藥 白 芷 香附子 各八分 桂枝 細辛 甘草 各三分 姜三片
中統 003 羌活愈風湯 醫學發明卷六方
中腑中臟 先用本藥 後用此調理 ○ 又內外邪除 盡 當服此藥 行導諸經 療肝腎虛 調養陰陽 久則大風 悉去 淸濁分 營衛和 ○ 水煎朝夕服
蒼朮 石膏 生地黃 各六分 羌活 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃芪 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊 薄荷 枸 杞子 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜沖 秦艽 黃芩 白芍 藥 甘草 各四分 肉桂 二分 姜三片
中統 005 疎風活血湯 東醫寶鑑
治四肢百節流注刺痛 是風濕痰死血所致 其痛處 或腫 或紅
[活套] 手臂腫痛 倍桂枝 加薏苡仁 ○ 脚痛加 牛 膝 木瓜 全蝎
當歸 川芎 威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮 羌 活 桂枝 各一錢 紅花 三分 姜五片
中統 006 靈仙除痛飮 東醫寶鑑
治肢節痛腫 屬濕兼風寒 而發濕熱 流注肢節之間 麻黃 赤芍藥 各一錢 防風 荊芥 羌活 獨活 威靈仙 白芷 蒼朮 片芩(酒洗) 枳實 桔梗 乾葛 川芎 各五分 當歸尾 升麻 甘草 各三分
中統 008 理氣祛風散 醫鑑
治中風 口眼喎斜
羌活 獨活 枳殼 靑皮 陳皮 烏藥 桔梗 南星 半夏 天麻 川芎 白芷 荊芥 防風 白芍藥 甘草 各六分 姜 五片
中統 009 犀角升麻湯 證治準繩 幼科集三方
治中風 鼻額間痛 口不可開 左額頰上如糊 急此 足陽明經受風毒 血凝滯而然 ○ 又治內外風熱 齦腫 痛
[活套] 血虛火炎加 熟地黃四五錢 當歸一錢 ○ 熱 實加 石膏 ○ 面腫及丹毒 幷可治之
犀角 一錢半 升麻 一錢二分半 羌活 防風 各一錢 川芎 白附子(炮) 白芷 黃芩 各七分半 甘草 五分
中統 011 九味羌活湯 此事難知上卷方
一名[羌活冲和湯] ○ 不問四時 但有頭痛 骨節 痛 發熱 惡寒 無汗 脈浮緊 宜用此 以代麻黃 ○ 有 汗不得眠麻黃 無汗不得眠桂枝 若誤服 其變不可勝言 故立此法 使不犯三陽禁忌 乃解表神方
羌活 防風 各一錢半 川芎 白芷 蒼朮 黃芩 生地黃 各一錢二分 細辛 甘草 各五分
中統 012 葛根解肌湯 傷寒六書 殺車搥法方
治陽明經病 目疼 鼻乾 不得臥 宜解肌
葛根 柴胡 黃芩 赤芍藥 羌活 石膏 升麻 白芷 桔 梗 各一錢 甘草 五分 姜三片 棗二枚
中統 019 人蔘敗毒散 太平惠民和劑局方卷二方
治傷寒 時氣發熱 頭痛 肢體痛 及傷風 咳嗽 鼻 塞 聲重 ○ 加天麻地骨皮各少許 名[人蔘敗毒散] 治 小兒傷風寒 發熱 ○ 加荊芥防風 名[荊防敗毒散] 治 瘟疫及大頭瘟 ○ [荊防敗毒散] 加連翹金銀花 名[連 翹敗毒散] 治癰疽初發寒熱甚似傷寒 ○ 加香薷二錢 黃連一錢 名[消暑敗毒散]
[活套] 癍疹腫毒 荊防 玄參 黃芩黃連 惡實 山査 金銀花 隨宜可加 人參 柴胡 前胡 羌活 獨活 枳殼 桔梗 川芎 赤茯苓 甘草 各一錢 姜三片 薄荷少許
中統 038 神朮散 太平惠民和劑局方卷二方
治霧露山嵐 頭疼 項强
蒼朮 三錢 川芎 白芷 細辛 羌活 藁本 甘草 各一 錢 姜二片 葱二本
中統 088 三和散 太平惠民和劑局方卷三方
治諸氣鬱滯 或脹 或痛
川芎 一錢 沈香 蘇葉 大腹皮 羌活 木瓜 各五分 木香 白朮 檳榔 陳皮 甘草(炙) 各三分
中統 112 消風散 太平惠民和劑局方卷一方
治諸風上攻 頭目昏眩 鼻塞耳鳴 麻痒 及婦人血 風頭痒
[活套] 眼赤 腫痛 生瞖 合[四物湯](上統六十七)代
入沙蔘 加杞菊 靑葙子 木賊之類 ○ 頭風加 天麻 藁 本 ○ 耳痛加 蔓荊子 菖蒲 細辛
[用法] 或末 每二錢 茶淸下
荊芥 甘草 各一錢 人參 白茯苓 白僵蠶 川芎 防風 藿香 蟬退 羌活 各五分 陳皮 厚朴 各三分 細茶一撮
中統 113 養血祛風湯 雜病源流犀燭 身形門卷二 十五方
治婦人頭風 十居其半 每發必眩 此肝虛風襲 當歸 川芎 生乾地黃 防風 荊芥 羌活 細辛 藁本 石 膏 蔓荊子 半夏 旋覆花 甘草 各五分 姜三片 棗二枚
中統 114 淸暈化痰湯 東醫寶鑑
治風火痰 眩暈 [用法] 或末 薑糊丸 亦可
陳皮 半夏 白茯苓 各一錢 枳實 白朮 各七分 川芎 黃芩 白芷 羌活 人參 南星(炮) 防風 各五分 細辛 黃 連 甘草 各三分 姜三片
中統 116 淸上蠲痛湯 壽世保元
治一切頭痛 新久左右 皆效 [活套] 老虛人 無實熱 不可用
黃芩 一錢半 蒼朮 羌活 獨活 防風 川芎 當歸 白 芷 麥門冬 各一錢 蔓荊子 甘菊 各五分 細辛 甘草 三分 姜三片
中統 120 淸上瀉火湯 蘭室秘藏 頭痛門
治熱厥頭痛
柴胡 一錢 羌活 八分 酒黃芩 酒知母 各七分 酒黃 柏 炙甘草 黃芪 各五分 生地黃 酒黃連 藁本 各四分 升麻 防風 各三分半 蔓荊子 當歸身 蒼朮 細辛 各三 分 荊芥穗 川芎 生甘草 各二分 紅花 一分
中統 123 升麻胃風湯 醫學入門卷六方
治胃風面腫 ○ 食後服
升麻 二錢 甘草 一錢半 白芷 一錢二分 當歸 乾葛 蒼朮 各一錢 麻黃(不去節) 五分 柴胡 藁本 羌活 黃 柏 草豆蔲 各三分 蔓荊子 二分 姜三片 棗二枚
中統 127 麗澤通氣湯 張氏醫通卷十五方
治鼻不聞香臭 此肺有風熱
黃芪 一錢 蒼朮 羌活 獨活 防風 升麻 乾葛 各七 分 甘草(炙) 五分 麻黃 川椒 白芷 各三分 姜三片 棗 二枚 葱白三寸
中統 132 行氣香蘇散 萬病回春 飮食傷門
治內傷生冷 外感風寒 又觸七情 飮食塡滯 胸腹 脹痛
[活套] 食滯胸痛 去麻 加神麯檳榔
蘇葉 陳皮 蒼朮 香附子 烏藥 川芎 羌活 枳殼 麻 黃 甘草 各一錢 姜三片
中統 156 全生活血湯 東醫寶鑑
治崩漏過多 昏冒不省 此補血 養血 生血 益陽 以補手足厥陰
白芍藥 升麻 各一錢 防風 羌活 獨活 柴胡 當歸身 乾葛 甘草 各七分 藁本 川芎 各五分 生地黃 熟地黃 各四分 蔓荊子 細辛 各三分 紅花 一分
中統 174 消毒保嬰丹 壽世保元 內局
每春秋分時 服一丸 痘毒漸消化
[用法] 左藥末預辨 過春秋分 或上元七月望日 忌 婦人猫犬砂糖拌丸如李核 每服一丸 甘草湯化下
纏豆藤(卽毛豆梗上纏繞細紅藤八月採陰乾用) 一兩 五錢 赤豆 七十粒 黑豆 三十粒 山査肉 牛蒡子 生地 黃 辰砂 各一兩 升麻 連翹 各七錢半 荊芥 防風 獨 活 甘草 當歸 赤芍藥 黃連 桔梗 各五錢 絲瓜(長五 寸者燒存性) 一箇
中統 181 麥湯散 醫宗損益
治水痘
地骨皮(炒) 甘草(炙) 滑石 各一錢 麻黃 人參 熟地 黃 知母 葶藶 羌活 各三分 小麥 七粒
3) 下統 14方
下統 001 滋潤湯 萬病回春
治風中臟 二便閉 先服此 後以[愈風散]調理 [活套] 實秘 郁李仁一錢 或黑丑五分調服 虛人不 可用
當歸 生地黃 枳殼 厚朴 檳榔 大黃 杏仁 各一錢 羌活 七分 紅花(酒焙) 三分
下統 005 木香保命丹 東醫寶鑑 內局
治一切中風諸症
[用法] 左末 蜜丸彈子大 朱砂爲衣 每一丸 細溫酒 下
木香 白附子(生) 桂皮 杜沖 厚朴 藁本 獨活 羌活 海桐皮 白芷 甘菊 牛膝(酒浸) 白花蛇(酒炒) 全蝎(炒) 威靈仙(酒洗) 天麻 當歸 蔓荊子 虎骨(酒浸酥炙) 天 南星(漿水炙) 防風 山藥 甘草(酥炙) 赤箭 各五錢 朱 砂(半爲衣) 七錢半 麝香 一錢半
下統 006 大羌活湯 衛生寶鑑卷二十三方
治風濕相搏 肢節腫痛 不可屈伸
羌活 升麻 各一錢五分 獨活 一錢 蒼朮 防己 威靈 仙 白朮 當歸 赤茯苓 澤瀉 甘草 各七分
下統 018 行濕流氣散 東醫寶鑑
治風寒濕痺 麻木不仁 手足煩軟 [用法] 左末 每二錢 溫酒或葱白湯 調下 [活套] 亦可作十貼用
薏苡仁 二兩 白茯苓 一兩半 蒼朮 羌活 防風 川烏 (炮) 各一兩
下統 074 開氣消痰湯 古今醫鑑
治胸中胃脘 至咽門窄狹如線疼痛 及手足俱有核 如胡挑者 甚驗
桔梗 便香附 白僵蠶(炒) 各一錢 陳皮 片芩 枳殼 各七分 前胡 半夏 枳實 羌活 荊芥 檳榔 射干 威靈 仙 各五分 木香 甘草 各三分
下統 088 升陽除濕湯 蘭室秘藏 瀉痢門
治氣虛泄瀉 不思飮食 困倦無力 ○ 空心服 蒼朮 一錢半
升麻 柴胡 羌活 防風 神麯 澤瀉 猪苓 各七分 陳 皮 麥芽 甘草(炙) 各五分
下統 106 瀉淸丸 症因脈治
治肝實 ○ 痘毒 驚搐 心肝熱瀉 肝風自去[瀉靑 丸]利小便 熱不炎[導赤散](下統七十八) ○ 痘後餘毒 入眼生瞖大效 每一二丸 以竹葉煎湯化 砂糖調下
[用法] 左末 蜜丸 芡實大
[活套] 少陽風瘧 三五丸 薑茶化下 神效 ○ 春傷
風 至夏暴瀉 三五丸 藁本煎湯化下
當歸 草龍膽 川芎 梔子 大黃 羌活 防風 各等分
下統 128 回首散 惠庵醫方
治頭項强急 筋急 或挫枕轉項不得 烏藥順氣散(中統 010) 加 羌活 防風 木瓜
下統 129 三合湯 惠庵醫方
治背心一點痛
烏藥順氣散(中統 010)合 二陳湯(中統 099) 香蘇 散(中統 070) 加 羌活
下統 131 開結舒經湯 雜病源流犀燭 六淫門卷十 三方
治婦人七情六鬱 氣滯經絡 手足麻木
[活套] 手足痺痛加 威靈仙 羌活 木瓜 少加附子 [用法] 入竹瀝 薑汁 調服
蘇葉 陳皮 香附子 烏藥 川芎 蒼朮 羌活 南星 半 夏 當歸 各八分 桂枝 甘草 各四分 姜三片
下統 133 舒經湯 東醫寶鑑
治氣血凝滯經絡 臂痛不擧 ○ 一名[通氣飮子]
入沈香 磨汁少許服
[活套] 寒濕凝滯經絡加 桂枝 薏苡仁 各三錢 少加 附子 行經 ○ 痰滯經絡加 南星 半夏 烏藥 白芥子 各一錢 酒二匙 調服
薑黃 二錢 當歸 海桐皮 白朮 赤芍藥 各一錢 羌活 甘草 各五分 姜三片
下統 134 淸熱瀉濕湯 雜病源流犀燭 身形門卷二 十九方
治濕熱 脚氣 腫痛 ○ 痛加 木香 ○ 腫加 大腹 皮 ○ 熱加 黃連 大黃
蒼朮 黃柏(鹽酒炒) 各一錢 蘇葉 赤芍藥 木瓜 澤瀉 木通 防己 檳榔 枳殼 香附子 羌活 甘草 各七分
下統 135 檳蘇散 十便良方
治風濕 脚氣 腫痛 拘攣 用此疏通氣道 爲妙 [活套] 麻痺加 威靈仙 ○ 痛甚加 乳香三五分 調 服
蒼朮 二錢 香附子 蘇葉 陳皮 木瓜 檳榔 羌活 牛
膝 各一錢 甘草 五分 葱白三莖 生薑三片
下統 157 羚羊角湯 醫學正傳
治子癎
羚羊角 獨活 酸棗仁(炒) 五加皮 各一錢二分 防風 薏苡仁 當歸 川芎 白茯神 杏仁 各七分 木香 甘草 各五分 姜三片
Ⅲ. 總括 및 考察
1. 方藥合編이란2)
方藥合編은 東醫寶鑑과 더불어 임상적으로 가장 많이 활용되어지고 있는 조선말기의 醫書로서 高宗때 醫員 黃度淵이 자신의 著書 醫方活套와 醫 宗損益을 合本하여 새로운 체재로 엮은 것을 그의 아들 泌秀가 增補하여 1884년(高宗21년)에 편찬하 였다. 本書의 구성은 藥性歌, 上統, 中統, 下統으로 분류하여 上統에는 補劑를, 中統에는 和劑를, 下統 에는 下劑를, 藥性歌에서는 각 약물의 氣味, 主治 및 適應症을 수록하고 있으며 末尾에는 諸傷門, 解 毒門, 雜方門, 製造門, 諸禁忌, 增補方 및 保有方 등 을 수록하여 우리나에서 최초로 시도한 독창적 방 제 분류방법으로 볼 수 있다.
惠庵 黃度淵은 東醫寶鑑을 주축으로 하여 醫門寶 鑑, 濟衆新編, 醫學入門, 景岳全書 등 가운데서 많 이 활용되는 名方만을 간결하게 편제한 것을 醫方 活套라 하였고, 令息 黃泌秀에 이르러서는 損益本草 에 用藥綱領, 救, 急, 禁忌, 製造門 등을 合編하여 方藥合編이라 이름 붙여 간행했다. 구성은 윗 상단 에 損益本草를 두었는데, 山草, 芳草, 濕草 …… 人, 水, 土, 金石 등 43가지 項目에 514가지의 藥物을 배열하여 찾기 쉽게 하였고 또한 萬病回春의 藥性 歌를 더욱 암송하기 용이하게 노래용으로 七句로 하였으며 誦讀하기에 편리하도록 하였다. 특히 鄕藥 이 아닌 외국산 약재는 그 藥名을 음각으로 표시하 였다. 하단에는 醫方活套를 두었는데 醫方活套는 임 상에서 매우 효과가 좋은 處方만을 골라 상중하 세 단계로 분류하여 편성하였다. 이를 三統라고 하는데 이 중에서 上統은 인체의 신진대사를 촉진하고 低
下된 生理機能을 보충시키는 補劑의 處方으로 묶여 져 있는데 元方123方, 附方32方, 諸傷8方, 雜方8方, 解毒2方, 雜方14方, 造方26方으로 구성되어 있고 中統은 보충시키지는 못하되 機能의 亢進과 低下를 調和시켜 균형있는 生理機能을 유지토록하는 和劑 의 處方으로 묶여져 있는데 내용은 元方181方, 附 方33方으로 되어 있으며 下統은 질병의 상태가 증 진되고 强實하여 性質이 표독하고 效能이 강한 약 물로 질병을 攻伐하여 정상적 생리기능을 조속히 찾도록 하는 攻劑의 處方으로 묶여져 있는데 元方 163方, 附方38方, 諸種禁忌5件으로 구성되어 있다.
즉 下統의 末尾에 服藥禁忌, 不可食者, 殺人不可食 者, 妨病忌食者, 諸藥禁忌의 順으로 되어 있다.
2. 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 分析3)
1) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 전체 비율
方藥合編은 上統에 123개 處方, 中統에 181개 處 方, 下統 163개 處方이 있으며 합쳐서 467개 處方 으로 구성되어 있다. 羌活 및 獨活을 포함하고 있는 處方의 수는 上中下統 합쳐서 41方이며 이는 전체 處方의 약 8.78%를 차지하고 있다. 上統에는 加味 大補湯, 萬金湯, 復元丹, 獨活寄生湯, 大防風湯의 5 가지 處方이 나와 있으며 이는 上統處方의 약 4.07%에 해당한다. 中統에는 疎風湯, 羌活愈風湯, 疎風活血湯, 靈仙除痛飮, 理氣祛風散, 犀角升麻湯, 九味羌活湯, 葛根解肌湯, 人蔘敗毒散, 神朮散, 三和 散, 消風散, 養血祛風湯, 淸暈化痰湯, 淸上蠲痛湯, 淸上瀉火湯, 升麻胃風湯, 麗澤通氣湯, 行氣香蘇散, 全生活血湯, 消毒保嬰丹, 麥湯散의 22가지 處方이 나와 있으며 이는 中統處方의 약 12.15%에 해당한 다. 下統處方에는 滋潤湯, 木香保命丹, 大羌活湯, 行 濕流氣散, 開氣消痰湯, 升陽除濕湯, 瀉淸丸, 回首散, 三合湯, 開結舒經湯, 舒經湯, 淸熱瀉濕湯, 檳蘇散, 羚羊角湯의 14가지 處方이 나와 있으며 이는 下統 處方의 약 8.59%에 해당한다. 羌活 및 獨活을 포함 하고 있는 處方은 中統에서 가장 많으며 上統이 가 장 적었다.
處方名 處方個數 處方比率 上統
加味大補湯
5 5/123 (4.07%) 萬金湯
獨活寄生湯復元丹 大防風湯
中統
疎風湯
22 22/181 (12.15%) 羌活愈風湯
疎風活血湯 靈仙除痛飮 理氣祛風散 犀角升麻湯 九味羌活湯 葛根解肌湯 人蔘敗毒散
神朮散 三和散 養血祛風湯消風散 淸暈化痰湯 淸上蠲痛湯 淸上瀉火湯 升麻胃風湯 麗澤通氣湯 行氣香蘇散 全生活血湯 消毒保嬰丹
麥湯散
下統
滋潤湯
13 14/163 (8.59%) 木香保命丹
大羌活湯 行濕流氣散 開氣消痰湯 升陽除濕湯
瀉淸丸 回首散三合湯 開結舒經湯
舒經湯 淸熱瀉濕湯
檳蘇散 羚羊角湯
合計 41 41/467
(8.78%) 표 1. 羌活과 獨活이 들어가는 處方
분류 處方名 羌活量(錢) 獨活量(錢)
上統
加味大補湯 0.5 0.5
萬金湯 0.4
復元丹 0.5
獨活寄生湯 0.5 0.7
大防風湯 0.5 中統
疎風湯 0.8
羌活愈風湯 0.4 0.4
疎風活血湯 1.0
표 2. 羌活과 獨活의 用量
2) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方에 들어 가는 羌活 및 獨活의 量
羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方에서 쓰이 는 羌活 및 獨活의 量은 羌活은 0.3~1.5錢, 獨活은 0.4~1.2錢이 쓰였다. 羌活 1錢 미만을 사용한 處方 에는 升麻胃風湯(0.3), 麥湯散(0.3), 羌活愈風湯 (0.4), 加味大補湯(0.5), 大防風湯(0.5), 獨活寄生湯 (0.5), 靈仙除痛飮(0.5)三和散(0.5), 消風散(0.5), 養 血祛風湯(0.5), 淸暈化痰湯(0.5), 開氣消痰湯(0.5), 舒經湯(0.5), 理氣祛風散(0.6), 麗澤通氣湯(0.7), 全 生活血湯(0.7), 滋潤湯(0.7), 升陽除濕湯(0.7), 淸熱 瀉濕湯(0.7), 疎風湯(0.8), 開結舒經湯(0.8), 淸上瀉 火湯(0.8)이 있고, 獨活 1錢 미만을 사용한 處方에 는 萬金湯(0.4), 羌活愈風湯(0.4), 加味大補湯(0.5), 復元丹, 靈仙除痛飮(0.5), 理氣祛風散(0.6) 獨活寄生 湯(0.7), 麗澤通氣湯(0.7). 全生活血湯(0.7)이 있다.
羌活은 疎風活血湯, 犀角升麻湯, 葛根解肌湯, 人蔘 敗毒散, 神朮散, 淸上蠲痛湯, 行氣香蘇散, 檳蘇散에 서 1錢이 쓰였고 九味羌活湯, 大羌活湯에서 1.5錢 이 쓰였으며, 獨活은 人蔘敗毒散, 淸上蠲痛湯, 大羌 活湯에서 1錢이 쓰였으며 羚羊角湯에서는 1.2錢 이 쓰였다.羌活과 獨活이 같이 쓰인 處方은 羌活愈風 湯, 加味大補湯, 靈仙除痛飮, 麗澤通氣湯, 全生活血 湯, 人蔘敗毒散이었으며, 이들 처방에서는 羌活과 獨活의 비율은 1:1 이며, 獨活寄生湯에서는 7:5, 大 羌活湯에서는 3:2의 비율로 사용되었다. 임상에서 羌活과 獨活을 함께 사용하게 되는 경우가 많은데 方藥合編에서 總 467方 중 10方이 羌活과 獨活을 같이 사용했다는 것이 주목할 만하다. 湯劑에 羌活 및 獨活을 사용시 최고 重量이 羌活 1.5錢, 獨活 1.2錢으로 이는 약 4.8-6g정도 되며 임상에서 참고 해야 하겠다.
靈仙除痛飮 0.5 0.5
理氣祛風散 0.6 0.6
犀角升麻湯 1.0 九味羌活湯 1.5 葛根解肌湯 1.0
人蔘敗毒散 1.0 1.0
神朮散 1.0
三和散 0.5
消風散 0.5
養血祛風湯 0.5 淸暈化痰湯 0.5
淸上蠲痛湯 1.0 1.0
淸上瀉火湯 0.8 升麻胃風湯 0.3
麗澤通氣湯 0.7 0.7
行氣香蘇散 1.0
全生活血湯 0.7 0.7
消毒保嬰丹
麥湯散 0.3
下統
滋潤湯 0.7
木香保命丹
大羌活湯 1.5 1.0
行濕流氣散
開氣消痰湯 0.5 升陽除濕湯 0.7
瀉淸丸 回首散 三合湯
開結舒經湯 0.8
舒經湯 0.5
淸熱瀉濕湯 0.7
檳蘇散 1.0
羚羊角湯 1.2
분류 處方名 用量(錢) 全體量(錢) 比率(%) 上統 加味大補湯 0.5 11.1 4.50
獨活寄生湯 0.5 8.1 6.17 大防風湯 0.5 9.0 5.56
中統
疎風湯 0.8 8.9 8.99 羌活愈風湯 0.4 11.2 3.57 疎風活血湯 1.0 10.3 9.71 靈仙除痛飮 0.5 8.9 5.62 理氣祛風散 0.6 9.6 6.25 犀角升麻湯 1.0 8.25 12.10 九味羌活湯 1.5 10.0 15.00 葛根解肌湯 1.0 9.5 10.53 人蔘敗毒散 1.0 10.0 10.00 神朮散 1.0 9.0 11.11 三和散 0.5 4.0 12.50 消風散 0.5 6.6 7.58 養血祛風湯 0.5 6.5 7.69 淸暈化痰湯 0.5 8.8 5.68 淸上蠲痛湯 1.0 11.1 9.01 淸上瀉火湯 0.8 8.5 9.41 升麻胃風湯 0.3 9.9 3.03 麗澤通氣湯 0.7 6.6 10.61 行氣香蘇散 1.0 10.0 10.00 全生活血湯 0.7 8.7 8.05
麥湯散 0.3 4.8 6.25
下統
滋潤湯 0.7 8.0 8.75 大羌活湯 1.5 9.6 15.63 開氣消痰湯 0.5 9.7 5.15 升陽除濕湯 0.7 7.9 8.86 開結舒經湯 0.8 8.8 9.09 舒經湯 0.5 7.0 7.14 淸熱瀉濕湯 0.7 8.7 8.05 檳蘇散 1.0 9.5 10.53
표 3. 羌活의 용량비교
3) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方에서 羌 活 및 獨活의 相對量2)
羌活 및 獨活의 量이 많을수록 處方에서 차지하 는 比率이 높아지겠지만 絶對量과 相對量의 차이가 있기 때문에 주의해 보아야 할 부분이다. 상기표에 서 全體處方量의 羌活比率이 10%이상 차지하는 處 方은 上統에는 없으며, 中統에는 犀角升麻湯 (12.10%), 九味羌活湯(15.00%), 葛根解肌湯 (10.53%), 人蔘敗毒散(10.00%), 神朮散(11.11%), 三和散(12.50%), 麗澤通氣湯(10.61%), 行氣香蘇散 (10.00%)이 있고, 下統에는大羌活湯(15.63%) 檳蘇 散(10.53%)이 있다. 羌活의 比率이 가장 높은 것은
大羌活湯으로 全體의 15.63%가 羌活로 구성되어 있다. 상기표에서 全體處方量의 獨活比率이 10%이 상 차지하는 處方은 中統에는 人蔘敗毒散(10.00%), 麗澤通氣湯(10.61%)이 있고 下統에는 大羌活湯 (10.42%), 羚羊角湯(12.00%)이 있다. 羌活과 獨活 이 같이 들어가 處方은 총 41개 처방중에 11개의 처방이 있다.
4) 羌活 및 獨活을 포함하는 處方의 主治症
方藥合編에서 羌活과 獨活은 전반적으로 虛實에 두루 쓰였으며 上, 中, 下統에 대해서 뚜렷한 차이 없이 쓰인다는 것이 특징적이라 하겠다. 크게 분류
분류 處方名 用量(錢) 全體量(錢) 比率(%) 上統
加味大補湯 0.5 11.1 4.50 萬金湯 0.4 9.6 4.17 復元丹 0.5 7.0 7.14 獨活寄生湯 0.7 8.1 8.64
中統
羌活愈風湯 0.4 11.2 3.57 靈仙除痛飮 0.5 8.9 5.62 理氣祛風散 0.6 9.6 6.25 人蔘敗毒散 1.0 10.0 10.00 淸上蠲痛湯 1.0 11.1 9.01 麗澤通氣湯 0.7 6.6 10.61 全生活血湯 0.7 8.7 8.05 下統 大羌活湯 1.0 9.6 10.42
羚羊角湯 1.2 10.0 12.00 표 5 . 獨活의 용량비교
분류 處方名 主治症
上統
加味大補湯 治左癱右瘓 氣血大虛 萬金湯 治風 補虛 及手足風 累驗 復元丹 腫脹 喘急 股冷 舌乾 尿閉 獨活寄生湯 治肝腎虛弱 筋攣 骨痛 脚膝
偏枯 冷痺
大防風湯 治鶴膝風 去風 順氣 活血壯筋
中統
疎風湯 治風中腑 手足不仁
羌活愈風湯 中腑中臟 先用本藥 後用此 調理
疎風活血湯 治四肢百節流注刺痛 靈仙除痛飮 治肢節痛腫 屬濕兼風寒 而
發濕熱 流注肢節之間 理氣祛風散 治中風 口眼喎斜
犀角升麻湯 治中風 鼻額間痛 口不可開左額頰上如糊 九味羌活湯 不問四時 但有頭痛 骨節痛
發熱 惡寒 無汗 脈浮緊 葛根解肌湯 治陽明經病 目疼 鼻乾 人蔘敗毒散 治傷寒 時氣發熱 頭痛 肢體
痛 及傷風 咳嗽 鼻塞 聲重 神朮散 治霧露山嵐 頭疼 項强 三和散 治諸氣鬱滯 或脹 或痛 消風散 治諸風上攻 頭目昏眩 鼻塞
耳鳴 麻痒 及婦人血風頭痒 養血祛風湯 治婦人頭風 十居其半 每發
必眩 此肝虛風襲 淸暈化痰湯 治風火痰 眩暈
淸上蠲痛湯 治一切頭痛 新久左右 皆效 淸上瀉火湯 治熱厥頭痛
升麻胃風湯 治胃風面腫
麗澤通氣湯 治鼻不聞香臭 此肺有風熱 行氣香蘇散 治內傷生冷 外感風寒 又觸
七情 飮食塡滯 胸腹脹痛 全生活血湯 治崩漏過多 昏冒不省 此補
血 養血 生血 益陽 以補手 足厥陰
표 4. 羌活 및 獨活을 포함하는 處方의 主治症
消毒保嬰丹 每春秋分時 服一丸 痘毒漸 消化
麥湯散 治水痘
下統
滋潤湯 治風中臟 二便閉 先服此 後 以[愈風散]調理
木香保命丹 治一切中風諸症
大羌活湯 治風濕相搏 肢節腫痛 不可 屈伸
行濕流氣散 治風寒濕痺 麻木不仁 手足 煩軟
開氣消痰湯 治胸中胃脘 至咽門窄狹如線 疼痛 及手足俱有核如胡挑者 甚驗
升陽除濕湯 治氣虛泄瀉 不思飮食 困倦 無力
瀉淸丸 治肝實
回首散 治頭項强急 筋急 或挫枕轉 三合湯 項不得治背心一點痛
開結舒經湯 治婦人七情六鬱 氣滯經絡 手足麻木
舒經湯 治氣血凝滯經絡 臂痛不擧 淸熱瀉濕湯 治濕熱 脚氣 腫痛
檳蘇散 治風濕 脚氣 腫痛 拘攣 羚羊角湯 治子癎
해 보면 中風 口眼喎斜 左癱右瘓등의 風門에 해당 하는 질환, 傷寒. 風寒濕痺, 頭項强急, 筋急, 四肢百 節流注刺痛등에 해당되는 傷寒 실증 질환, 氣血大 虛, 肝腎虛弱 筋攣, 麻木不仁등의 허증성 질환 등 으로 나눌 수 있다.
5) 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方의 出典2) 方藥合編은 인용한 古典이 총 68가지이며 羌活 및 獨活을 포함한 處方이 나온 文獻은 22가지였다.
萬病回春, 世醫得效方, 雜病源流犀燭, 醫學入門,
분류 處方名 出典文獻
上統
加味大補湯 萬病回春
萬金湯 世醫得效方
復元丹 世醫得效方
獨活寄生湯 備急千金要方
大防風湯 太平惠民和劑局方
中統
疎風湯 萬病回春
羌活愈風湯 醫學發明
疎風活血湯 東醫寶鑑
靈仙除痛飮 東醫寶鑑
理氣祛風散 醫鑑
犀角升麻湯 證治準繩 幼科
九味羌活湯 此事難知
葛根解肌湯 傷寒六書 殺車搥法
人蔘敗毒散 太平惠民和劑局方
神朮散 太平惠民和劑局方
三和散 太平惠民和劑局方
消風散 太平惠民和劑局方
養血祛風湯 雜病源流犀燭 身形門
淸暈化痰湯 東醫寶鑑
淸上蠲痛湯 壽世保元
淸上瀉火湯 蘭室秘藏 頭痛門
升麻胃風湯 醫學入門卷六方 麗澤通氣湯 張氏醫通卷十五方 行氣香蘇散 萬病回春 飮食傷門
全生活血湯 東醫寶鑑
消毒保嬰丹 壽世保元 內局
麥湯散 醫宗損益
下統
滋潤湯 萬病回春
木香保命丹 東醫寶鑑 內局
大羌活湯 衛生寶鑑
行濕流氣散 東醫寶鑑
開氣消痰湯 古今醫鑑
升陽除濕湯 蘭室秘藏 瀉痢門
瀉淸丸 症因脈治
回首散 惠庵醫方
三合湯 惠庵醫方
표 6. 羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編處方 의 出典
開結舒經湯 雜病源流犀燭 六淫門
舒經湯 東醫寶鑑
淸熱瀉濕湯 雜病源流犀燭 身形門
檳蘇散 十便良方
羚羊角湯 醫學正傳
太平惠民和劑局方, 東醫寶鑑, 醫學發明, 景岳全書 , 證治準繩, 此事難知, 傷寒六書, 壽世保元 ,蘭室秘藏, 醫宗損益, 衛生寶鑑, 古今醫鑑, 症因脈治, 惠庵醫方, 急張氏醫通, 醫學正傳, 千金要方, 十便良方 등 이상 22가지가 羌活 및 獨活을 포함한 方藥合編處方의 出典이다.
Ⅳ. 結 論
羌活 및 獨活을 포함하는 方藥合編 467處方을 조 사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 羌活 및 獨活을 포함하는 處方은 上統에 5方, 中 統에 22方, 下統에 14方으로 전 처방의 8.78%를 차지하였다.
2. 羌活이 들어간 처방이 39개, 獨活이 들어간 처 방은 13개였고, 羌活 및 獨活이 같이 쓰인 處方 은 총 11개가 있었으며, 羌活과 獨活의 비율은 1:1 인 경우가 총 9개로 81.82%를 나타내었다.
方藥合編에서 總 467方 중 11方이 羌活과 獨活 을 같이 사용하였다.
3. 사용된 羌活 및 獨活의 量은 羌活은 0.3~1.5錢, 獨活은 0.4~1.2錢이 쓰였다.
4. 羌活의 比率은 3.03%~15.63%까지 사용되었으 며, 獨活의 比率은 3.57%~12.00%까지 사용되 었다.
5. 主治에는 中風 口眼喎斜 左癱右瘓등의 風門에 해당하는 질환, 傷寒. 風寒濕痺, 頭項强急, 筋急, 四肢百節流注刺痛 등에 해당되는 傷寒 實證 疾 患, 氣血大虛, 肝腎虛弱 筋攣, 麻木不仁 등의 虛 症性 질환 등으로 나눌 수 있다.
6. 出典文獻은 萬病回春, 世醫得效方, 雜病源流犀燭, 醫學入門, 太平惠民和劑局方, 東醫寶鑑, 醫學發 明, 景岳全書 , 證治準繩, 此事難知, 傷寒六書, 壽世保元, 蘭室秘藏, 醫宗損益, 衛生寶鑑, 古今 醫鑑, 症因脈治, 惠庵醫方, 急張氏醫通, 醫學正
傳, 千金要方, 十便良方 등 이상 22가지이다. 이 중 東醫寶鑑, 萬病回春, 太平惠民和劑局方 등의 문헌이 가장 많이 인용되었다.
參考文獻
1. 全國韓醫科大學 本草學敎室 : 本草學, 서울, 영림 사, 1999. pp. 427~428., pp. 557~558.
2 金亨泰 : 方藥合編에 대한 연구, 대전원전의사학 회지, 제 5권, 1983. pp. 171~172.
3. 黃度淵 : 證脈方藥合編, 서울, 남산당, 2000. pp.
1~373.
