2. 상담의 기본2강. 유용한 상담기법

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의료서비스상담_02주2강

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2. 상담의 기본 2강. 유용한 상담기법

학습목표

- 대화에 있어 경청에 방해가 되는 경우와 주의점에 대해 설명할 수 있다.

- 상담의 6가지 기술에 대해 설명할 수 있다.

학습내용

- 대화하는 법, 상담의 기술

1. 대화하는 법

1) 대화의 기본

①상담자의 진지하고 인간적인 태도가 절실히 요구됨

∙ 걱정하고 도와주려는 태도

∙ 일을 수행하는 데 인간적인 기쁨

②눈은 대화에서 중요한 구실을 함

∙ “환자의 말과 관련이 있을 때”

∙ 환자의 섬세한 감정의 움직임 관찰

∙ 걸음걸이, 손짓, 앉거나 서 있는 모습, 얼굴 표정 등

③경청하기

∙ 말을 거들어주거나 정리를 해주어야 할 경우는 존재

2) 경청에 방해가 되는 경우

①환자가 말한 모든 내용을 어떤 일정한 틀에 맞추려 하거나, 또는 기계적으로 어떤 패턴을 따르려는 태도

②환자에게 말할 기회를 거의 주지 않거나 듣기 싫은 이야기를 할 때 간섭하는 경우

▪사례(버드, 2007)

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∙ 환자의 증상을 발견하지 못한 학생

-환자와의 문진을 맡은 학생이 불과 몇 분도 안 되어 이야기를 끝내고 특별한 소견이 없다 보고했으나, 환자의 한 쪽 손과 발이 마비된 상태였음.

∙ 대화 중 화제를 돌린 의사

환자 “어머님이 돌아가신지가 두 달이 되었고, 어머님이 돌아가신 지 1주일 후부터 이 증세가 시작되었으니, 대략 두 달쯤 된 거 같군요”

의사 “직업이 무엇입니까”

▪역전이(counterfransference) (Freud, 1910)

∙ 내담자가 상담자의 무의식에 끼치는 영향 때문에 상담자에게 일어나는 반응

3) 대화 시 주의할 점

∙ 환자의 말을 전부 진단의 근거로 삼을 필요는 없음

∙ 강박관념 버리기

∙ 때로 위로는 증세를 악화시킬 수 있음

∙ 대화 중 환자가 보는 앞에서 기록에 열중하는 것 피하기

∙ 어설픈 충고보다 솔직한 답변

∙ 증세의 경로 추적하기

∙ 구체적이며 자세한 질문보다는 융통성 있고 폭넓은 질문

∙ 지시를 내릴 때는 구체적으로

2. 상담의 기술

1) 라포 형성

∙ 신뢰감을 형성하는 일

∙ 수용적이고 온화한 태도로 깊은 관심을 나타내는 것

∙ 상담자의 태도와 관심이 있어야 내담자가 상담자를 믿고 편안한 상태에서 이야기를 할 수 있게 됨

∙ 상담은 불안을 수반하는 문제, 문제 표현의 어려움이 존재.

2) 경청

∙ 환자의 말과 행동에 선택적으로 주목

∙ 환자가 자신의 문제에 대해 탐색하고 자유롭게 표현할 수 있도록 함

∙ 환자의 말을 주목하여 듣고 있음을 전달해 줄 필요도 있음 예) 진지한 관심을 표현하기 위해 눈길 보내기

3) 반영

∙ 내담자의 말과 행동에서 기본적인 감정, 생각 및 태도를 참신한 말로 부언해주는 것

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- 3 - 4) 명료화

∙ 환자의 말에 내포되어 있는 뜻을 환자에게 명확하게 말해주거나 분명하게 말해달라고 요청 하는 것

∙ 환자의 실제 반응에서 나타난 감정 또는 생각 속에 암시되었거나 내포된 의미를 보다 분명 하게 말해주는 것

∙ 이해할 수 없을 때 분명하게 다시 말할 것을 요청

예) “이해가 잘 안됩니다. 말하고자 하는 바를 좀 더 분명하게 말해주십시오”

5) 공감

∙ 다른 사람의 감정을 이해할 수 있는 능력

∙ 환자에 대하여 더 깊이 이해하고 적절한 케어를 제공할 수 있도록 함

6) 반응유도

∙ 언어적, 비언어적으로 공감하며 환자의 반응을 유도하는 기술 -칭찬 및 격려

-침묵

-환자의 말 반복하기(repetition) -환자의 말 재인용하기(paraphrasing) -환자의 이야기를 재해석해 공유하기 -적절한 개방형 질문 사용하기