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￭S-311￭
결핵 환자에서 전혈 Chemokine Release Assay의 의의
아주대학교 의과대학 호흡기내과학교실
*정윤정, 정우영, 이규성, 이혜림, 김영선, 박주헌, 황성철, 박광주
연구배경: 결핵 항원을 이용한 interferon-gamma release assay (IGRA) 가 결핵 감염의 진단에 이용되고 있으나 활동성 결핵의 진단에 있어서 는 제한이 있는 것으로 알려져 있다. 전혈 release assay에서 interferon-gamma (INF-γ)와 관련되어 림프구에 작용하는 chemokine들의 유의성 을 평가해보고자 하였다. 방법: 활동성 폐결핵 환자 52명 및 대조군 36명을 대상으로 QuantiFERON-TB Gold in-tube (QFT-IT)를 이용하여 환자의 전혈에 결핵균 항원을 투여하고 24시간 배양한 후 interferon-γ (INF-γ), INF-γ inducible T-cell alpha chemoattractant (I-TAC) 및 monokine induced by INF-γ (MIG)를 ELISA법으로 측정하였고 ADA는 enzyme colorimetry 법을 이용하여 측정하였다. 결과: 1. IGRA 평가기 준에 따른 판정결과는 결핵 환자 52명중 49명에서 양성으로 나왔으며, 대조군 36명에서는 21명이 양성, 15명에서 음성으로 나타났다. 2. INF- γ 농도는 결핵 환자에서 8.3±6.6 IU/mL으로 양성대조군 (5.9±5.4 IU/mL)과는 유의한 차이가 없었고, 음성대조군 (0.15±0.79 IU/mL)보다 유의 하게 높았다. 3. I-TAC은 결핵 환자 (5900.4±4898.0 pg/mL)에서 양성대조군 (1756.4±1417.6 pg/mL) 및 음성대조군 (725.8±576.8 pg/mL)보다 유의하게 높았다. 4. MIG는 결핵 환자 (12611±7310 pg/mL)에서 양성대조군 (7512±4210 pg/mL) 및 음성대조군 (795±1203 pg/mL)보다 유의하 게 높았다. 5. ADA는 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 6. ROC 분석결과 AUC는 INF-γ에서 0.83, ADA에서 0.75, I-TAC에서 0.89, MIG에서 0.88로 나타났다. 결론: 활동성 결핵환자의 전혈 release assay 결과 INF-γ (IGRA)보다 I-TAC 및 MIG 등이 더 유의한 결과를 보여 향후 임상 적으로 유용한 지표가 될 수 있을 것으로 생각된다.
￭S-312￭
A Case of Adenoid cystic carcinoma of right lingual tonsil with pulmonary metastasis
Division of pulmonology, 1Department of Internal Medicine, Gachon University Gil Hospital,
2Department of pathology, Gachon University Gil Hospital
*Minsu Ha
1, Sung Hwan Jeong
2, Sang Pyo Lee
3, Jung Woong Park
4, Yu Jin Kim
5, Seoung Youn Ha
6선양낭성암종은 외분비점액샘에서 기원하는 드문 악성 종양으로, 1856년 Theodor Bilroth 에 의해 원주종으로 처음 기술되었던 질환이다. 원 발 부위로는 구개 부위가 흔하고, 전이되는 부위는 폐가 가장 흔하고 뼈, 뇌 및 신장 침범도 가능하다. 저자들은 우연히 발견한 단일성 폐결 절 환자가 이 후 폐전이를 동반한 선양낭성암종으로 진단되어 방사선 치료 및 전이 암 절제술을 시행받은 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 비흡연자인 52세 여자로 건강검진 위해 개인병원에서 촬영한 흉부 방사선 촬영 결과 폐 우 상부에 단일성 결절 관찰되어 본원 내원하였고, 흉부 컴퓨터 단층(CT) 결과 11 mm 크기의 경계가 명확한 양성 폐 결절 소견 보여 흉부 CT 촬영으로 단기 외래 경과 관찰하기로 하였다. 환자는 3개월 후 구강내 이물감을 주소로 내원하였고 우측 구강 내 입바닥 종물이 관찰되어 종괴절제술 시행한 결과 선양낭성암종으로 진단되어 방사선치료를 받았고, 치료 료 후 폐 우상부 결절에 대해 CT으로 추적 관찰한 결과 크기 증가 소견이 보이 지는 않았으나 원격 전이 가능성을 고려하여 전이 암 절제술 위해 흉부외과 입원 후 흉강경하 쐐기 절제술을 시행하였다. 수술 후 환자의 조직 검사 결과 전이성 선양낭성암종이 확인되어 폐 전이가 동반된 우측 설하 선양낭성암종으로 진단되었던 1예이다. 본 증례와 같이 급속히 진행되지는 않지만 원격전이가 있어 폐 결절로 먼저 관찰이 되었던 우측설하 선양낭성암종에 대해 방사선 치료 및 폐 결절에 대한 전이암 절제술을 시행하였던 1예가 있어 보고하는 바이다. 선양낭성암종이 흔한 질환은 아니지만, 위 증례와 같이 선양낭성암종이 진단된 경우에, 특 히 폐 결절인 경우 영상의학적 검사 결과 양성 소견이 보이더라도 원격 전이 가능성을 충분히 생각하여 적극적인 절제를 고려하여야 하겠다.
