목차
1. 병원조직관리의 개요 2. 현대 병원조직의 특징 3. 병원조직관리의 원리 4. 조직구조의 기본유형 5. 병원조직구조의 사례 6. 원무관리
< 조별 토론 >
제 4 장 병원조직관리와 원무관리
조직화 (Organization) 의 정의
병원조직의 정의
1. 병원조직관리의 개요
- 조직화란 “조직구성원들이 조직의 목표를 달성하기 위하여 가장
효율적으로 협력할 수 있도록 수행해야 할 직무를 명확하게 구분하고 직무수행과 관련된 권한과 책임을 확정함과 아울러 이들의 위임에 따른 상호관계를 설정하는 과정” (L.A.Allen)
- 조직화란 “조직구성원들이 조직의 목표를 달성하기 위하여 가장
효율적으로 협력할 수 있도록 수행해야 할 직무를 명확하게 구분하고 직무수행과 관련된 권한과 책임을 확정함과 아울러 이들의 위임에 따른 상호관계를 설정하는 과정” (L.A.Allen)
수행할업무
수행할업무 수행할 사람
수행할사람 조직목표 달성 조직목표달성
- 직무 구분
- 권한과 책임 확정 - 위임의 상호관계 확정 - 직무 구분
- 권한과 책임 확정
- 위임의 상호관계 확정 -- Synergy Effect Synergy Effect
병원조직의 발전과정
1. 병원조직관리의 개요
중세 수도원
(행려자들을 위한 시설 )
중세 수도원
(행려자들을 위한 시설 ) 현대 종합전문병원
(의료의 집단적 복합적 수행시설 )
현대 종합전문병원
(의료의 집단적 복합적 수행시설 )
미국 병원조직의 발전과정
1. 병원조직관리의 개요
제 1 단계 (1900~1920)
신탁경영시대
(지역유지 , 교회재단이 운영 )
제 1 단계 (1900~1920)
신탁경영시대
(지역유지 , 교회재단이 운영 )
제 2 단계 (1920~1950)
의사경영시대
(의사가 치료와 행정을 주관 )
제 2 단계 (1920~1950)
의사경영시대
(의사가 치료와 행정을 주관 )
제 3 단계 (1950~1980)
전문경영시대
(의사는 진료 , 경영인이 행정 )
제 3 단계 (1950~1980)
전문경영시대
(의사는 진료 , 경영인이 행정 )
제 4 단계 (1980~ )
협동경영시대
(이사진 , 의료진 , 전문경영인 협력 )
제 4 단계 (1980~ )
협동경영시대
(이사진 , 의료진 , 전문경영인 협력 )
조직규모의 확대
2. 현대 병원조직의 특징
<암 치료 로봇 , 다빈치 -SHD>
높은 수준의 의료서비스 요구
<암 치료 로봇 , 다빈치 -SHD>
높은 수준의 의료서비스 요구
인력 , 예산 , 조직 면에서 병원규모 확 대
인력 , 예산 , 조직 면에서 병원규모 확 대
목표의 다원화
2. 현대 병원조직의 특징
- 조직기능의 전문화 - 다양한 전문직종
갈등 상존간
- 명확한 목표설정 의 어려움
- 조직기능의 전문화 - 다양한 전문직종
갈등 상존간
- 명확한 목표설정
의 어려움 목표의 다원화목표의 다원화
다양한 병원구성원 다양한 병원구성원
조직관리의 어려움
2. 현대 병원조직의 특징
의료 안전과 효과의 불명확
의료 안전과 효과의 불명확 성과측정기준의 불명확성과측정기준의 불명확
병원조직의 계층화
병원조직의 계층화 높은 노동집약과 자본화높은 노동집약과 자본화
조직관리의 어려움 조직관리의 어려움
전문화 ( 분업 ) 의 원칙 (Principle of Specializatio n)
3. 병원조직관리의 원리
- 조직구성원은 가능한 특수화된 업무를 전문적으로 담당해야 한다는 원칙 - 전문화의 원칙 부문화 경영능률 증진
- 조직구성원은 가능한 특수화된 업무를 전문적으로 담당해야 한다는 원칙 - 전문화의 원칙 부문화 경영능률 증진
조정 ( 통합 ) 의 원리 (Principle of Coodination)
3. 병원조직관리의 원리
- 조직규모의 확대 및 업무의 다양화와 전문화로 조직 할거주의 야기 - 조직 계층화 및 위원회를 통한 조직의 조정 및 통합
- 계층단축화의 문제 제기 ( 대안으로 사업부제 , Team 제 제시 ) - 조직규모의 확대 및 업무의 다양화와 전문화로 조직 할거주의 야기 - 조직 계층화 및 위원회를 통한 조직의 조정 및 통합
- 계층단축화의 문제 제기 ( 대안으로 사업부제 , Team 제 제시 )
명령일원화의 원칙 (Principle of Command Unity)
3. 병원조직관리의 원리
- 부하는 한 사람의 상사에게만 명령을 받아야 한다는 원칙 - 책임과 권한의 명확 , 조직의 질서유지
- 부하는 한 사람의 상사에게만 명령을 받아야 한다는 원칙 - 책임과 권한의 명확 , 조직의 질서유지
감독범위 적정화의 원칙 (Principle of Control Span)
3. 병원조직관리의 원리
적정 부하숫자는 몇 명 (?)
적정 부하숫자는 몇 명 (?)
- 한 사람의 감독자가 지휘할 수 있는 부하의 수는 적정한 범위가 있다는 원칙 - 일반적으로 상층부는 4~8 명 , 하층부는 8~15 명
- 한 사람의 감독자가 지휘할 수 있는 부하의 수는 적정한 범위가 있다는 원칙 - 일반적으로 상층부는 4~8 명 , 하층부는 8~15 명
권한위임의 원칙 (Principle of Authority Delegation)
4. 병원조직관리의 원리
- 경영규모의 확대에 따라 상위 경영자가 그 권한과 책임의 일부를 하위 경영자에게 위임해야 한다는 원칙
- 경영규모의 확대에 따라 상위 경영자가 그 권한과 책임의 일부를 하위 경영자에게 위임해야 한다는 원칙
도전적인 업무 위임 도전적인 업무 위임
팀장 업무
하찮은업무 팀장 업무
하찮은업무
팀원 업무 팀원 업무 도전적인업무
도전적인업무 도전적인 업무 도전적인업무 새로운업무
새로운업무
< 삼면 등가의 원칙 >
< 삼면 등가의 원칙 >
권한 (Authorit
y) 권한 (Authorit
y)
책임
(Responsibili ty)
책임
(Responsibili ty)
보고의무 (Accountabili
ty) 보고의무 (Accountabili
ty)
예외의 원칙 (Principle of Exception)
3. 병원조직관리의 원리
- 반복적인 의사결정은 하위관리자에 위임하고 최고관리자는 예외적이고 우발적인 의사결정에 전념한다는 원칙
- 그레샴 (T.Gresham) 의 법칙 (“ 악화가 양화를 구축한다” ) - 반복적인 의사결정은 하위관리자에 위임하고 최고관리자는 예외적이고 우발적인 의사결정에 전념한다는 원칙
- 그레샴 (T.Gresham) 의 법칙 (“ 악화가 양화를 구축한다” ) 종업원의 일상적인 업무수행
종업원의 일상적인 업무수행 CEOCEO 의 창조적인 업무수행의 창조적인 업무수행
라인 조직 (Line Organization)
4. 조직구조의 기본유형
- 경영자와 종업원이 하나의 직선처럼 연결되어 있고 직속 상사에 의해서만 지휘 통제되는 조직
- 계선조직 또는 군대식 조직
- 경영자와 종업원이 하나의 직선처럼 연결되어 있고 직속 상사에 의해서만 지휘 통제되는 조직
- 계선조직 또는 군대식 조직
병원장병원장
의무기록실장 의무기록실장 의료보험부장
의료보험부장 관리부장관리부장
진료부장진료부장
의무기록과장 의무기록과장 의료보험과장
의료보험과장 관리과장관리과장
진료과장진료과장
담당직원담당직원 담당직원담당직원 담당직원담당직원 담당직원담당직원
라인 조직의 장단점
4. 조직구조의 기본유형
장 점 단 점
- 조직구조가 단순하여 책임과 권한의 한계를 쉽게 이해할 수 있음
- 명령일원화의 원칙에 따라 통솔력이 강함
- 수직적 분화가 이루어져 의사결정이 신속함
- 직위간의 책임과 권한이 명확하여 하급자의 평가가 용이함
- 개인적인 지도로 구성원 훈련이 용이 - 조직의 안전성을 확보할 수 있음 - 제반 경비를 절약할 수 있음 - 소규모의 조직에 적합함
- 관리자의 독선을 배제하기 어려움 - 하급관리자의 의욕상실과 창의력이 결여됨
- 부문별 업무간에 유기적인 조정이 불가능함
- 직무범위가 광범해서 목표실행이 어려움
- 주무자 능력이 만능이면서 경력이 필요하여 주무자 양성이 어려움
- 특수분야의 전문가를 이용할 수 없음 - 조직규모가 큰 조직체에서는 다른 조직형태의 도움 없이는 업무수행이 곤란함
기능 조직 (Functional Organization)
4. 조직구조의 기본유형
- 관리자의 업무를 기능화하여 부문별로 전문적인 관리자를 두고 지휘 감독하는 조직 (F.W.Talor)
- 라인조직의 단점을 보환 ( 조직의 수평적 분화를 중시 ) - 직능식 조직
- 관리자의 업무를 기능화하여 부문별로 전문적인 관리자를 두고 지휘 감독하는 조직 (F.W.Talor)
- 라인조직의 단점을 보환 ( 조직의 수평적 분화를 중시 ) - 직능식 조직
병원장병원장
의무기록실장 의무기록실장 의료보험부장
의료보험부장 관리부장관리부장
진료부장진료부장
담당직원담당직원 담당직원담당직원 담당직원담당직원 담당직원담당직원
기능 조직의 장단점
4. 조직구조의 기본유형
장 점 단 점
- 전문지식과 경험을 갖고 스탭의 도움 으로 효과적인 경영활동이 가능
- 감독의 전문화로 고능률을 기대할 수 있음
- 성과에 따른 성과급제도의 실현이 가능 ( 보수의 가감 )
- 전문화된 작업성격에 따라 인재발견이 용이하고 전문인을 단기간 내에 양성 이 가능함
- 라인조직이 유지되고 있으므로 라인의 장점을 지니고 있음
- 관리자의 권한과 책임의 한계가 명확 하여 위임의 원리가 적용될 수 있음
- 스탭의 전문적 분화에 따라 간접적인 관리비용이 증가됨
- 스탭의 책임전가로 라인의 사기저하를 유발시킴
- 파벌주의 (Sectionalism) 의 조성이 가능함
- 라인과 스탭간의 의타심이 조장될 가능성이 있음
- 스탭의 조언 및 조력으로 의사결정과 집행이 지연됨
라인스탭 조직 (Line and Staff Organization)
4. 조직구조의 기본유형
- 조직의 기능화 원칙과 명령일원화 원칙을 조화시켜 스탭의 권한을 조언권에 한정시킨 조직 (H.Emerson)
- 참모조직
- 조직의 기능화 원칙과 명령일원화 원칙을 조화시켜 스탭의 권한을 조언권에 한정시킨 조직 (H.Emerson)
- 참모조직
병원장병원장
의무기록실장 의무기록실장 의료보험부장
의료보험부장 관리부장관리부장
진료부장진료부장
의무기록과장 의무기록과장 의료보험과장
의료보험과장 관리과장관리과장
진료과장진료과장
기획관리실장 ( 스탭 ) 기획관리실장 ( 스탭 ) 제 위원회 ( 스탭 )
제 위원회 ( 스탭 )
라인스탭 조직의 장단점
4. 조직구조의 기본유형
장 점 단 점
- 전문적인 스탭의 조언으로 효율적인 관리활동을 전개할 수 있음
- 스탭은 연구 , 분석을 통해 조언하므로 라인이 관리시간을 절약할 수 있음 - 스탭의 축소로 라인이 활동면에서 안정감을 얻을 수 있음
- 관리와 통제 용이함
- 라인의 명령계통과 스탭의 조언계통에 혼동이 있을 수 있음
- 소수의 스탭왕국의 형성이 가능함 - 라인이 스탭에 지나친 의존성을 나타 낼 수 있음
- 스탭은 책임회피의 가능성이 있음
병원조직의 구성부분
5. 병원조직구조의 사례
- 진료부문 ( 내과 , 외과 , 산부인과 , 소아과 , 치과 , 안과 , 비뇨 기과 , 이비인후과 , 피부과 , 가정의학과 , 특수크리닉 )
- 중앙진료시설부문 ( 방사선과 , 임상병리과 , 마취과 , 재활의학 과 )
- 간호부문
- 약제부문
- 급식부문
- 의료사회사업부문
- 사무부문
- 시설부문
- 하우스키핑부문
- 진료부문 ( 내과 , 외과 , 산부인과 , 소아과 , 치과 , 안과 , 비뇨 기과 , 이비인후과 , 피부과 , 가정의학과 , 특수크리닉 )
- 중앙진료시설부문 ( 방사선과 , 임상병리과 , 마취과 , 재활의학 과 )
- 간호부문 - 약제부문 - 급식부문
- 의료사회사업부문 - 사무부문
- 시설부문
- 하우스키핑부문
700 병상 규모의 병원조직도 ( 예 )
5. 병원조직구조의 사례
이사회이사회 병원장병원장
기획실기획실
임상진료부원장 임상진료부원장
외과외과 산부인과산부인과 소아과소아과 치과치과
약국부약국부 간호부간호부 중앙공급실 중앙공급실 임상병리과 임상병리과 영양과영양과
총무과총무과 원무과원무과 경리과경리과 관리과관리과 진료지원부원장
진료지원부원장 행정부원장행정부원장 내과내과
기타 규모의 병원조직도 ( 예 )
5. 병원조직구조의 사례
병원장병원장
진료부문진료부문
진료보조부
간호부문간호부문 행정관리부문행정관리부문 진료부진료부
병원장병원장
진료부문진료부문
진료보조부 진료보조부
행정관리부문 행정관리부문 진료부
간호부간호부
원무관리의 내용
6. 원무관리
창구관리창구관리 환자관리환자관리 행정관리행정관리
창구관리
6. 원무관리
접수창구 접수창구
초진재진 예약
접수 및 등록 초진재진
예약
접수 및 등록
진료진료
수납창구
(진료비 수납 및 영수증발
생 )
수납창구
(진료비 수납 및 영수증발
생 )
처방전수령
(처치 및 진료 지원부서 )
처방전수령
(처치 및 진료 지원부서 )
검사결과귀가 ,
(처방전 : 원외확인
약국에서 조제 )
검사결과귀가 ,
(처방전 : 원외확인
약국에서 조제 )
입 / 퇴 창구원 입 / 퇴
창구원
입원수속, 병실 배정 입원수속, 병실
배정
외래외래
입원입원
- 진료신청서 , 보험카 드 , 진찰권 , 신분증 - 진료전달체계에 따른 구비서류 (2단계 진료 :
진료의뢰서 )
- 진료신청서 , 보험카 드 , 진찰권 , 신분증 - 진료전달체계에 따른 구비서류 (2단계 진료 :
진료의뢰서 )
- 변동사항 수정등록 (자격 , 주소 , 연락처 )
- 선택진료 : 선택진료 신청서
- 변동사항 수정등록 (자격 , 주소 , 연락처 )
- 선택진료 : 선택진료 신청서
환자관리
6. 원무관리
수급자격 관리
- 환자유형 파악
(건강보험 / 의료급여 / 자동차보험 / 산재보험 / 일반 )
- 외상환자 확인
(상해원인 확인 및 분석 , 비급여 환자 식별 )
수급자격 관리
- 환자유형 파악
(건강보험 / 의료급여 / 자동차보험 / 산재보험 / 일반 )
- 외상환자 확인
(상해원인 확인 및 분석 , 비급여 환자 식별 )
진료비 관리
- 수가 및 재료비 관리 (현물급여 , 현금급여 ) - 청구관리
(본인부담금 , 공단부담금 )
진료비 관리
- 수가 및 재료비 관리 (현물급여 , 현금급여 ) - 청구관리
(본인부담금 , 공단부담금 )
재원환자 관리
- 병상관리 - 재원일수 관리 - 진료비 관리
- 입원환자 및 보호자 상담
재원환자 관리
- 병상관리 - 재원일수 관리 - 진료비 관리
- 입원환자 및 보호자 상담
행정관리
6. 원무관리
민원 및 일반관리
민원 및 일반관리
제 증명발급 제 증명발급
미수금관리 미수금관리
원무통계분석 원무통계분석
경영정보 자료제공 경영정보 자료제공
