대 한 수 부 외 과 학 회 지 제 11 권 제 2 호 The Journal of the Korean Society for Surgery of the Hand VOLUME 11, NUMBER 2, June 2006
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Giant Lipoma of Upper Arm and Axilla:
A Case Report
Hoon Song, M.D., Sang Keun Park, M.D., Jong Whan Kim, M.D., In Pyo Hong, M.D.
Department of Plast and Reconstuctive Surgery, National Medical Center
Lipoma is very common mesenchymal tumor, accounting for approximately 16% of all these neoplasm.
They arise in all parts of the body. Most lipomas are small, weighing only a few grams. Sanchez et al. defined the giant lipoma as a lesion that is at least 10 cm in one dimension or that weighs a minimum of 1000 g. In this study, we describe a case of unusual giant lipoma of the upper arm, weighing about 2150 g.
Key Words: Giant lipoma
서 론
지방종은 신체의 모든 장기에서 발생이 가능한 가장 흔한 간엽조직 종양으로 정상 지방 세포의 비정상적인 축적과 이를 둘러싼 결체 조직으로 발생한다. 본 종양 은 주로 체배부, 견갑부, 전완부와 경부에서 호발하며 하지, 족부와 수부에서는 낮은 빈도의 발생을 나타낸 다. 대부분의 경우 지방종의 발생에 가족력과 외상의 기왕력은 관계가 없으며, 남녀간에 따른 크기의 차이 는 없으나 연령이 증가함에 따라 크기가 증가하는데
99%에서 5 cm 미만의 크기를 보인다고 보고되고 있 다1. 지방종의 한면의 지름이 10 cm 이상이거나 무게 가 1000 g 인 경우를 거대 지방종이라 한다. 저자들 은 남자환자의 상완과 액와부에 발생한 거대 지방종 (23 × 16 × 12 cm, 2150 g) 1례를 경험하여, 문 헌고찰 결과 상완과 액와부에서 발생한 거대 지방종 중에 가장 크기가 큰 례로 판단되어 보고하는 바이다.
증 례
55세 남자 환자로 내원 10년 전부터 우측 상완부에 호두알 크기의 종괴가 피하에 촉지되었으나 특별한 치 료 없이 지내던 중 내원 1년 전부터 급격한 크기 증가 와 우측 상지의 저리는 증상을 주소로 본원 성형외과 에 내원 하였다. 내원시 우측 견관절과 주관절의 운동 장애, 피부 색조의 변화, 통증이나 감각이상의 소견은 없었다(Fig. 1). 수술 전 시행한 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 초음파 검사 소견상 피하와 근육사이에 피막 이 잘 형성된 지방성분의 종괴가 관찰되었으며, 주위 임파선의 침범의 증거는 보이지 않는 양성 지방종의 소견을 보여 수술 전 조직검사는 시행하지 않았다
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국립의료원 성형외과
송@훈∙박상근∙김종환∙홍인표
통신저자: 홍홍 인인 표표
서울특별시 중구 을지로243(을지로 6가 18-79) 국립의료원 성형외과
TEL: 02-2260-7207, FAX: 02-2263-8531 E-mail: [email protected]
Fig. 1. A male patient with giant lipoma located in the upper arm and axilla.
(Fig. 2). 전신 마취하에 일부 피부를 포함한 종괴를 완전히 절제 하였고, 사강을 줄이고 흡인호스를 삽입 후 피부 봉합을 하였다. 수술 중 절제된 거대 지방종 은 23 × 16 × 12 cm 크기에 2150 g 의 무게의 섬 유화가 진행된 노란색의 지방조직의 소견을 보였으며, 종괴와 정상 조직간의 경계는 명확하지 않았다(Fig.
3). 병리학적 검사상 양성 지방종의 소견을 보였다.
수술 후 7일째 흡인 호스를 제거 하였으며, 수술 20일 째 퇴원하였다. 퇴원시 신경학적 이상의 소견 등 특별 한 이상소견은 없었다(Fig. 4).
고 찰
지방종은 간엽조직 종양 중 16%정도의 가장 흔한 양성종양이다. 지방종은 대개 피막이 잘 형성되어 있 고, 성숙 지방세포로 구성되어 있다. 대부분의 지방종 은 지방조직이 존재하는 전신 어디에서나 발생이 가능 하나, 대개 피하, 근육 내 또는 근육 사이에서 자주 발견된다2. 그렇지만 지방조직이 없거나, 아주 소량만 이 존재하는 간장, 신장, 자궁 등 내부장기에서도 발 생이 가능하다3. 지방종의 발생은 남자의 경우 두경부, 상배부, 복부, 전흉부, 전완부와 상완부 순으로 호발 하며, 여자의 경우 견갑부, 상배부, 복부, 골반부, 상 완부와 전완부 순으로 호발한다1. 거대 지방종이란 한 면의 지름이 10 cm이상이거나 무게가 1000 g인 경우 를 기준으로 한다4. 거대 지방종의 성장기전은 아직 불 명확하다. 본 저자들은 우측 상완부에 23 × 16 × 12 cm크기에 2150 g의 무게의 가진 거대 지방종이 발생한 55세 남자 환자 1례를 발견하고 단순 절제술로 좋은 결과를 얻었다. 이제까지는 Eray등이 발표한 32
× 15 × 6 cm의 크기와 1820 g의 무게를 가진 거대 지방종이 상완과 액와부에서 발생한 것 중 가장 큰 것 으로 보고되었다5. 그런데 이번 본 저자들이 경험한 거 대 지방종이 전체 크기(23 × 16 × 12 cm)와 무게 (2150 g)에서 상완과 액와부에서 발생한 가장 큰 크 기로 판단되어 이에 보고 하는 바이다.
참고문헌
01) Rydholm A, Berg NO. Size, site and clinical incidence of lipoma (Factor in the differential diagnosis of lipoma and sarcoma). Acta Orthop Scand. 1983; 54: 929 - 34.
02) Fleegler, EJ. Tumor of the upper extremity. In: Smith JW,
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송@훈∙박상근∙김종환∙홍인표
Fig. 2. Preoperative 3-Dimension computed tomography.
About 23 × 16 × 12 cm sizedhuge fatty mass with internal septa in soft tissue.
Fig. 3. Excised giant lipoma, which consisted of clusters of multilobulated adipose cells combined with fibrous tis-
sue. Fig. 4. Photography taken at postoperation 20 days.
Aston SJ, editors. Grabb and Smith’Plastic Surgery, 4th ed. Boston: Little Brown; 1991. p983.
03) Lanza G. Anatomia Patologica Sistermatica, 2nd ed.
Padova: Piccin; 1985. p2262.
04) Sanchez MR, Golomb FM, Moy JA, Potozkin JR. Giant
lipoma: Case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 266-8.
05) Copcu E, Sivrioglu N, Culhaci N. Axillary giant lipoma.
Plast Reconstr Surg. 2004; 114(7): 1982-3.
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상완과 액와부의 거대 지방종: 치험 1
