가족체계이론 접근의 유용성과 가족기능 사정도구

가족기능은 사회와 시대에 따라 끊임없이 변화하고 있지만 아동기의 발달에서 여전히 강조되는 중요한 부분이다. 일반적으로 가족기능은 가족 구성원 간의 상

호의존적인 상호작용을 하는 복합적인 조직망이라는 점에서 가족을 하나의 ‘체 계’로 간주하며, 기능적 단위로서 열린 사회체계로 보는 체계이론에 의해 설명된 다(Cronin-Stubbs, 1978; 정현주․조원탁, 2008; 서지은․김희정, 2012).

체계이론에 의한 접근방법은 가족기능 연구에 있어 가장 유용한 방법으로 여겨 지고 있다(Friedman, Utada, & Morrisey, 1987; 서지은․김희정, 2012 재인용).

가족체계이론은 가족 구성원들의 개별적인 특성이나 특정한 관계에 의해서라기 보다 가족 전체가 살아있는 유기체로서 서로 영향을 주고받는 역동적인 체계를 이룬다는 것이다. 가족체계론적 관점에서 가족기능은 가족체계의 성장, 연속, 생 존유지에 필요한 활동으로서 그 활동은 가족성원을 상호작용적 역동관계에 있게 하며, 가족성원간에 일어나는 교류의 양과 내용으로 이루어진다(석말숙, 2013).

따라서 부적응하는 개인의 경우 개인의 내면적인 혼자만의 문제가 발생하는 것 이 아니라 역기능적인 가족체계 내에서 발생한다고 본다(Kerr, 1981; 신영규, 1993 재인용).

가족기능을 개념화하고 평가하기 위해 가족의 문제를 개인이 아닌 가족구성원 전체의 복잡한 심리 역동적 상호작용으로 이해하고, 병리적․의료적 측면에서 가 족 치료의 모든 주요 체계를 가족건강 또는 가족기능 속에 통합하려는 시도들이 나타나고 있다(신영규, 1993; 정성란, 2004).

체계이론에 입각하여 Miller and Janosik(1980)은 가족기능을 가족이 어떤 정해 진 목적이나 목표를 달성하기 위해 개인 또는 가족 구성원들에게 맡겨진 모든 작용이라고 정의하였고(서지은․김희정, 2012 재인용), Barnhill(1979)은 이전의 가족기능(건강, 병리)에 대한 개념들을 정리하여 가족기능의 차원을 각각 2개의 연속선상의 하위요소로 규정하고 가족의 정체성(family identity), 가족의 변화 (change), 가족 내의 정보화 과정(information processes), 가족의 역할 구조화 (role structuring)로 정의되는 건강가족시스템(health family system)을 제시하였 다(신영규, 1993 재인용).

가족기능에 대해 유영주(1993)는 가족체계 내의 개인성원의 위치와 역할, 그리 고 가족체계 밖의 관계에서 가족의 응집성과 적응성 등 개인 성원인 동시에 전 체 가족으로서 정체성과 관계성을 같이 보여주는 개념이라고 정의하였다. 김윤희 (1990)는 가족기능을 체계의 완전함을 유지하고, 가족의 목표를 성취하기 위하여

체계를 예측할 수 있는 방향으로 이끌어 가는 가족의 행위 또는 역동성을 말한 다고 하였다. 서지은과 김희정(2012)은 선행연구의 내용을 종합하여 가족기능은 가족을 유지하기 위한 가족 구성원의 행위 또는 가족 구성원 간의 상호작용이라 고 제시하였다.

장애아동 가족의 경우 자녀의 장애 그 사실 하나가 가족기능에 문제를 일으키 기 보다는 장애자녀를 양육하는데 야기되는 신체적․정신적 스트레스와 경제 적․사회적 부담감 등이 가족 구성원들의 특성과 상호 작용하여 역기능적이 되 기도 하고 기능적이 되기도 한다(정현주․조원탁, 2008). 이때 자녀의 장애를 발 견하고 어머니와 가족들이 경험하는 심리적 적응과정은 장애를 수용하고 가족구 성원간 상호작용을 통하여 갈등을 해결하는 가족체계를 형성하는데 도움이 된다 (정현주․김성수, 2013). 따라서 장애아동의 정상적 양육과 사회화를 위한 가족성 원의 역할과 가족기능에 대한 가족체계론적 접근은 유용하다.

1970년대 중반 이후 가족기능을 개념화하고 가족의 기능화 정도를 사정하기 위한 도구들이 개발되기 시작하였다. 특히 급격히 변해가는 현대 사회에서 건강 하게 기능하는 가족과 역기능적인 가족에 대한 관심과 중요성이 고조되면서 가 족체계이론을 토대로 가족의 기능을 설명하고 이를 평가하기 위한 연구도구 개 발 노력이 꾸준히 이어졌다(김수연, 1998).

체계이론을 근간으로 한 대표적인 모델은 Olson 등의 Circumplex 모델, Beavers 등의 Beavers systems 모델, Epstein 등의 McMaster 모델 등이다(최선 희, 1999; 유영주, 2004; 정성란, 2004).

그 중에서도 Epstein, Baldwin and Bishop(1983)에 의해 개발된 McMaster 모 델은 체계이론에 확고한 기반을 두어 과학적 정당성을 부여해주고 있으며, 포괄 적인 모델로 다양한 장면에서 가족기능을 평가하고 치료하는데 효과적이다 (Schouten, 1994; Miller et al., 2000). 또한 30년 이상 발전되어오면서 가족기능 을 평가하고 진단하는데 뛰어난 개념적 준거 틀을 제공하고 있다(Epstein &

Bishop, 1991; 김유숙․전영주․김유숙, 2003; 정성란, 2004).

McMaster 모델의 기본 가정은 가족의 모든 부분들은 상호 관련되어 있으며, 가 족의 구성원이나 하위체계에 대한 이해로는 충분히 이해될 수 없는 것이라고 설 명된다(정성란, 2004). 또한 이 모델은 가족기능이 가족성원 개인의 정신 내적 특

성보다도 가족체계의 교류와 체계에 대한 개인의 지각과 더 깊이 연관이 있다고 주장한다(석말숙, 2013). 여기서 가족은 체계들 내의 체계(개인, 한 쌍의 부부)로 구성되고 다른 체계(확대 가족, 학교, 산업, 종교)와 관련된 열린 체계로 이해된 다. 역동적 가족 집단의 독특한 측면은 단순히 개인들이나 성원들 간의 상호작용 의 특징으로 축소시킬 수 없으며, 오히려 분명하면서도 은연중에 내포된 규칙들 과 각자의 행동을 지배하고 통제하는 성원들에 의한 행동으로 나타난다(Epstein, Baldwin, & Bishop, 1983).

McMaster 모델은 어느 한 부분에 초점을 둔 것이 아니라 가족을 복합적인 전 체로서 이해하고 평가하기 위해서 많은 영역들을 고려하고 있다. McMaster 가 족사정척도(FAD)는 평가 및 검사 도구로써 크게 7가지 하위영역으로 구성되어 있으며, 가능한 가장 간단하고 효율적인 방식으로 문제의 영역을 밝히고자 고안 되었다. 그리고 가족성원으로부터 직접 전체로서의 가족체계에 관한 다양한 영역 에 걸친 정보를 수집하도록 구성되었다(권복순, 2000). Epstein, Baldwin, and Bishop(1983)에 의해 총240개 문항으로 개발되었고 여러 차례 수정을 거쳐 53문 항으로 조정되었다가 신뢰도가 낮은 문항을 보완하여 60문항으로 최종 사용되었 다(오승환, 2001).

7가지 하위영역은 가족기능을 평가하는 여섯 가지 차원(혹은 기능)인 문제해결 기능(problem solving), 의사소통 기능(communication), 역할 기능(roles), 정서적 반응 기능(affective responsiveness), 정서적 관여 기능(affective involvement), 행동통제 기능(behaviour control)과 사정을 위한 척도로 전반적 기능(general functioning)이 추가되어 있다.

각각의 하위차원에 대해 첫째, 문제해결은 가족이 효과적인 가족기능을 유지하 면서 가족의 문제를 해결하는 능력이다. 둘째, 의사소통이란 가족 내에서 정보가 어떻게 교류되는가 하는 것이다. 셋째, 가족의 역할이란 개인이 가족기능을 충족 시키기 위해 반복적으로 일어나는 행동유형이다. 넷째, 정서적 반응성은 가족이 주어진 자극에 따라 적절한 내용과 적절한 양의 감정으로 반응할 수 있는 능력 을 의미한다. 다섯째, 정서적 관여는 가족 서로에 대한 관심이나 배려의 양과 질 의 문제로 가족 전체가 각 개인의 관심사, 활동, 가치관에 얼마나 관심을 보이는 가를 의미한다. 여섯째, 행동통제는 가족이 여러 종류의 상황에서 행동을 통제하

기 위해 선택하는 유형으로 정의된다. 일곱째, 가족의 전반적 기능은 가족의 건 강 및 병리를 총체적으로 측정하는 것으로 가족기능의 효과성을 살펴보는 것이 다(정수경, 1993; 김유숙․전영주․김수연, 2003; 정성란, 2004).

가족에 있어 장애아동의 영향은 장애아동과 부모 간에 서로 상호작용을 통하 여 장애 자녀가 부모의 행동에 영향을 주기도 하지만 장애아동이 가족과 부모의 행동에 영향을 받기도 한다. 장애아동 가족 관련 국내․외 연구동향(조현근․이 병인, 2014) 분석을 살펴보면, 국내 연구는 장애아동 부모 및 가족의 심리․정서 관련의 양육스트레스 경감 및 대처 방법, 가족지원 요구 및 프로그램 중심으로 진행되었으며, 그 중 가족기능과 관련된 연구는 7.0%였다. 이는 가족기능의 연구 가 가족중재프로그램과 양육스트레스와 관련 있는 심리․정서적 변화와의 인과 관계를 살펴보기 위한 변수의 일환으로 사용되고 있음을 추측할 수 있다.

하지만 가족기능 평가는 가족이 당면한 문제를 해결하기 위해 가족을 하나의 단위로 보고 가족내부 및 외부체계 그리고 이들 간의 상호작용을 파악하기 위해 자료를 수집하고 분석하고 종합하여 그 가족에 대한 개입을 계획하는 일련의 과 정으로 매우 중요한 부분이다(정성란, 2004). 즉, 장애자녀의 양육으로 인한 가족 구성원의 심리적 변화와 환경적 어려움을 해소하여 가족구성원으로서 장애아동 이 건강하게 성장하고, 가족의 삶의 질 향상을 위한 가족체계를 마련하기 위한 실증적 변수이다.

따라서 가족기능은 가족구성원간 그리고 다양한 체계와의 상호작용을 통한 가 족의 변화를 측정하는 종속변수로 중요하며, 서지은과 김희정(2012)은 가족기능 과 관련하여 연구된 변인들을 ‘가족기능에 영향을 미치는 요인’이라고 정의하였 다. 결국 장애아동의 가족기능은 장애자녀의 양육과정에서 발생하는 스트레스와 같은 부모의 심리․정서적 변화를 어떻게 대처하고 극복하느냐의 문제이다.

이러한 문제에 대해 윤선아와 나수현(2005)은 장애아동 어머니의 양육스트레스

관리가 장애아동의 건강한 발달은 물론 가족기능을 회복시키는 중요한 변수임을 확인하였고, 박은영(2012)의 연구에서도 가족기능과 장애아 어머니의 양육스트레 스의 부적 상관을 제시하였다. 정재권(2009)은 장애아동에 대한 높은 수준의 양 육스트레스가 단순히 개인적인 문제에만 영향을 미치는 것이 아니라 부적절한 양육태도 및 가족의 기능에 부정적 영향을 미치기 때문에 장애아동 가족 및 어

관리가 장애아동의 건강한 발달은 물론 가족기능을 회복시키는 중요한 변수임을 확인하였고, 박은영(2012)의 연구에서도 가족기능과 장애아 어머니의 양육스트레 스의 부적 상관을 제시하였다. 정재권(2009)은 장애아동에 대한 높은 수준의 양 육스트레스가 단순히 개인적인 문제에만 영향을 미치는 것이 아니라 부적절한 양육태도 및 가족의 기능에 부정적 영향을 미치기 때문에 장애아동 가족 및 어