1. 연구 내용
본 연구는 고령 임산부와 출산 결과, 그리고 출산 결과에 영향을 미치 는 요인들을 파악하여 고령 임산부의 출산의 질을 높이는 정책적인 제언 을 하고자 한다.
제2장에서는 고령 임산부와 출산 결과에 대한 선행연구들과 본 연구에 바탕이 될 수 있는 이론들을 고찰하였다. 구체적으로 1절에서는 먼저 선 행연구에서 사용된 고령 임산부에 관한 정의를 살펴보고 고령 임산부의 출산 결과에 영향을 미치는 요인을 사회경제적·인구학적 관점에서 살펴 보았다. 마지막으로 고령 임산부의 출산 결과를 국내의 연구와 해외 여러 나라의 연구를 통해 살펴보았다. 2절에서는 고령 임산부의 출산 결과에 대해 설명할 수 있는 Weathering Hypothesis라는 이론과 역학역설 (Epidemiological Paradox)이라고 불리는 두 이론을 심도 있게 살펴보 았다.
제3장에서는 고령 임산부와 고령 임산부의 출산 결과(저체중출생아 출 산, 조산)의 현황과 추이에 대해 살펴보았다. 제4장에서는 고령 임산부를 지원하기 위한 사업의 근간이 되는 법률과 중앙정부, 지방자치단체, 기타 민간단체에서 제공하는 지원 사업들을 제시하였다. 현재 고령 임산부만 을 위한 법률과 지원 사업은 거의 없다고 할 수 있기 때문에 가급적 고령 임산부에게 초점을 맞추되 모든 임산부에게 해당되는 법률과 고령 임산 부를 포함하는 고위험 임산부를 위한 지원 사업을 기술하였다. 제5장에 서는 모의 연령(고령)이 출산 결과에 유의한 영향을 미치는지, 그리고 고 령 임산부의 출산 결과에 영향을 미치는 요인들을 통계분석을 통해 찾아
제1장 서 론 19
보았다. 제6장은 통계분석이 갖는 여러 가지 한계점을 보안하기 위해 고 령 임산부들을 대상으로 한 심층 면접의 결과를 담았다. 제7장은 고령 임산부를 위한 정책적 제언을 위해 전문가들의 조사 내용을 분석하였고 통계 분석, 심층 면접 및 전문가 조사를 토대로 제8장은 정책적 제언을 하였다.
2. 연구 방법
본 연구에서는 문헌고찰, 기술 통계 분석, 심층 면접, 이항 로지스틱 회귀분석, 전문가 조사 방법이 활용되었다. 우선 고령 임산부에 관해 선 행연구된 논문들을 분석하여 고령 임산부의 개념을 확립하였다. 다음으 로 1990년대 말부터 현재까지 연구된 고령 임신부를 대상으로 하는 국 내·외의 연구들을 찾고 이 중 고령 임산부의 출산 결과(저체중출생아의 출산, 조산 등)와 출산 결과에 영향을 미치는 요인들에 대해 연구한 논 문들을 선별하여 각 논문에 나타난 고령 임산부의 출산 결과를 비교하 고 분석하였다.
또한 지난 10년간(2002년~2012년)의 통계청의 출생통계 데이터 자 료를 가지고 한국의 고령 임산부의 추이와 현황에 대해 분석하였다. 통계 청의 출생통계는 고령 임산부의 출산 결과에 대한 내용은 담고 있으나 출 산 결과에 영향을 줄 수 있는 사회경제적 요인에 대한 변수들이 없기 때 문에 기술 통계의 수준에서 분석하였다. 통계청의 출생통계 자료 대신 한 국보건사회연구원에서 3년마다 조사되고 있는 「전국 출산력 및 가족 보 건·복지 실태 조사」 2003년, 2006년, 2009년 자료를 토대로 하여 고령 임산부 표본을 추출하였고, 표본인 고령 임산부의 특징을 비고령 임산부 와 비교하여 기술 통계를 사용하여 분석하고, 이항 로지스틱 회귀분석을
20 저출산‧고령화 대응 인구 자질 향상 방안: 고령 임산부의 출산 실태와 정책 과제
통해 출산 결과(저체중 출생아 출산, 조산)에 영향을 미치는 사회경제적 요인, 산과적 요인을 알아보았다. 「전국 출산력 및 가족 보건 · 복지 실태 조사」의 경우 통계청의 출생통계 자료와 비교하여 비록 표본 수는 훨씬 적지만 출산 결과에 영향을 미치는 사회경제적 요인에 대한 변수를 비교 적 많이 포함하고 있기 때문에 회귀분석에 있어서 유용한 자료이다. 이항 로지스틱 회귀분석에서는 저체중 출생아 출산, 조산을 각각 종속변수로 하고 선행연구를 통해 밝혀진 출산 결과에 영향을 주는 요인 중 사용 가 능한 독립변수를 가급적 많이 포함하여 분석하고자 하였다.
이와 더불어 양적 분석을 보완하기 위해 질적 방법인 심층 면접을 통해 고령 산모의 임신과 출산에 관련된 여러 요인들과 겪는 어려움, 그리고 필요로 하는 정책적 지원 등을 알아보고자 하였다. 심층 면접은 통계청의 인구총조사와 출생통계를 근거로 하여 만35세 이상 가임 여성의 수 대비 고령 산모의 수의 비율이 가장 높은 제주, 경기, 서울 지역과 만35세 이 상 가임 여성은 많으나 고령 산모의 수는 적은 예외적인 지역적 특성을 지닌 울산 지역을 포함하여, 최종적으로 서울, 경기, 울산, 제주 지역에 거주하는 출산 후 36개월 미만인 만35세 이상 총 19명의 산모를 대상으 로 진행 되었다. 본 연구는 심층 면접의 질문과 분석을 위해서 Bronfenbrenner의 생태체계이론(ecological systems theory)이라는 틀을 도입하여 응용하였다.
추가로, 고령 임산부를 접해 본 여러 분야의 전문가(교수, 공무원, 의 사, 간호사, 임상병리사)를 대상으로 하는 전문가 조사 기법을 사용하여 고령 임산부에게 필요한 정책에 관한 의견을 조사하여 분석하였다. 이러 한 본 연구의 설계는 다음과 같다.
제1장 서 론 21
〔그림 1-1〕 연구 체계도
출생통계 분석 선행연구 고찰 이론 고찰 법률 및 사업 고찰
·고령 임산부의 출산 결과 현황과 추이
·고령 임산부의 출산 결과에 관한 국내 외 논문 고찰
·Weathering Hypothesis
·Epidemiological Paradox
·관련법률 및 지원 사업 고찰
고령 임산부의 실태 및 연구 문제 도출
회귀분석 심층 면접 전문가 조사
·전국 출산력 및 가족·
보건복지 실태 조사 자료 활용
·고령 임산부의 출산실 태와 욕구 파악
·현 사업과 정책 평가 및 고령 임산부에게 특 화 가능한 정책 검토
실태 파악 정책 개발
정책적 제언 학술적 기여