사후관리는 노인의 안전 유지 및 학대재발 가능성 방지를 목적으로 종결된 사례 를 일정기간 정기적으로 관리하여 노인학대 문제의 재발 여부를 확인하기 위해 이 루어지는데,정기적(3개월 동안 매월 1회)으로 직접 방문 또는 전화 등을 통하여 재발여부를 확인하고,노인 또는 가족이 도움을 필요로 할 때에는 언제든지 상담자 를 통해 노인과 가족이 필요로 하는 도움과 서비스를 제공받을 수 있음을 상기 시 키는 형태로 이루어지고 있다.
본 연구에서는 노인학대에 대한 신고부터 종결 후 사후관리까지의 전체 활동을 개 입과정으로 보고,이를 크게 4단계로 나눠 살펴보고자 한다.본인,가족,타인,신고 의무자의 신고나 타 기관·경찰서의 의뢰에 의한 사례접수를 1단계인 신고접수단계 로 나누고,현장조사나 사정에 의한 사례의 학대여부 판정과 개입 계획까지를 2단 계인 사정단계,사례의 성격에 따른 서비스제공이나 격리와 같은 다양한 실천을 3 단계인 개입실천단계로 나누며,4단계인 종결단계는 평가·종결·사후관리까지를 포 함하고자 한다.
일시 보호
서비스 제공 (직접적 서비스 + 지역사회자원 연결)
교육 및 지속적 모니터링
예방교육 및 홍보
사례평가
종결
사후관리 개
개 개입입입실실실천천천 단 단 단계계계
종 종 종결결결단단단계계계
NO OK 타 기관
경찰서
현장조사 및 사정 노인보호전문기관
사례판정; 학대여부판정
응급
노인학대사례 잠재적 일반사례
위험사례 비응급
노인학대사례
일반사례
정보제공 신
신 신고고고접접접수수수 단 단 단계계계
사 사 사정정정단단단계계계
신 고
본인, 가족, 타인 노인학대 신고의무자
<
<<
<그림 그림 그림 그림 2-2-2-12-111> > > > 노인학대에 노인학대에 노인학대에 노인학대에 대한 대한 대한 개입과정대한 개입과정개입과정개입과정
출처:중앙노인보호전문기관 홈페이지,2007http://www.noinboho.or.kr,참고작성
제 제
제4 4 4절 절 절 연 연 연구 구 구분 분 분석 석 석 틀 틀 틀
본 연구는 <그림 2-2>에 제시된 바와 같이 4단계의 연구과정을 거쳐 진행되었 다.먼저 이론적 배경 및 선행연구의 고찰을 통해 노인학대의 정의,유형,위험요인 (영향요인)을 탐구하였으며,이어서 그러한 이론적 바탕 위에서 노인학대 신고의무 자를 대상으로 양적 조사를 통해 노인학대 인식수준을 조사하였다.또한 이론적 고 찰 및 양적 분석을 통해 나타난 노인학대의 유형별 인식수준 및 개입 실태를 질적 분석을 통해 분석하였다.끝으로 양적 조사와 질적 조사 결과를 종합적으로 고려하 여 노인학대 유형별 개입전략의 강화 및 개선방안을 도출하였다.
이론적 이론적 이론적
이론적 고찰고찰고찰고찰 -노인학대의 정의 -노인학대의 유형 -노인학대의 특성 -사례관리 개입
양적 양적 양적 양적 분석분석분석분석
-노인학대 유형별 인식도 측정 - 피 해 자 ․ 가 해 자
특성
-개입전략 탐색
질적 질적 질적 질적 분석분석분석분석 -학대유형별 분석 -개입과정별 분석 -피해자․가해자 특성별 분석 -개입전략 탐색
실천방안 실천방안 실천방안 실천방안 도출도출도출도출 -노인학대 유형별
개입전략 -피해자․가해자
특성별 개입전략 -개입과정별
개입전략
<
<
<<그림 그림 그림 그림 2-2-2-2-2222> > > > 연구분석의 연구분석의 연구분석의 연구분석의 틀틀틀틀
첫째,이론적 고찰에서는 노인학대의 정의 및 유형,노인학대 영역의 특성,사례 관리로서의 노인학대에 대한 개입 등에 대하여 다루었다.미국,영국 등 서양의 여 러 나라에서 거론되고 있는 노인학대의 정의 및 유형과 우리나라의 학자들이 인지 하고 있는 노인학대의 유형을 종합적으로 고려함으로써 우리나라에서 발생할 수 있는 보편타당성 있는 노인학대의 유형을 연역적으로 도출하는데 이론적 고찰의 주요한 목적이 있다.또한 이러한 도출 결과를 바탕으로 노인학대의 하위 유형별로 개별적인 개입전략이 마련될 수 있었다.
둘째,양적 분석은 지역사회의 노인학대 신고의무자를 대상으로 가상의 노인학대 시나리오를 부여하여 노인학대 유형별 인식도를 실증적으로 파악하려는 목적으로 수행되었다.양적분석에서는 노인학대 유형별 인식도 측정,피해자 및 가해자의 특 성 등이 분석되었다.이러한 분석결과를 바탕으로 노인학대 유형별 개입전략과 가 해자·피해자 특성에 따른 개입전략이 마련되었다.
셋째,질적 분석은 노인학대예방센터가 개입한 실제사례 10건을 대상으로 학대유 형별 분석,개입과정별 분석,피해자·가해자 특성별 분석 등을 실시하였으며,이를 바탕으로 개입전략을 탐색하였다.특히 질적 분석의 결과는 가해자·피해자 특성에 따른 개입전략과 개입과정별 개입전략의 수립에 활용되었다.
끝으로,이론적 고찰,양적 분석,질적 분석의 결과를 종합적으로 고려하여 노인 학대사례에 대한 개입방안을 도출하였다.실천방안은 크게 보아,노인학대 유형별 개입전략,피해자·가해자 특성별 개입전략,개입과정별 개입전략으로 구분할 수 있 다.
제 제
제3 3 3장 장 장 노 노 노인 인 인학 학 학대 대 대 인 인 인식 식 식도 도 도 조 조 조사 사 사
제 제
제1 1 1절 절 절 조 조 조사 사 사 설 설 설계 계 계
1 1 1. . .조 조 조사 사 사대 대 대상 상 상자 자 자 및 및 및 조 조 조사 사 사도 도 도구 구 구
조사대상자는 노인복지법 제39조의6(노인학대 신고의무와 절차)에 규정된 신고의 무자로서 광주광역시에 소재하고 있는 기관이나 시설에 근무하고 있는 자로 한정 하였다.구체적으로는 의료인,노인복지시설 종사자,장애인복지시설 종사자,사회 복지전담공무원,노인복지상담원 등이다.설문지는 조사대상자의 개인적 속성(개인 요인,가족 요인,인지·학습 요인)을 묻는 문항과 노인학대 인식수준 및 노인학대 사례별 신고 의향을 측정하는 문항,그리고 노인학대 신고의무제에 대한 인식수준 을 측정하는 문항으로 구성하였다.
개인적 속성을 묻는 문항은 개인 요인,가족 요인,인지·학습 요인으로 세분된다.
개인 요인에는 성별,연령,학력,종교,혼인상태,직업,근무기간,근무지역,사회복 지사 자격증 소유 여부,주관적 건강상태,주관적 경제상태 등을 포함시켰다.주관 적 건강상태와 주관적 경제 상태는 리커트 5점 척도로 구성하였으며,1점에 가까울 수록 건강하거나 경제상태가 좋다는 것을 의미하며,반대로 5점에 가까울수록 건강 하지 않거나 경제상태가 좋지 않음을 나타낸다.가족 요인에는 노인과의 동거여부, 동거가족의 수,노인과의 동거기간,동거하는 노인의 건강상태,자녀의 수 등을 포 함시켰다.또한 인지·학습 요인에는 노인복지학 수강 여부,노인학대 관련 과목 수 강여부,언론보도를 통해 노인학대 사례의 인지 여부,노인학대 신고의무제의 인지 여부 등을 포함시켰다.
노인학대 인식수준을 측정하는 문항과 노인학대 사례에 대한 신고 의향에 관한 질문은 MoonandWilliams(1993)가 개발하였으며 YooandKim(2005)이 우리나라 에 적용한 가상사례를 번역하여 사용하였다.Moon andWilliams(1993)는 당초 13 개의 노인학대 가상사례를 구성하여 사용하였는데,YooandKim(2005)은 그 중 우
리나라의 정서에 맞는 않는 1개 사례를 제외하고 나머지 12개 가상사례만을 번역 하여 설문지를 구성하였다.YouandKim(2005)은 연구결과를 영문 논문의 형식으 로 발표하였으며,따라서 그들이 사용한 가상사례 역시 영문으로 서술되어 있다.
본 연구에서는 영문 가상사례를 국문으로 번역하고 영어 이름을 이니셜로 처리하 는 등 우리 정서에 맞도록 동 영문 가상사례를 최소한도로 수정하여 사용하였다.
가상사례는 도합 12사례로 구성되어 있는데 구체적으로 보면 신체적 학대에 관 한 사례가 3건,심리적 학대에 관한 사례가 4건,경제적 학대에 관한 사례가 2건, 방임에 관한 사례가 2건,성 학대에 관한 사례가 1건이다.
먼저 노인학대 인식수준을 묻는 문항을 구성하기 위해,12개 가상사례를 제시한 다음에 각각의 사례에 대해 해당 노인이 학대를 받고 있다고 생각하는지를 물었다.
응답범주는 리커트 5점 척도로 구성하였는데,점수가 낮을수록 주어진 사례를 노인 학대로 인식하지 않으며,점수가 높을수록 주어진 사례가 노인학대라고 인식함을 의미한다.즉,응답범주 상으로 “전혀 아니다”는 1점,“확실히 그렇다”는 5점을 의 미한다.본 연구에서 학대인식을 묻는 12개 문항의 척도의 신뢰도(Cronbach's α)는 0.810으로 조사되었다.
다음으로 노인학대 신고 의향에 관한 문항을 구성하기 위해,위에 언급한 12개 가상사례별로 해당 사례를 노인학대예방센터나 수사기관에 신고하여야 할 것인지 를 묻는 질문으로 구성하였다.응답범주는 리커트 5점 척도로서 점수가 낮을수록 신고 의향이 낮으며 점수가 높을수록 신고 의향이 높다는 것을 의미한다.즉,“신 고할 필요가 전혀 없다”에 1점,“신고할 필요가 매우 많다”에 5점을 부여하였다.본 연구에서 노인학대 신고의향을 묻는 12개 문항의 척도의 신뢰도(Cronbach's α)는 0.798로 조사되었다.
노인학대 신고의무제에 대한 인식수준을 측정하는 문항은 노인복지법에 규정된 노인학대 신고의무자 범위의 적절성,신고 불이행자에 대한 벌칙 규정 미비에 대한 의견,업무상 노인학대 사례 경험 여부,현행 신고의무제의 문제점 및 개선방안 등 을 묻는 질문으로 구성하였다.설문지의 내용적인 타당성을 제고시키기 위해 노인 학대 분야의 연구와 강의를 담당하고 있는 사회복지학과 교수 1인과 노인학대예방
센터의 전문상담원 1인으로부터 설문지 초안에 대하여 자문을 받았다.특히 이 과 정에서 우리나라의 정서에 맞도록 문장의 표현을 일부 수정하는 등 설문지 구성의 완성도를 높일 수 있도록 노력하였다.
2 2 2. . .자 자 자료 료 료 수 수 수집 집 집 및 및 및 분 분 분석 석 석
설문지는 2006년 8월과 9월에 배포되었다.총 300부가 직접 방문배포 또는 우편 을 통해 배포되었으며,총 회수된 설문지는 206부로서 회수율은 68.7%이다.회수율 이 비교적 높은 이유는 직접 방문 전에 또는 우편을 통해 설문지를 보내기 전에 전화로 협조요청을 하였기 때문으로 판단된다.설문지를 배포한 기관은 광주광역시 에 소재하고 있는 노인의료복지시설,노인복지회관,장애인생활시설,구청(사회복지 전담공무원 및 노인복지상담원)이다.
자료의 분석을 위해 회수된 설문지 206부를 사용하였다.분석에 앞서 노인학대 관련 강의 및 연구를 담당하고 있는 사회복지학과의 교수 1인 및 노인학대예방센 터 전문상담원 1인을 대상으로 통계분석 방법의 타당성 및 분석결과의 해석 방향 에 대한 의견을 수렴하였다.설문지를 통해 수집된 자료는 부호화 과정을 거쳐 SPSS WIN 14.0에 입력하였다.분석방법을 보면,먼저 조사대상자의 인구사회학적 배경 및 노인학대 인식수준을 묻는 각 사례별 인식점수를 알아보기 위해 빈도분석 및 교차분석 등 기술통계분석을 실시하였다.또한 노인학대 인식변수를 유형화하기 위해 탐색적 요인분석을 실시하였다.뿐만 아니라,각 사례별로 집단 사이의 인식 점수 평균값의 차이를 알아보기 위해 t-검정과 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.