Hospital OQR(Outpatient Quality Reporting) Program

- Medicare 승인날짜가 1월 1일 이전인 병원의 경우 참여를 원하면 다음 기간에 대한 데이터를 제출하기 위해 7월 31일까지 OQR NOP를 제출해야하며 보고 적절한 지표를 사용하여 해당 연도 서비스의 1분기 내용을 제출해야함. 게시된 제출 마감기간까지 각 질 지표에 대한 전체 데이터를 제출해야함

라. 지표

○ 2019년 기준 총 7개 영역, 26개 지표로 이뤄져 있으며 내용은 아래 표와 같음

영역 지표

Cardiac Care (Acute Myocardial Infarction and Chest

Pain)

OP-1 : Median Time to Fibrinolysis; 병원 도착 후 섬유소 용해제 투여까지 걸린 시간의 중간 값

OP-2 : Fibrinolytic Therapy Received Within 30 Minutes of ED Arrival; 응급실 도착 30분 이내에 섬유소 용해 치료 수행

OP-3 : Median Time to Transfer to Another Facility for Acute Coronary Intervention; 급성 관상동맥 치료를 위해 다른 기관으로 이송하는데 걸리는 시간의 중간 값

OP-4: Aspirin at Arrival; 도착 시 아스피린 및 아스피린 함유 제품 처방률 OP-5: Median Time to ECG; 심전도 기록을 하는데 걸리는 시간의 중간 값

ED-Throughput

OP-18 : Median Time from ED Arrival to ED Departure for Discharged ED Patients; 응급실을 경유하여 퇴원한 환자에 대해 응급실 도착부터 응급실을 벗어날 때까지 걸리는 시간의 중간 값

OP-20 : Door to Diagnostic Evaluation by a Qualified Medical Professional;

환자가 의료 전문가를 보기 전에 응급실에서 보낸 평균 시간

OP-22 : Left Without Being Seen; 응급실에서 의사를 보기 전에 응급실을 떠난 환자의 비율

Pain Management

OP-21 : Median Time to Pain Management for Long Bone Fracture; 장골 골절을 주 진단으로 받은 환자가 응급실 도착부터 초기 경구, 혈관 내 통증 의약품 투여 등의 통증 관리가 되기 전까지 걸리는 시간의 중간 값

Stroke

OP-23 : Head CT or MRI Scan Results for Acute Ischemic Stroke or Hemorrhagic Stroke Patients who Received Head CT or MRIS can Interpretation Within 45 minutes of ED Arrival; 응급실 도착 45분 [표 28] Outpatient Quality Reporting Program 지표

출처: CMS(2018). Measures and Timelines for the CY 2019 Payment Determination:

Hospital OQR

라. 평가 및 보상

○ 기준 기간 동안 데이터 보고에 대한 요구사항을 충족시킨 병원은 다음 해에 OPPS 지불 조정률 전체를 모두 받게 되며, 반면 요구 사항을 만족시키지 못했거나 참여하지 않은 경우 OPPS 지불 조정률이 2%까지 감소될 수 있음

영역 지표

Submitted Via a Web-Based Tool

OP-12 : The Ability for Providers with HIT to Receive Laboratory Data Electronic System as Discrete Searchable Data; 실험실 데이터를 전자적으로 직접 받을 수 있는 공급자의 능력에 대한 측정

OP-17 : Tracking Clinical Results between Visits; 방문 간의 임상 결과를 추적 지표

OP-25 : Safe Surgery Checklist Use; 안전수술 체크리스트 사용

OP-26 : Hospital Outpatient Volume on Selected Outpatient Surgical Procedure; 선택된 외과 수술에 대한 병원 외래환자의 건수

OP-27 : Influenza Vaccination Coverage among Healthcare Personnel; 의료 인력에 대한 인플루엔자 백신 보급

OP-29 : Appropriate Follow-up Interval for Normal Colonoscopy in Average Risk Patients; 평균적인 위험 환자의 적절한 대장내시경 Follow up 간격 OP-30 : Colonoscopy Interval for Patients with a History of Adenomatous

Polyps-Avoidance of Inappropriate Use; 이전 대장 내시경 검사 결과에서 선종성 용종 진단 기록이 있는 사람이 대장 내시경 검사를 받은 비율

OP-31 : Cataracts: Improvement in Patient's Visual Function within 90 Days Following Cataract Surgery; 백내장 수술 후 90일 이내에 환자의 시각적 기능이 향상된 비율

OP-33 : External Beam Radiotherapy for Bone Metastases; (암의) 골 전이 진단을 받았고 이전 방사선 기록이 없는 환자의 외부 빔 방사선 치료(EBRT)를 받은 환자의 비율

Outcome Claims-Based

OP-32 : Facility 7-Day Risk-Standardized Hospital Visit Rate after Outpatient Colonoscopy; 외래환자 대장내시경 후 7일 이내 위험 보정 병원

방문율(RSHV)