진 술 요 지 서 (샘플)
당사자 부(夫) O O O (주민등록번호 670123 - 1234567) 등록기준지 서울특별시시 서구 우천동 100번지
주 소 우르바니사시온 꼬비마 만사나엘엘 로떼5, 라몰리나, 리마, 페루
연 락 처 99-918-9164
처(妻) & & & (주민등록번호 670102 - 2123456) 등록기준지 부산광역시 서구 우천동 100번지
주 소 우르바니사시온 몬떼레이 만사나베 로떼22, 싼따아니따, 리마, 페루
연 락 처 99-686-6289
진술의 요지
1. 당사자 쌍방의 이혼의사 존부
(재외국민 쌍방의 경우 이혼의사를 확인한 당사자의 이름을 모두 적어주세요) OOO, &&& 이 협의이혼의사 있음을 확인함
(재외국민 일방의 경우 이혼의사를 확인한 당사자의 이름을 적어주세요) OOO 이 협의이혼의사 있음을 확인함
2. 당사자 사이에 미성년인 자녀(포태 중인 자 포함)의 존재 여부(○) 및 그 자녀에 대한 양육 및 친권자결정에 대한 협의서(○) 또는 가정법 원의 심판정본 및 확정증명서( ) 확인여부
(미성년자녀 있는 경우) 미성년자녀 2명 있고, 포태중인자 없으며, 양육및친권자결 정에 대한 협의서를 제출받음
(미성년자녀가 없다면 괄호에 ‘X’표시 해주세요)
★3. 이혼에 관한 안내를 받은 연월일 : 2020년 7월 17일
(숙려기간의 산출기산일이 되므로 꼭 적어주세요)
2020 년 7 월 19 일
대사 (영사)관 인
주 OO 대 사 홍 길 동 서 명
※ 당사자의 인적사항은 부, 처 모두 기재하여야 합니다!
- 신청서도 인적사항은 모두 기재해주시기 바랍니다.
- 일방이 신청하더라도 양 당 사자의 인적사항을 모두 적 어주시기 바랍니다.
