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(1)

2019 – 1학기 정신건강론

미래대학 사회복지학과 오봉욱 교수

제 9주차 가족생애주기와 정신건강

(2)

학습목표

1. 가족에 대해 이해할 수 있다.

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강에 대해 이해할 수 있다.

(3)

저출산 고령화사회

2017년 고령인구는 전체인구의 14.2%

*

한국의 고령사회 진입 속도(2018 고령자통계) - 프랑스 : 115년, 미국 : 73년, 독일 : 40년 - 일본 : 1970년 고령화 사회

-> 1994년 고령 사회(24년 소요) - 한국 : 2022년 고령사회 도래(1차 예상)

-> 1997년 장래인구추계

2019년 고령사회 도래(2차 예상) -> 2000년 장래인구추계

but, 2000년 고령화 사회

-> 2017년 고령 사회(17년 소요)

(4)

1. 가족에 대한 이해

1) 가족의 정의

• 혼인이나 혈연, 입양의 유대로 맺어지며 단일가구를 형성하는 집단

• 주로 부부를 중심으로 한, 친족 관계에 있는 사람들의 집단, 또는 그 구성원, 혼인, 혈연, 입양 등으로 이루어진다고 설명

• 사회경제와 문화의 변화는 다양한 가족의 형태를 출현시킴 - 1인 가구, 2인 가구, 여성 가구주의 증가

( 가족의 해체나 위기로 보았던 시기 -> 새로운 가족의 형태로 인식)

• 한부모 가족, 조손 가족, 독신 가족, 동거 가족, 동성애 가족, 공동 생 활(공동체) 가족, 다문화(국제결혼) 가족, 재혼 가족, 입양 가족, 미혼 부․미혼모 가족, 무자녀 가족, 맞벌이 가족, 기러기 가족 등 다양화됨 ( 가족의 정의를 쉽게 말하기가 어려워 짐 )

(5)

1) 가족의 정의

가족이란

• 부부와 그들의 자녀로 구성되는 기본적인 사회집단

• 이익관계를 초월한 애정적인 혈연 집단

• 같은 장소에서 기거하고 취사하는 동거하는 집단

• 그 가족만의 고유한 가풍을 갖는 문화집단

• 양육과 사회화를 통하여 인격형성이 이루어지는 인간발달의 근원적 인 집단

1. 가족에 대한 이해

(6)

1) 가족의 정의

• 정부의 모든 행정 업무는 업무 대상이 누구이고 무엇인가 테두리를 정하는 것에서부터 시작됨.

• 가족 행정은 당연히 ‘가족’을 대상으로 하는 행정 업무다. 문제는 한국 사회에서 가족이 무엇인지 자체가 논쟁적이란 점

• 여성가족부는 자신들의 업무 영역을 ‘민법상 가족’

(즉, 혼인과 혈연으로 맺어진 가족에 한정함. )

• 가족 행정의 기본법인 건강가정기본법상 가족도 민법상 가족이다.

(즉, 한부모 가족·다문화 가족 등은 정부의 업무 영역이지만 동거 가구 나 동성애 가족은 정부의 업무 대상에 포함되지 않음.)

1. 가족에 대한 이해

(7)

1) 가족의 정의

• 가족 정책은 국민의 행복 증진과 인구재생산을 통한 사회 유지, -> 두 가지를 기본 목적으로 함.

• 여성들은 가부장제의 일원으로 살아가기 싫다며 결혼과 출산을 통한

‘정상가족’ 구성을 사실상 거부함. 돈 1억~2억원이 부족해서 결혼을 안 하고 애를 안 낳는 게 아니다. 지금 ‘허락된’ 방식으로는 같이 살기 가 싫은 거다.

• 남성들은 여전히 전통적인 성 역할을 포기할 생각이 별로 없다. 평생 한 사람과의 혼인을 안정적으로 유지하기엔 수명도 너무 길다. 전통 적 결혼의 범주를 넓히라는 동성 결혼 요구, 혈연관계의 속박에서 풀 어달라는 부양 의무제 폐지 요구 등은 전통적인 가족법과 가족 행정 이 안팎에서 국민의 요구를 수용하지 못하고 있음을 보여줌.

1. 가족에 대한 이해

(8)

1) 가족의 정의

• 오늘날 가족은 활화산이다.

• ‘가족’을 정부는 어떻게 다뤄야 할까. 전통적 가족제도는 녹아내리 고 있는데 아직 어떤 지형으로 굳어질지 알 수 없다.

• 어떤 관계든 같이 사는 게 행복하다는 사람들이 있다면 지원하고 응원하자. 저출산, 돌봄 공백과 사회복지 비용 증대, 고독사는 가 족법과 가족 행정의 지체가 만들어낸 위기 증상이다. ‘민법상 가족

’만 인정하는 가족 정책은 역설적으로 가족의 위기를 강화할 뿐이 다.

• 출처 : 시사IN (http://www.sisain.co.kr)

1. 가족에 대한 이해

(9)

1. 가족에 대한 이해

2) 가족의 기능

첫째, 친밀한 관계의 근원을 제공한다.

둘째, 경제적 협조의 단위로서 기능한다.

셋째, 자녀를 출산하고 그들을 사회화시켜 생명의 탄생과 죽음의 순환이 이 루어지면서 그 사회가 유지될 수 있도록 하면서 사회 속에 생존할 수 있도록 기술습득과 자신을 돌볼 수 있는 존재로 성장시킨다.

넷째, 가족구성원에게 지위와 사회적 역할을 할당한다.

이원숙(2007:30-34)

첫째, 부부 결속

둘째, 생식과 성관계로 결혼은 합법적인 성관계를 인정하는 것

셋째, 가족구성원에 대한 이름과 지위부여

넷째, 아동과 가족구성원에 대한 기본적 보호

다섯째, 아동의 사회화와 교육

여섯째, 가족구성원의 보호

(10)

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

1) 가족생활주기의 이해

• 가족의 시간적 흐름에 따라 형성되어가는 발달주기

(즉, 가족생활주기에 대한 이해와 그에 따른 정신건강을 생각해보자)

• 시간의 변함에 따라 변화하고 분화 및 발전하는 발달주기 가짐

(즉, 가족생활주기(family life cycle)는 가족의 생활이 변화하는 과정을 시간과 함께 보여주면서 가족구성원의 변화와 성장에 따라 발생하는 보편적인 발달단계를 개념화한 것임.)

• 가족을 이해하기 위해서는 가족생활주기의 단계와 그에 따른 가족구 성원의 과업을 충분히 이해하고 수행하는 것은 매우 중요하다.

• 비슷한 가족생활상의 문제를 경험하게 되고 이를 통해 성장 함.

(11)

1) 가족생활주기의 이해

가족생활에 대한 발달적 이해는 각 단계에 따른 욕구와 기능이 가족구성원에게 얼마나 충족되고 있는지 이해할 수 있도록 체계화한 것임

즉, 가족생활주기를 살펴보면 일반적으로 가족구성원의 변화에 따라 탄생, 결혼, 이별, 죽음 등을 통하여 가족생활주기를 구분하고 있다.

구 분 듀발(1977) 카터와맥골드릭(1980) 콜린즈외(1999) 김승권외(2004)

이여봉(2006)

1단계 결혼전기

(부부만의시기) 결혼전기 결혼 가족형성기

2단계 신혼기

(자녀출산및 양육기)

결혼적응기

(신혼기) 학령전

자녀 가족

가족확대기

3단계 자녀아동기

(미취학아동기)

자녀양육기 (자녀아동기)

가족확대 4단계 자녀학동기 완료기

자녀청소년기

학령기 자녀 가족

5단계 자녀청소년기 10대자녀 가족

6단계 자녀독립기 자녀독립기 자녀진수기가족 가족축소기

7단계 중년기

노년기 중년기부모

가족축소완료기

8단계 노년기 노년가족

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(1) 영유아기의 가족관계

첫째, 자폐스펙트럼 장애는 자폐 장애, 레트 장애, 아스퍼거 장애, 소아 기 붕괴성 장애 등을 포함하여 기타 분류되지 않은 장애를 통칭

- 자폐 장애 : 3세 이전에 발병, 의사소통적 언어기술과 전반적인 지적 수준이 자폐장애의 예후에 가장 중요한 영향을 미치는 요인임.

- 레트 장애 : 1~2세에 심한 퇴행현상을 나타내며, 언어, 사회성, 운동 측 면에서 문제가 발생하며, 반복적, 충동적이며 비기능적인 운동근육행동 을 보이는 상동증적 손 운동이 증가하는 특징.

- 아스퍼거 장애 : 언어나 지능 발달에는 문제가 없고 강박적이며 이기적 인 부분이 있으며, 사회적 상호작용의 어려움과 독특하거나 제한된 것에 대한 관심을 보이는 것이 특징

- 소아기 붕괴성 장애는 생후 2~3년간은 정상 발달을 보이다가 3~4세부 터 수개월간에 걸쳐 지적․사회적 기능 및 언어기능이 붕괴되는 증상을 보임.

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(1) 영유아기의 가족관계

둘째, 애착장애(분리 불안장애, 반응성 애착장애)

- 분리불안장애 : 집이나 주요 애착대상으로부터 분리될 때 위축, 슬픔 등을 보이고 일과 놀이에 집중하지 못하는 것

- 반응성 애착장애 : 애착이 형성되지 않거나 무분별한 애착행동 을 나타내는 것을 말한다.

셋째, 배설장애(유뇨증과 유분증)

- 유뇨증 : 신체질환이 없거나 5세 이후에도 지속적, 반복적으로 소변을 가리지 못하는 것

- 유분증 : 4세 이후에도 지속적, 반복적으로 대변을 가리지 못하 는 것

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(2) 아동기의 가족관계

첫째, 아동학대 : 신체적 학대, 정서학대(욕설, 형제자매 비교행위, 좁 은 공간에 가두는 행위 등), 성학대(아동에게 강제로 행하는 성적 행위 등), 방임(의식주를 제공하지 않거나 학교에 보내지 않는 행위, 의료처치 를 소홀히 하는 행위 등) 등이 있으며 학대를 받은 아이들은 신체적․심 리적․정서적인 후유증을 남게 됨.

둘째, 행동장애 : 억압된 감정을 무의식적으로 행동화하는 것

( 행동장애 : 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성이 함께 나타나는 주의력- 결핍 과잉행동장애, 거짓말과 도벽, 무단결석 등의 비행을 나타내는 품 행장애 등 )

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(2) 아동기의 가족관계

- 주의력-결핍 과잉행동장애(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

:ADHD)는 남아에게 더 흔히 발생하는 질병이며, 걸음마기 이후에는 활 동이 부산하고 위험한 행동을 서슴없이 하며, 유치원이나 학교에 가서는 또래친구들과 자주 싸우는 등의 문제행동을 보인다. 가만히 앉아 있지 못하고, 자리에 앉아도 지나치게 많이 움직이며 수업 중 교사의 지시를 따르지 않고 주의가 산만함.

- 품행장애 : 18세 이전에 발병하며 반복적으로 다른 사람의 권리를 침 범하거나 자신의 나이에서 지켜야 할 사회적 규범을 어기는 행동이 나타 남.

- 신체형 장애 : 틱장애(빠르게 반복적으로 불규칙하게 움직이는 근육) - 소아섭식장애 : 거식증, 폭식증

- 정서장애 : 불안증, 공포증, 우울증, 강박증 등

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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- 틱장애의 종류-

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2) 가족생활주기별 정신건강

(3) 청소년기의 가족관계

첫째, 우울장애 : 무단결석, 약물남용, 가출, 비행 등의 문제로

나타나기도 하고, 신체증상이나 성적 저하로 위장하여 우울증상이

‘가면성 우울’을 나타내기도 함.

둘째, 자살 : 2009년 이후 청소년 사망원인의 1위를 기록함.

(청소년 자살에 영향을 주는 것 : 또래집단의 학교폭력과 집단 따돌림 , 성적비관 등)

셋째, 학교공포증 : 가정이나 애착을 가진 사람으로부터 분리되어 적어도 4주 동안 학교에 가는 것에 대해 과도한 불안을 가진 상태

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(4) 장년기, 중년기의 가족관계

첫째, 결혼생활 : 두 성인 남녀가 각자가 살아왔던 생활방식이 결혼 을 통해 부부생활에 영향을 미침.

둘째, 부모부양 : 부모부양에 대한 경제적․심리적 부담으로 인해 부모들이 자녀에게 부양의무를 강요하는 것이 쉽지 않음.

(부양기대와 부양의식의 불균형)

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(4) 장년기, 중년기의 가족관계

셋째, 자녀양육 : 양육 스트레스, 자녀 발달과정에서 오는 행동과 문제행동, 자신의 역할에 대한 감정이나 생각, 배우자의 지원 부족 등으로 양육스트레스는 가중됨.

(* 양육 스트레스란 부모로서 역할부담에서 오는 내적 긴장이나 자녀 양육과 관련하여 증가된 가사노동이나 통제하기 힘든 자녀의 행동 등으로 인해 부모가 인지하게 되는 부담감 등)

넷째, 직무스트레스 : 직장생활을 하면서 직장상사와 동료와의 갈등, 과다한 업무 스트레스, 직업환경의 부적절한 요소와 처우개선 부족 다섯째, 실직 및 정년퇴직 : 본인의 의지 또는 타인에 의한 실직 등

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

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2) 가족생활주기별 정신건강

(5) 노년기의 가족관계

첫째, 노인 우울증 : 생활사건(신체적 질병과 기능, 역할 상실, 배우자 사별 등의 생활사건, 경제적 어려움, 심리정서적인 어려움 등).

둘째, 치매 : 노인 10명 중 1명은 치매(진행성 뇌장애)

(2018년 기준 65세 이상 전체 노인인구 738만여명 중 추정 치매환자 는 75만명(10.16%), 전체 인구의 20% 이상이 65세 이상 노인인

초고령사회가 될 것으로 추정되는 2026년쯤에는 치매환자가 100 만명을 넘어설 것으로 예측됨. )

셋째, 자살 : 경제적 빈곤과 신체적 질병, 사회적 고립 등

( 보은군의 인구 10만명당 자살률은 2017년 기준 44.3명으로 전국 평균인 24.3명의 2배에 이른다. 또 충북지역 65세 이상 노인 자살률 이 57.3명으로 전국 평균인 47.7명을 크게 웃돈다. )

- 자살 수단 : 농약음독 -> 농약안전보관함 전달

2. 가족생활주기와 그에 따른 정신건강

(22)

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다음 강의 주제

제 10 주차 정신장애와 정신건강

참조

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