스트레스와 건강

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스트레스와 건강

원광대학교 의과대학 작업치료학과 최유임

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1. 스트레스 이론

• 스트레스

 인간이 심리적.신체적으로 감당하기 어려운 상황에 처하게 되었을 때 느끼게 되는 불안과 위협의 감정

 부정적 것~긍정적 것

• 스트레스에 대한 대응방식 : 스트레스가 인간에게 미치는 효

과를 결정함

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1. 스트레스 이론

• 스트레스 관련 연구 경향

1. 스트레스 = 자극(자극으로서의 스트레스 모델)

• 스트레스를 유발하는 자극원(stressor)이나 조건 탐색

2. 스트레스=반응(반응으로서의 스트레스 모델)

• 유기체가 경험하는 신체적 적응 반응과 신체적 질병과의 관계에 초점

3. 스트레스 = 개인과 환경과의 상호작용

• 스트레스에 대한 개인의 해석과 평가 강조

• 주관적인 인지적 평가와 그에 따른 대처양식에 따라 스트레스가 달라짐

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2. 스트레스 유발 요인

1) 주요 생활사건



배우자의 사망, 결혼 혹은 이혼, 실직과 같은 일



사회 재적응 평정척도



생활의 변화와 그에 따른 재적응을 요구하기 때문

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2. 스트레스 유발 요인

2) 일상의 골칫거리



교통체증, 지각, 소지품 분실, 다툼과 같은 일상의 일들



일상의 골칫거리가 많을수록 부정적인 기분에 빠져들게 되고 스트레 스를 강하게 느끼며 신체적 질병에 걸릴 확률 증가



적응 수준 이론

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2. 스트레스 유발 요인

3) 좌절



어떤 일이 자신의 뜻이나 기대대로 전개되지 않을 때 느끼는 감정



분노, 불안, 공포와 같은 부정적 정서 경험



지속적 좌절 – 심리적 탈진 유발

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2. 스트레스 유발 요인

4) 심리적 탈진(psychological burnout)



신체적, 심리적, 정서적으로 지치고 피곤하여 에너지가 고갈되고 자신 의 일에 열정과 집중력이 떨어지게 되는 것



대인 관계 서비스업에 종사하는 분야

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2. 스트레스 유발 요인

5) 대인관계 폭력



타인에게 신체적. 정신적으로 폭력을 당하는 것



매우 강한 강도의 스트레스 경험 = 정신적 외상 수준의 스트레스



외상 후 스트레스 장애(post-traumatic stress disorder: PTSD)

• 심각한 위협이나 상처를 실제로 경험하거나 그러한 일이 타인에게 일어나는 것 을 목격한 사람들에게 나타날 수 있음

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3. 스트레스에 대한 반응

1) 투쟁 혹은 도피 반응



긴박한 위협 앞에서 자동적으로 나타나는 생리적 각성 상태



교감신경계 활성화 – 인간의 몸을 준비시킴 : 진화의 결과



과정

①

스트레스 평가

②

시상하부

• 스트레스에 대항하여 싸우는 부신피질자극호르몬 분비 및 교감신경 활성화

③

교감신경의 활성화

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3. 스트레스에 대한 반응

2) 생리적 각성



에피네프린, 노르에피네프린 분비

• 식욕 부진, 불면증, 정신적 도취감을 느끼게 하는 물질

• 에피네프린

• 심장 박동 및 혈압 상승, 땀샘 활성화

• 혈액이 골격근으로 많이 흘러 혈관 내 포도당이 증가하여 신진대사 증진하기 위한 에너지 공급



스트레스의 생리적 지표 : 혈액 내 수치 통해 확인 가능

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3. 스트레스에 대한 반응

2) 생리적 각성

①

호흡

• 호흡이 빨라지고 얕은 숨을 쉼

②

심장 박동수

• 70-90정도에서 200-220으로 상승

③

간과 위장 기능

• 간에 비축되어 있던 포도당을 혈액에 분비하여 에너지 공급(스트레스 경험 후 피 곤-포도당 소비가 많아져)

• 위장기관의 혈액까지 다른 기관으로 보내 소화가 안 되는 경험 유발

④

근육의 긴장

• 근육의 긴장도 상승 – 근육통증 유발 – 체조나 마사지를 통해 긴장 해소

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3. 스트레스에 대한 반응

3) 심리신체 증상(psychosomatic symptoms)



대표적인 심리신체 증상

• 위장장애와 소화장애

• 근육 긴장과 근육통

• 피로, 두통, 피부문제, 식사문제

• 불면증, 심장(고혈압과 심장 두근거림)

• 감기와 독감 : 걸리면 잘 낫지 않음

• 천식과 알레르기



심리적 스트레스로 인하여 나타나는 신체적으로 고통스러운 증상

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3. 스트레스에 대한 반응

4) 일반적응 증후군(general adaptation syndrome)

①

경고 단계

②

저항 단계

③

소진 단계



스트레스에 직면하게 되었을 때 일련의 단계를 거쳐 반응하는 것

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3. 스트레스에 대한 반응

5) 스트레스에 대한 인지적 반응



1차적 평가 : 스트레스 자극을 보고 즉각적으로 위협인지 아닌지를 해 석하는 것

①

손해와 상실

②

위협

③

도전

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

1) 심리적 강인성

2) 낙관주의와 비관주의

3) 통제의 소재

4) A 유형 행동

5) 사회적 지지

6) 스트레스 대처 방식

7) 스트레스 대처 방식의 선택

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

1) 심리적 강인성



스트레스에 잘 견디는 성격 특성



구성 : 통제감(control), 몰입(commitment), 도전(challenge)

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

2) 낙관주의와 비관주의



낙관주의 : 좋은 일이 일어날 것이라는 믿는 성격 특성



비관주의 : 나쁜 일이 일어날 것이라는 믿음의 성격 특성



낙관적인 사람 : 문제 해결에 에너지를 더욱 집중하기 때문에 스트 레스 관련 신체 질환이 적음

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

3) 통제의 소재



자신의 삶을 어느 정도 통제할 수 있느냐 하는 믿음



내적 통제 소재 : 자신의 삶은 자기가 통제할 수 있다고 믿음



외적 통제 소재 : 외부적인 것에 의한 삶의 통제를 믿음

• 스트레스를 더 크게 느끼는 것으로 보고됨

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

4) A유형 행동

• 심장병을 유발하는 주요 심리적 요인으로 제안됨

• 행동 특성

- 일을 할 때 지나치게 경쟁적이고 공격적, 일이 조금이라도 뜻대로 안되면 쉽게 짜증과 화냄

- 서두르며 시간에 쫓기듯 살고, 말이 빠르고 격정적이며 휴식도 없이 일을 하는 일 중독의 특성 보임

 1990년대

 일이 조금이라도 뜻대로 안 되면 쉽게 짜증과 화를 냄

 짜증과 화를 공개적으로 표현하지 못함

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

5) 사회적 지지

①

가족이나 친구들에게 정서적으로 친밀감과 애착을 느낌

②

가족이나 친구 간에 필요한 도움을 서로 주고받을 수 있음

③

자신을 위해 주는 가족과 친구의 존재를 강하게 느낌



스트레스 관련 신체 질환 예방에서 중요한 역할

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

6) 스트레스 대처 방식



스트레스 1차적 평가 후 대처 방식(coping strategy) 결정 : 2차 평가



문제 중심적 대처 : 문제 해결을 위해 정보를 구하고 필요한 행동은 적극적으로 실행에 옮기는 것



정서 중심적 대처 : 스트레스로 인한 감정을 완화시키려는 목적

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

6) 스트레스 대처 방식



스트레스 상황에 대한 대응척도(엔들러와 파커, 1990)

• 과제 지향적 대처

• 사회적 지지 추구

• 감정 지향적 대처

• 회피 지향적 대처

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4. 스트레스와 관련된 성격 및 사회적 요인

• 성격 및 사회적 요인

7) 스트레스 대처 방식의 선택



한 가지 방식으로만 일관되게 선택하는 것이 아닌 상황에 따라 유 연한 선택

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5. 스트레스 관리

• 스트레스 관리 : 스트레스로 인해 야기되는 긴장, 불안, 분노, 두려움 등을 감소하기 위해 다양한 전략을 사용하는 것

• 2가지 측면

1) 사고 변화(스트레스 평가)

•

도전 평가

•

긍정적인 자기 말

2) 행동 변화

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5. 스트레스 관리

1) 사고 변화(스트레스 평가)

•

도전 평가

•

긍정적인 자기 말

2) 행동 변화

• 정서 중심 대처는 단기적 해결책은 되지만 장기적 측면에서 문제 해결에 도 움이 안 됨