The Relationship between Atherosclerosis Index and Vitamin D in Korean Male Adults

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서 론

최근 들어 의학계에서는 vitamin D에 대한 관심이 커지고 있다.

Vitamin D는 칼슘대사에 중요한 역할을 하는 스테로이드 호르몬으 로, 피부에서 자외선 자극에 의해서 대부분의 vitamin D가 생성되며, 약 20% 정도는 음식을 통해서 섭취하게 된다.¹⁾ 그러나, vitamin D 결 핍이 전세계적인 보건문제로 대두되고 있고, vitamin D 결핍은 전세 계 인구의 30%–50%가량이 겪고 있는 매우 흔한 문제이다. 국민건강

영양조사에 따르면 한국 남성 50%–60%, 여성 60%–70%가 심각한 vitamin D 결핍을 경험한다고 한다.^2,3) Vitamin D 결핍이나 불충분은 골다공증을 유발할 뿐만 아니라, 근육량 및 근육기능을 감소시켜 낙상의 위험을 증가시키고 결과적으로 골다공증에 의한 골절을 유 발한다. 근골격계 이외에 뇌, 전립선, 유방, 면역세포, 혈관의 근육 및 내피세포 등 다양한 조직에서 vitamin D 수용체가 발견되었고, 1,25(OH)D3가 직접 또는 간접적으로 200여 개의 유전자를 조절하여 세포의 증식과 분화, 세포자멸사, 혈관형성 등에 영향을 미치는 것

Received June 5, 2017 Revised September 12, 2017 Accepted September 18, 2017

Corresponding author Kyunam Kim Tel: +82-2-950-1150, Fax: +82-2-950-1153 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4168-4616

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2018.8.3.435 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2018;8(3):435-440

Korean Journal of Family Practice

KJFP

한국 성인남성에서 동맥경화지수와 Vitamin D의 관련성

원지혜, 김규남*, 이선영, 김대연, 신혜린, 백정기

인제대학교 의과대학 상계백병원 가정의학교실

The Relationship between Atherosclerosis Index and Vitamin D in Korean Male Adults

Jihye Won, Kyunam Kim*, Seon Yeong Lee, Dae Youn Kim, Hyerin Shin, Jeong Ki Paek Department of Family Medicine, Sanggye Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Seoul, Korea

Background: Recently, interest in vitamin D has been increasing in the medical field. Vitamin D receptors have been found in various tissues such as muscles and endothelial cells of blood vessels, other than the musculoskeletal system. Studies on the relationship between vitamin D level and cardiovascular diseases have been actively conducted. We investigated the correlation between atherogenic index and vitamin D level in healthy Korean men.

Methods: The study included 438 male subjects whose ankle-brachial indexes and serum 25(OH)D levels were measured between January 2016 and December 2016 at the health promotion center of a Sanggye Paik Hospital. They were divided into deficient and sufficient groups according to a cutoff 25(OH)D level of 20 ng/mL. Age, smoking, hypertension, diabetes, and dyslipidemia were considered traditional risk factors of peripheral arterial disease, and ankle-brachial index was used as an atherogenic index.

Results: The ankle-brachial index was statistically significantly different between the two groups (1.11±0.006 vs. 1.14±0.005, P=0.001). Multivariate regression analysis revealed that vitamin D level (β=0.177) and smoking (β=-0.140) were independently associated with ankle-brachial index (P<0.05). We found a statistically significant positive correlation between vitamin D level and ankle-brachial index after adjusting for the traditional risk factors of peripheral arterial disease. However, these correlations were no longer statistically significant after the serum 25(OH)D concentration reached 25 ng/mL.

Conclusion: Primary prevention of peripheral arterial disease requires vitamin D supplementation, but excessive supplementation is unnecessary.

Keywords: Ankle-Brachial Index; Vitamin D; Age; Smoking; Fasting Blood Glucose; Inflammatory Marker

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Jihye Won, et al. The Relationship between Atherosclerosis Index and Vitamin D in Korean Male Adults

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으로 확인이 되어 vitamin D 대사에 대한 관심이 증가되고 있다.^1,4) 25(OH)D는 혈관 내피세포와 단핵구에 발현되어 있는 vitamin D 수 용체에 결합함으로써, 혈관 내피세포의 성장인자의 전사, 합성, 분비 증가에 중요한 역할을 하게 된다. 따라서 vitamin D 결핍은 내피세포 에 영향을 미쳐 혈관확장을 감소시키고, 염증반응과 혈전 형성을 증 가시키며, 혈관의 강직을 증가시킨다.^4,5)

말초동맥질환(peripheral artery disease)은 동맥경화에 의해 유발되 는 만성 폐쇄성 동맥 질환이다. 말초동맥질환의 일차적 위험인자는 나이, 흡연, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등으로 알려져 있다.⁶⁾ Vita- min D 결핍이나 불충분이 말초동맥질환의 위험인자인지에 대해 정 립된 바는 없다. 이전 연구에 따르면 vitamin D 결핍이 말초동맥질환 을 포함하는 다양한 심혈관 질환의 높은 유병률과 관계가 있었던 반

면,^7-11) 몇몇 연구에서는 관련이 없었다.^6,12)

발목-상완지수(ankle-brachial Index, ABI)는 말초동맥질환의 진단 과 동맥경화의 심각한 정도를 평가하는데 널리 이용되고 있다. ABI 가 0.9–1.3 범위를 정상으로 보고 있고, 수치가 낮을수록 다양한 원 인의 심혈관 질환의 사망률을 예측하는데 강력한 독립인자로 이용 된다.

이전 연구에서는 심혈관 질환이 있는 사람에게서 vitamin D와 말 초동맥질환에 연구이거나,¹³⁾ 서구인을 대상으로 한 연구^10,14-16)가 대 부분으로 한국의 건강한 성인에 대한 연구는 부족한 실정이었다. 본 연구에서는 상계백병원 건강검진센터를 방문한 성인 남성에서 동맥 경화의 지표라 할 수 있는 발목 상완 지수와 vitamin D와의 관련성에 대해 알아보고자 한다. 말초동맥질환을 진단받지 않았던 성인에서 말초동맥질환에 독립적으로 영향을 미치는 질환 관련 인자를 확인 하고자 하며, 특히 전통적인 위험인자 외 vitamin D와의 상관관계를 확인하고자 한다. 우리는 vitamin D의 혈중 농도가 높을수록 발목- 상완 지수가 상승할 것이라고 가정하였고, 25(OH)D가 일정 농도 이 상에 도달하면 발목-상완지수(ABI)가 유의한 변화를 보이지 않을 것으로 예상하였다.

방 법

1. 대상

본 연구는 2016년 1월부터 2016년 12월까지 상계백병원 건강검진 센터에 내원하여 동맥경화지수를 대표하는 발목-상완지수(ABI) 및 vitamin D 검사를 시행한 남성 438명을 대상으로 하였다. 신장과 체 중은 신장-체중 자동측정기(Inbody BSM330; Biospace, Seoul, Korea) 를 이용하여 측정하였고, 측정 수치를 토대로 체질량지수(body mass index, BMI)를 계산하였다. 세계보건기구 아시아-태평양 기준(World

Health Organization, Asia-Pacific Perspective, 2000)¹⁷⁾에 따라 체질량지 수 25 kg/m² 이상인 경우를 비만으로 정의하였다. 흡연은 현재 담배 를 피우고 있는 경우 흡연자, 전혀 담배를 피운 적이 없거나 금연 기 간 15년 이상을 비흡연자로 정의하였다. 이외, 혈액검사를 통하여 총 콜레스테롤(total cholesterol, TC), 중성지방(triglycerides, TG), 고밀도 지단백 콜레스테롤(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C), 저밀 도 지단백 콜레스테롤(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)를 포함한 혈중 지질과 염증 표지자로서 고감도 C-반응단백(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP), 공복혈당(glucose), 당화혈색소 (HbA1c)를 측정하였다. 이 중 LDL-C의 경우 Friedewald 공식에 의한 계산값이 아닌 실측값을 이용하였다. Vitamin D 농도는 화학발광 면 역측정법(chemiluminescent immunoassay) 방법으로 혈중 25(OH)D 를 측정하였다. 현재 혈중 25(OH)D 농도의 참고치 기준이 세계적으 로 통일이 이루어지고 있지 않지만, 대개 25(OH)D 농도가 20 ng/mL 미만인 경우를 결핍, 20–29 ng/mL인 경우를 부족, 30 ng/mL 이상을 정상으로 구분하고 있어 이를 기준으로 하였다.¹⁾

2. 동맥경화지수 측정

동맥경화지수는 발목-상완지수(ABI)를 측정하여 사용하였다. 환 자가 누운 상태에서 약 5분간 안정을 취한 이후 오므론(Omron)사의 VP-1000 자동혈압계(Omron, Kyoto, Japan)를 이용하여 사지 혈압을 측정하였다. 이후 발목 수축기 혈압을 팔 수축기 혈압으로 나누어 오른쪽, 왼쪽 ABI로 나타내었다. 본 논문에서는 양측 ABI 값 중 낮은 값을 택하여 연구를 진행하였다.

3. 통계

통계 분석을 위하여 SPSS version 18 (IBM Co., Armonk, NY, USA) 를 이용하였고, 통계 결과는 평균±표준편차로 표시하였다. 두 군간 연속변수 차이 비교를 위하여 Student’s t-test를 이용하여 분석하였 고, 명목변수의 경우 Chi-square test를 이용하여 분석하였다. 각 생화 학적 표지자와 동맥경화지수의 정규성 검증을 실시하였고, 정규성 분포를 띄지 않는 변수에 대해서는 Spearman’s correlation을, 정규성 을 띄는 변수에 대해서는 Pearson’s correlation을 이용하였다. 동맥경 화지수에 영향을 줄 수 있는 독립인자 확인을 위하여 다변량 선형 회귀분석을 이용하였다. 95%의 유의 수준(P=0.05)에서 통계적 유의 성을 평가하였다.

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원지혜 외. 한국 성인남성에서 동맥경화지수와 Vitamin D의 관련성 Korean Journal of Family Practice

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결 과

1. 연구 대상자의 임상적 특성

총 438명을 대상으로 연구를 진행하였으며, 25(OH)D가 <20 ng/mL 인 그룹이 209명, 25(OH)D ≥20 ng/mL인 그룹이 229명이었다. 평균 연 령은 vitamin D 부족군 47.96세, 정상군은 48.77세로 두 군 간에 통계 적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 혈중 중성지방 및 공복혈당 수치는 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보인 반면, 총 콜레스테 롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 염증 표 지자 등의 생화학적 지표 및 수축기 혈압, 이완기 혈압, BMI는 두 군 간의 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 발목-상완지수는 vitamin D 부족군 1.11±0.006, 정상군 1.14±0.005로 통계적으로 유의 한 차이를 보였다(Table 1).

2. 각 변수들과 동맥경화지수의 상관관계

Spearman’s correlation을 이용한 상관분석에서 동맥경화지수는 나이, 25(OH)D 농도와 Spearman 상관계수가 각각 0.186 (P<0.001),

0.208 (P<0.001)로 의미 있는 양의 상관 관계를 보였다. 또한, 공복혈당 과 동맥경화지수 사이에는 Spearman 상관계수가 0.091 (P=0.057)로 통계적으로 유의하지는 않으나 공복혈당이 증가할수록 동맥경화지 수가 증가하는 경향을 보인 반면, 염증 표지자 Log CRP와 동맥경화 지수 사이에는 Spearman 상관계수가 -0.093 (P=0.052)으로 통계적으 로 유의하지는 않으나 염증지수가 높을수록 동맥경화지수는 낮아 지는 경향을 보였다. 그 이외 BMI, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 총 콜레 스테롤(TC), 중성지방(TG), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C), 저 밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 등의 변수들과 동맥경화지수 사이 에는 통계적으로 유의한 상관 관계를 보이지 않았다(Table 2).

3. 동맥경화지수의 독립적인 영향인자

다변량 선형 회귀분석을 이용하여 동맥경화지수의 독립적인 영 향 인자를 분석하였다. 먼저 각 변수들 간에 상관분석을 실시하여 P<0.1인 변수, 나이, vitamin D level의 계절변이들을 공변수로 설정하 여 다중회귀 분석을 시행하였다. 먼저, 동맥경화지수와 흡연력은 β=-0.140 (P=0.003)으로 통계적으로 유의한 독립적인 영향인자였으 며, 25(OH)D 농도 역시 β=0.177 (P<0.001)로 통계적으로 유의한 독립 적인 영향인자로 확인 되었다(Table 3).

Table 1. Baseline clinical characteristics of study subjects (obesity, BMI

≥25 kg/m²)

Variable Vitamin D <20 (n=209)

Vitamin D ≥20

(n=229) P-value^*

Age (y) 47.96±0.72 48.77±0.58 0.373

BMI (kg/m²) 25.14±0.22 25.3±3.2 0.229

Obesity^* 101 (48.32) 73 (31.88) <0.001

SBP 119.6±0.86 120.79±0.92 0.348

DBP 78.57±0.75 78.86±0.74 0.789

FBS^* (mg/dL) 92.76±1.47 88.93±1.16 0.039

TC 192.72±2.56 194.30±2.03 0.620

TG^* 166.20±6.98 122.72±4.41 <0.001

HDL-C 49.04±0.78 49.83±0.77 0.472

LDL-C 119.06±1.85 122.18±1.52 0.189

hs-CRP^† (mg/dL) 0.13±0.2 0.12±0.2 0.863

ABI^* 1.11±0.006 1.14±0.005 0.001

HTN^‡ 60 (28.7) 68 (29.70) 0.821

DM^§ 19 (9.10) 14 (6.11) 0.238

Dyslipidemia^*,∥ 88 (42.10) 65 (28.38) 0.003

Smoking^¶ 62 (29.7) 51 (22.3) 0.081

Values are presented as mean±standard deviation or number (%).

BMI, body mass index; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; FBS, fasting blood glucose; TC, total cholesterol; TG, triglycerides; HDL-C, high density lipoprotein-cholesterol; LDL-C, low density lipoprotein-cholesterol;

hs-CRP, high-sensitivity C-reactive protein; ABI, ankle-brachial index; HTN, hypertension; DM, diabetes mellitus.

*P <0.05, vitamin D ≤20 versus vitamin D >20. ^†hs-CRP levels are plotted on a log scale. ^‡HTN: SBP ≥140 mmHg or DBP ≥90 mmHg or who taking HTN medication. ^§DM: HbA1C ≥6.5% or FBS ≥126 mg/dL or who taking DM medication or Insulin therapy. ^∥Dyslipidemia: TC ≥240 mg/dL or TG ≥200 mg/dL or LDL-C ≥ 160 mg/dL or who taking dyslipidemia medication. ^¶Smoking: current smokers or ex-smokers of no more than 15 years.

Table 2. Pearson’s (spearman) correlation between ABI and variables

Variable r (rs) P-value

Age^† 0.186 <0.001

Body mass index^† 0.016 0.740

SBP^* 0.016 0.743

DBP^† -0.011 0.826

FBS^† 0.091 0.057

Total cholesterol^† -0.043 0.370

Tryglycerides^† 0.011 0.822

HDL-C^† 0.040 0.399

LDL-C^* -0.062 0.198

Log crp^† -0.093 0.052

Vitamin D^† 0.208 <0.001

Smoking^† -0.118 0.013

ABI, ankle-brachial index; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; FBS, fasting blood sugar; HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol; LDL- C, low-density lipoprotein cholesterol.

*r: pearson’s correlation coefficient. ^†rs: spearman’s correlation coefficient.

Table 3. Multiple linear regression analysis between ABI and variables (adjusted by age and season)

Variable β P-value

Vitamin D 0.177 <0.001

Log crp -0.059 0.170

FBS 0.049 0.313

Smoking -0.140 0.003

ABI, ankle-brachial index; FBS, fasting blood sugar.

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4. 하위그룹 분석

혈청 25(OH)D 농도를 25 ng/mL 기준으로 두 그룹으로 나누어 단 변량 회귀 분석 및 다변량 회귀 분석을 시행하였다. 단변량 선형 회 귀 분석 모델에서(Figure 1) 혈청 25(OH)D가 증가할수록 발목-상완 지수가 통계적으로 유의하게 증가하지만 25(OH)D 농도가 25 mg/

mL 이상에서는 특이적인 상관관계를 보이지 않았다. 또한, 다변량 선형 회귀 모델에서도 혈청 25(OH)D 농도가 25 ng/mL까지는 통계학 적으로 유의한 양의 상관 관계를 보이지만, 25 ng/mL 이상에서는 통 계적으로 유의한 상관 관계를 보이지 않았다(Table 4).

고 찰

본 연구는 한국 성인 남성에서 말초동맥질환 위험 예측을 위한 발 목-상완 지수를 측정함에 있어 측정 결과에 독립적으로 영향을 줄 수 있는 말초동맥질환의 관련인자를 확인하고, 특히 전통적인 위험 인자 외 vitamin D와의 상관관계를 확인하고자 하였다.

본 연구의 결과에 따르면 전통적인 심혈관 질환의 위험인자와 독 립적으로 혈청 vitamin D 수치가 높아질수록 발목-상완 지수가 증가 한다는 결과를 보여주었고, 이는 25(OH)D 농도와 말초동맥질환 사 이의 음의 상관 관계가 있음을 반영한다고 볼 수 있겠다. 하지만, 혈 청 25(OH)D 농도가 25 ng/mL 이상인 경우 vitamin D 농도와 ABI 사 이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이러한 결과는 무증 상의 성인에서 혈청 25(OH)D 농도가 ABI와 비선형적인 관계가 있을 것이라는 우리의 가정과 일치한다고 볼 수 있다.

Vitamin D와 말초동맥질환사이의 상관관계에 대한 국내외 여러

연구 논문이 있다. 먼저 Oh 등¹⁸⁾에 따른 Dong-gu study에서는 혈청 25(OH)D 농도가 증가할수록 말초동맥혈관 질환의 유병률이 통계 적 유의미하게 감소하는 결과를 보여주었다. 국외의 대표적인 연구 결과로는 2001–2004년 미국 국민건강영양조사(National Health and Nutrition Examination Survey) 자료를 이용한 연구가 있다.^8,10) Melamed 등⁸⁾에 의하면 혈청 25(OH)D 농도가 10 ng/mL 감소할 때마다 말초동 맥질환의 유병률은 1.35 (95% confidence interval, 1.15–1.59)로 증가하 였다. Reis 등¹⁰⁾은 vitamin D 농도와 말초동맥질환 유병률의 인종적인 차이에 대한 연구를 하였다. 흑인이 백인에 비하여 vitamin D 결핍이 통계적으로 유의미하게 낮았고(P<0.001) 말초동맥질환의 유병률이 흑인에게서 더 높게 나타났으며(8.5%, 5.3%, P<0.05) 다른 심혈관계 위 험인자를 보정한 이후에도 여전히 오즈비(odds ratio)가 1.67이었다. 하 지만, 이러한 연구결과에서도 혈청 25(OH)D 농도와 말초동맥질환간 의 비선형적인 관계를 보였는데, Reis 등¹⁰⁾의 연구에는 특히 흑인에서 25(OH)D 사분위수가 증가할수록 낮은 오즈비(odds ratio)를 보였으 며, Melamed 등⁸⁾의 연구에서도 4사분위와 비교했을 때, 1사분위 그 룹의 말초동맥질환 유병률은 특이하게 증가한 반면, 2–3사분위 그룹 에서는 그렇지 못하였다.

Vitamin D는 유익한 관점에서 보면 bimodal한 분포를 나타내며,¹⁹⁾ 과도한 섭취는 혈관 독성을 보일 수 있다.²⁰⁾ Zittermann 등²¹⁾에 의하 면 vitamin D가 결핍되는 것과 마찬가지로 과다한 상태에서도 동맥 경직도 및 석회화가 증가하는 효과인 vitamin D의 혈관 독성 효과 (angiotoxic effect)에 대해 보고하였다.

Vitamin D 결핍이 말초동맥질환 발병 및 합병증을 유발시킨다는 가설을 뒷받침하는 생물학적 설명은 vitamin D 수용체가 혈관내피 세포, 혈관평활근세포 등의 동맥 내의 세포에 발현되어 있어 동맥경 화 합병증과 발병에 영향을 미칠 수 있다는 것이다.²²⁾ 또 다른 설명은 vitamin D는 Thrombomodulin 발현을 상향 조절,²³⁾ plasminogen acti- vator inhibitor-1 및 mmp-9 단백질 발현을 저해 함으로써 죽상혈전 증을 억제하는 역할을 하기 때문에 vitamin D 결핍이 말초 동맥 질 환과 관련 있다는 것이다.²⁴⁾ 한편, vitamin D가 과다한 경우 parathy- roid hormone이 억제되고, 장내에서 Ca과 PO4 흡수가 증가함으로써

PredictedABI

0 1.16

1.12

1.08

50 Vitamin D (ng/mL)

1.04

40 30

20 10

Figure 1. Relationship between predicted ankle-brachial blood pres- sure index (ABI) and rising serum 25(OH)D concentration from the univariate (single knot at 25 ng/mL; 75th percentile of 25(OH)D) regression.

Table 4. Simple linear regression between ABI and 25(OH)D and Mul- tiple linear regression analysis between ABI and variables (adjusted by age and season)

Variable

Linear regression 25(OH)D

<25 ng/mL P-value 25(OH)D

≥25 ng/mL P-value

Univariable (B) 0.003 0.005 0.0004 0.722

Multivariable (β) 0.159 0.003 -0.045 0.711

ABI, ankle-brachial index.

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원지혜 외. 한국 성인남성에서 동맥경화지수와 Vitamin D의 관련성 Korean Journal of Family Practice

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혈관 석회화가 증가되고, 동맥 경직도가 증가할 수 있기 때문에 혈관 독성을 가진다는 설명을 하고 있다.²¹⁾

본 연구는 말초동맥질환을 진단받지 않은 무증상의 한국 성인 남 성을 대상으로 연구가 진행되었다. Vitamin D 농도와 말초동맥질환 유병률의 인종적인 차이가 있다는 연구 결과가 있는데, 한국인을 대 상으로 연구를 진행했다는 점에서 의의가 있겠다. 또한, 발목-상완 지수(ABI)라는 객관적인 지표를 사용하여 연구를 진행한 점, 말초 동맥 질환에 영향을 미칠 수 있는 전통적인 위험인자들을 보정한 것 을 강점으로 들 수 있겠다.

반면, 본 연구의 제한점은 첫째로 비교적 적은 수(n=438)를 대상 으로 한 연구라는 점이다. 둘째로 본 연구는 단면연구로 디자인되었 기 때문에 25(OH)D와 말초동맥질환 사이의 시간적인 관계에 대해 서는 알 수 없었다. 셋째로 vitamin D 섭취력, 햇빛 노출 정도 및 운동 에 대한 평가가 이루어지지 않아서 교란 변수로 작용할 수 있다는 점 이 한계로 작용하였다.

결론적으로, 전통적인 심혈관 질환의 위험인자와 독립적으로, 혈 청 25(OH)D 농도가 증가할수록 ABI가 상승하였고, 이는 낮은 혈청 25(OH)D 레벨은 말초동맥질환의 위험도를 높이는 것으로 생각된 다. 하지만 혈청 25(OH)D 농도가 25 ng/mL 이상인 경우 통계학적으 로 유의하지 않은 결과를 보여주었다. 이는 말초동맥질환을 일차적 으로 예방하기 위해서는 혈청 25(OH)D를 과도하게 높이는 것보다 25 ng/mL 정도로 유지하는 것이 더 효율적이라는 것을 보여준다.

Durup 등²⁵⁾에 의하면 혈중 vitamin D 농도가 20–24 ng/mL을 유지할 때 사망률이 가장 낮은 것을 보고하였고, 사망률 감소 측면에서도 도움이 된다 볼 수 있겠다.

하지만 이러한 vitamin D의 긍정적인 효과가 말초동맥질환의 진 행에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 알 수 없기 때문에 향후 장기적인 추적검사 및 대규모 연구를 진행하는 것이 필요하다 볼 수 있겠다.

요 약

연구배경:

최근 들어 의학계에서는 vitamin D에 대한 관심이 커지고 있다. Vitamin D의 수용체는 근골격계 이외 혈관의 근육 및 내피세 포 등 다양한 조직에서 발견이 되어 vitamin D와 심혈관 질환 사이의 관계에 대한 연구도 활발하게 이루어지고 있다. 한국의 건강한 성인 남성에게서 동맥경화지수와 vitamin D와의 상관관계를 확인하고자 한다.

방법:

2016년 1월부터 2016년 12월까지 상계백병원 건강검진센터에 내원하여 발목-상완지수 및 vitamin D 검사를 시행한 438명의 남성

을 대상으로 하였다. 혈청 25(OH)D 수치에 따라 20 ng/mL 미만인 군 을 결핍군, 이상인 군을 충분 군으로 정의하였다. 말초동맥질환에 영 향을 미칠 수 있는 전통적인 위험인자인 나이, 흡연력, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등을 고려하였고 동맥경화지수는 발목-상완 지수를 이용하였다.

결과:

발목-상완지수는 vitamin D 결핍군이 1.11±0.006, 충분군이 1.14±0.005로 두 그룹 간 통계적으로 유의한(P=0.001) 차이를 보였다.

다중회귀분석에서 vitamin D (β=0.177)와 흡연(β=-0.140)이 ABI와 독 립적인 상관관계를 보였다(P<0.05). 말초동맥질환의 전통적 위험인 자를 보정한 이후에도 vitamin D와 발목-상완지수 사이에는 통계적 으로 유의한 양의 상관관계를 보였다(β=0.177, P<0.001). 하지만 혈청 25(OH)D 농도가 25 ng/mL 도달한 이후에는 이러한 상관관계가 통 계적으로 유의하지 않았다.

결론:

말초동맥질환을 일차적으로 예방하기 위해서는 vitamin D를 보충해 주는 것이 필요하지만, 과도한 보충은 불필요하다.

중심단어:

발목-상완지수; 비타민 D; 나이; 흡연; 공복혈당; 염증표 지자

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