연부조직도수치료
Muscle Energy Technique
1장. 기본 개념 1
1. 근에너지기법이란?
- 연부 조직이나 관절 기능 장애의 치료 목적으로 치료사가 제공하는 여러 강도의 반대압에 대항하게 한 조절된 방향으로 환자의 수의적 근 수축력 을 유도함으로 근 조직과 관절 기능을 정상화 시키는 정형물리치료의 한 기법
- 환자의 선택적인 힘을 적용시키는 능동기법(active techniques)
2. 근에너지기법의 역사
- T.J. Ruddy : Rapid resistance duction(빠른 저항 유입), 저항에 대항하여 저강도(low amplitude)의 맥박 보다 조금 빠른 연속적인 근 수축을 이용
- Dr. Fred L. Mitchell, Sr. : Ruddy의 원리를 신체 어느 부위나 어느 특정한 관절에 적용할 수 있도록 함
- Fred Mitchell, Jr. : “Evaluation an Treatment Manual of Osteopathic Manipulative Procedures”라는 제목으로 근에너지 기법 체계를 발간
3. 근에너지기법의 적응증
- 과긴장 근육 / 짧아진 근육 / 구축된 근육 - 경련성 근육 이완
- 유착된 결합조직 신장
- 생리학적으로 약한 근육 / 근육 강화 - 관절의 ROM 증가
- 국소적 부종 감소
- 수동적으로 충혈(congestion)을 감소시킬 때(근육은 림프와 혈액계의 펌프 역할)
- 움직임이 제한된 관절의 가동범위를 증가시킬 때
4. 근에너지기법의 근수축 종류 : 4가지 (1) 등척성(Isometric)
- 근육이 일정한 길이를 유지하고 있는 것
- 환자는 치료사의 힘에 반대되는 근 수축을 하게하여 고정된 근육 내에서 긴장이 증가
(2) 구심성 등장성(Concentric isotonic) - 근육의 긴장이 이는곳과 닿는곳 사이가
가까워짐으로써 발생되는 것
- Ex. 손에 무게 추를 들고, 팔꿉관절을 구부리면서 그것을 어깨 쪽으로 가져가는 동안 발생
(3) 원심성 등장성(Eccentric isotonic)
- 근육의 긴장이 이는곳과 닿는곳의 간격을 허용함으로써 일어나며, 실제 로 근육의 길이는 길어짐
- 팔꿉관절 원심성 등장성 수축은 어깨로 가져간 무게 추를 이제 팔꿉관절 신전 시 무게의 양을 증가함으로써 출발지점으로 되돌아 올 때 발생
(4) 등분성(Isolytic)
- 팔꿉관절을 90도 편 상태에서 치료사는 손목과 어깨를 잡고, 환자가 위 팔두갈래근을 구심성으로 수축하는 힘에 대항하여 원심 방향으로 팔꿉관 절을 강제적으로 신전시키면서 발생
- 등분성 수축은 심하게 구축된 근육이나, 과긴장된 근육을 늘릴 때 사용 - 근건접합부, 건의 뼈 닿는곳, 또는 근섬유 자체의 단열이 발생할 수 있기
때문에 주의하여 적용
- 등분성 수축은 수동적 힘에 의한 비생리학적인 현상(환자는 근수축을 이 는곳과 닿는곳 간의 간격이 가까워지도록 시도를 하지만, 치료사에 의해 반대방향의 외력에 의해 힘을 주고 있는 방향의 반대 운동이 일어나게 하 는 것)
5. 근에너지기법의 원리(Principles of the MET)
- 근육은 짧아졌거나 과긴장된 경우 관절 또는 관절군의 제한된 운동이 주 원인임
- 근에너지기법은 근육에 포함되어 있는 근방추와 골지건의 고유수용기의 생리적 기능과 반응에 따라 과긴장 근육의 긴장도를 감소시키며, 정상 안 정 길이(normal resting length)를 재설정 해줌
Physiological Mechanism Post- isometric relaxation
Physiological Mechanism Reciprocal Inhibition
6. 근에너지기법의 적용요소
- 6가지 성공적인 근에너지기법의 필수적 고려사항
환자의 능동적 근수축
조절된 관절위치
특정 방향의 근수축
치료사의 정확한 반대 힘
조절된 수축의 강도
호흡을 통한 근수축 유도
참고문헌
- 박지환 외. 정형도수물리치료학 총론. 현문사. 2011.
- 대한정형물리치료학회. 근에너지기법. 영문출판사. 2001.
- 김선엽, 황성수. 최신 근에너지기법. 대학서림. 2005.
- https://arunpathak.wordpress.com/2011/12/03/the-
physiology-and-application-of-muscle-energy-techniques/
