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― F-351 ―
손목 관절에 통증을 동반한 선천성 수근골 유합 2예
경상병원 내과
*서재석, 이응갑, 오종택, 김철태
배경: 수근골은 근위열 4개와 원위열 4개로 구성된 8개의 작은 골들로 되어 있고, 이러한 수근골간의 선천성 골유합은 대부분 무증상으로 아주 드물게 국외에서 보고되고 있다. 국내에 유두골-유구골간의 유합에 대한 증례는 아직 보고된 바 없다. 이에 저자들은 손목 관절통을 동반한 환자에서 유두골-유구골간의 유합 소견을 2예에서 관찰하였기에 보고하는 바이다. 증례 1: 55세 여자 환자로서 1년간의 우측 손목 관절의 통증을 주소로 내원하였다. 이학적 소견에서 양측 손목 관절에 압통은 없었으며, 운동범위는 우측 손목 관절은 경미한 장애 소견을, 좌측은 정상 소견을 보였다. 손목 관절 방사선 영상 소견에서 양측 손목 관절에 유두골-유구골간의 유합 소견을 보였으며, 치료 후 증상이 호전되어 외래에서 추적관찰 중이다. 증례 2: 39세 여자 환자로서 좌측 손목 관절통을 주소로 내원하였다. 이학적 검사에서 좌측 손목 관절 에 압통이 관찰되었으며, 운동범위는 양측 손목 관절 모두 정상소견을 보였다. 단순 방사선 촬영 및 전산화 단층 촬영에서 좌측 손목 관절에 유두골-유구골간의 유합 소견을 보였으며, 보존적 치료 후 증상이 완화되어 외래 추적관찰 중이다.
― F-352 ―
양측 발목의 관절염과 피하낭종의 형태를 동반한 Sweet 증후군 1예
조선대학교병원 내과학교실
*조주연, 김현숙
Sweet 증후군은 급성 열성 호중구성 피부질환 (acute febrile neutrophilic dermatosis)으로도 불리우며, 발열, 호중구성 백혈구증가증, 압통을 동반한 홍반성 부종성 판, 구진 그리고 성숙한 호중구의 진피 침윤과 같이 임상적인 증상, 신체 소견 및 조직학적인 검사로 특징되는 급성 반응성 질환이나 피하낭종의 형태는 드물다. 71세 여자 환자가 발열, 양측 발목의 열감을 동반한 부종 그리고 동반된 얼굴과 등에 발생한 홍반성 판을 주소로 내원하였다. 내원 4일 전부터 얼굴, 등, 왼쪽 어깨, 오른쪽 발목의 다양한 크기의 홍반성 판이 발생하였고, 내원 2일전부 터는 전신의 근육통, 관절통, 발열 및 전신 쇠약감이 발생하였다. 과거력상 내원 10년전 갑상선 절제술을 시행 받았으며, 가족력상 특이 사항 은 없었다. 이학적 검사상 혈압 130/80 mmHg, 맥박수 분당 78회, 체온 38.8’C, 호흡수 분당 20회였으며, 림프절이나 편도선 비대 등의 특이 소견은 관찰되지 않았다. 검사실 소견상 빈혈(11.2g/dL), 백혈구 6,100/uL, 혈소판 163,000/uL 이었으며, 적혈구 침강 속도 34mm/hr, CRP 14.30 mg/dL로 증가되었다. 흉부 컴퓨터 촬영상 양측 폐내 다발성 소결절이 관찰되었으며, 복부 컴퓨터 촬영에서는 특이 소견 없었다. 복부 의 피부 생검 조직 검사 결과 진피 내 성숙한 호중구 침윤된 것이 확인되었다. 양측 발목은 초음파상 관절액의 저류가 관찰되어 초음파유도 하 흡인 alc 주사를 시행하였다. 등부분의 구진성판에대한 초음파 검사상 고혈류의 비전형적 침윤과 동반된 낭종성 병변이 확인되었다. 피부 생검 조직상 Sweet 증후군으로 진단하여 prednisolone을 투여 후 전신 증상및 피부 병변이 현저히 호전되었다. 이후 prednisolone의 용량을 점차적으로 감량 및 중단하여 외래에서 추적 관찰 중이다.
