격리 동 의서 隔離 同意書
< 아래 사항에 동의 거부 시 입국 불허나 강제 퇴거조 치 함 . >
<下記の事項への同意を拒否する場合、入国拒否又は強制退去措置をとる>
(入 国審査 にて隔 離免除 者とし て認め られる 場合は 該当無 し)
본인 은 감염 병예방 법 제42조 및 검역법 제16조 등 에 따라 입 국 후 14일간 격리 조치(① 자가 격리 또는 ②대한 민국 정부가 별도 지정 하는 시 설에 격리 )를 받음 에 동의하 며, ②의 경 우 이로 인 한 식비 , 숙박비 , 교 통비 등 제 반비용 을 충당 하기 위해 부과되 는 비 용(1인 당 최대 210만원)을 입 국 시 전액 납부하 는 것에 동의 합 니다 .
本 人 は感 染 病 予防 法 第 42条 及び 検 疫 法第 16条 な どに 従 っ て入 国 後 14日 間 隔 離 措 置 (① 自 家 隔 離 又 は ② 大 韓 民 国 政 府 が 別 途 指 定 す る 施 設 に 隔 離 )を 受 け る こ と に 同 意 し 、 ② の 場 合 、 そ の た め 生 じ る 食 費 、 宿 泊 費 、 交 通 費 な ど 諸 般 費 用 を 充 当 す る た め に 賦 課 さ れ る 費 用 (1人 当 た り 最 大 210万 ウ ォ ン )を 入 国 の 際 全 額 納 付 す る こ と に 同 意し ます。
□ 동의 함/同意す る □ 동의 하지 않음/同意 しない Date 2021년 (年) 월(月) 일(日 )
신청인 성명(申 請人姓 名) (서 명署名 )
＊署 名 はパ ス ポー ト と同 じ 署名 に して く ださ い 。
