1. 의사소통

아동과 가족과의 의사소통

1. 의사소통

• 언어적 의사소통 : 언어 및 표현방법, 함축된 의미

• 비언어적 의사소통 : 몸짓, 운동, 표정, 자세, 반응

– 대부분의 사람들은 의식적으로 조절하지 않으므로 느 낌이나 관심사에 대한 단서를 제공한다.

• 추상적 의사소통 : 놀이, 예술적 표현

 효율적 의사소통과 면담

1) 면담을 위한 준비 : 자기소개

2) 간호사의 역할규정과 면담에 대한 설명

3) 예비교제 :일상적 대화로 시작, 주된 관심사를 표

현하도록 함.

2. 가족과의 의사소통

1. 부모와의 의사소통

(1) 대화의 격려 : 개방형 질문

(2) 면담의 방향 설정: 부모의 자유로운 표현 격려

(3) 경청 : 주의 산만한 환경과 성급한 판단은 장애 요인

– 간호사는 언어사용을 최소화

– 대상자의 무의식적인 표현, 반응, 단서, 신호 관찰

(4) 침묵 : 대상자가 느낌, 생각을 정리하도록 함.

(5) 감정이입 : 타인의 입장에서 그 사람이 경험한 것을 이해할 수 있는 개인의 역량

– 동정 : 타인의 이해보다는 타인과 동등한 감정이나 정서를 갖는 것 ; 상호관계 증 진에 도움이 되지 않는다.

(6) 문제의 규명 : 간호사와 부모가 문제가 존재한다는 것에 동의해야 함.

(7) 문제해결 : 문제해결과정에 부모가 참여한 경우 수행과정을 더 쉽게 이해함.

(8) 사전지도 : 문제가 나타나기 전에 처리 (9) 의사소통의 장애요소 제거

3. 아동과의 의사소통

• 아동과 의사소통시 발달단계를 고려한다.

• 모든 연령층의 아동과 의사소통시 비언어적 요소는 의미 있는 메시지 를 전달한다.

• 아동과의 의사소통을 위한 지침

– 편안함을 느낄 수 있는 시간 제공

– 갑자기 나아가는 등 부담스러운 몸짓은 피함 – 특정 사물을 사용하여 의사소통

– 나이든 아동은 부모가 없는 장소에서 이야기 할 수 있는 기회 제공 – 아동의 눈높이로 자세 맞춤

– 분명하고 구체적이며 단순 단어, 짧은 문장 대화 – 긍정적 지시 및 제안

– 선택이 가능하다면 선택의 기회 제공 – 아동에게 정직하도록 함

4. 사고의 발달과 관련된 의사소통



영아기

• 신뢰감 형성 중요, 감각운동기, 7,8개월 낯가림 ; 발달기적 특성 고려

• 말을 할 수 없음-비언어적 의사소통(웃음, 울음)

• 아기의 신호에 정확히, 민감하게 반응->신뢰감 형성 – 껴안아주기

– 가볍게 두드리기 – 부드러운 신체접촉 – 조용하고 차분한 소리

• 사물에 대한 영속성의 개념이 형성되기 전에는 부모를 바라볼 수 있 게 안아주는 것이 좋다.

4. 사고의 발달과 관련된 의사소통



유아 및 학령전기

• 자율성이 발달하는 시기(~전조작기)

• 모든 사물을 자신의 입장에서 연관 지어 생각하므로 아동에게 초점 을 맞춘다.

• 언어능력 발달이 미숙하여 충분히 표현하지 못한다.

– 원하지 않은 물건 밀어내기

– 무언가 보여주기 위해 다른 사람의 손으로 끌어 당기기 – 손가락으로 가르키기

– 듣기 싫은 말은 손으로 상대방의 입을 가로막기

• 사실과 환상을 구분 못함

• 단순, 짧은 문장, 친숙한 단어로 의사소통, 구체적인 설명은 피한다.

• 사용하지 않는 기계나 가구는 면담 전에 치운다.

4. 사고의 발달과 관련된 의사소통



학령전기

– 죄책감(아픈것=벌) – 언어가 약간 발달한다.

– 침투적인 검사를 두려워 한다.

– 몸이 다치는 것을 두려워 한다.

– 비뇨생식기계 손상에 민감해 한다(남근기, 교육시 염두해 둬야 한다).

– 대상영속성 개념이 생긴다(반창고 size 중요)

4. 사고의 발달과 관련된 의사소통



학령기

• 말을 잘하고 잘 알아 듣는다.

• 갑작스런 큰 목소리가 특징

• 감정표현 할 수 있는 시간 제공

• 이유와 설명 요구(처치과정, 대상, 활동의 기능적 측면에 관심)

• 신체적 통합성 유지에 관심이 많아 자신의 신체에 특별한 가치와 의 미를 부여(신체에 상처를 줄 수 있는 위협, 암시에 매우 예민)

• 관심사를 표현하도록 격려하여 아동을 안심시키고 불안을 경감시 킬 수 있다.

4. 사고의 발달과 관련된 의사소통

 청소년기

• 독립을 하려 하면서도 의존적이다.

• 외모에 관심이 많다.

• 동료집단을 중요시 한다.

• 사생활 보호에 신경을 써줘야 한다(스크린).

• 부모와 떨어져 의사소통 하는 기회는 더 많은 정보를 얻게 한다. ; 대부 분의 청소년은 관심사에 대하여 가족 이외의 사람들과 토론하거나 간 호사와 만나는 기회를 좋아한다.

• 사고와 행동이 아동과 성인 사이의 변동을 보인다. ; 성인의 지혜와 조절능력을 갖지도, 아동의 관심과 기대를 가진 것도 아니기 때문이다.

– 비밀보장 : 자살위험 청소년에게는 비밀누설 기회가 있음을 알린다.

– 의사소통 격려 : 개방적, 편견 없는 분위기에서 토론할 수 있는 기회 제공 ; 치료적 의사소통 격려

5. 의사소통 기법

1) 언어적 기법

 “나 메시지” : 나를 사용하여 원하는 행동에 대한 자신의 느낌을 전달 하는 방법

 제3자 기법 : 제3자를 동원하여 아동의 내적 느낌을 이끌어 내는 방 법

 촉진적 반응 : 아동의 느낌, 진술 내용을 다시 아동에게 반영

 이야기하기 : 사건에 대한 설명 유도, 그림 설명

 서로 이야기 하기

 독서요법

 꿈이야기 : 무의식적, 억압된 감정 이끌어 내는데 적절

 “~한다면 어떻게 될까?”라고 질문하기

 세가지 소원 말하기

 등급매기기

 단어연상 놀이

 문장 완성하기

 좋아하는 것과 싫어하는 것 말하기

5. 의사소통 기법

2) 비언어적 기법

 쓰기 : 일지, 일기

 그림그리기 : 언어적 요소+비언어적 요소

 마술의 이용

 놀이 : 놀이=일

 관계 맺는데 가장 효과적임

 아동의 신체적, 지적, 사회적 발달과정에 대한 단서 제공

 질병에 대한 아동의 인식과 지각을 알아보는 사정, 중재, 평가도구 로 활용

 아동의 치료과정을 반영

 초기 영아와의 놀이 : 가볍게 다독거리거나 쓰다듬는 피부접촉은 긍 정적 메시지 전달

 후기 영아와의 놀이 : 까꿍놀이

 아동과의 놀이 : 호기심 자극 놀이