pISSN: 0378-6471 eISSN: 2092-9374
http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2012.53.3.412
= 증례보고 =
통원 백내장 수술 후 개별 교육이 불안과 자가관리 수행에 미치는 영향
조경숙1⋅노창래2
가천의과학대학교 간호학과1, 가톨릭대학교 안과 및 시과학교실2
목적: 통원 백내장 환자를 대상으로 술 후 관리에 대한 환자 주의사항을 추가로 술 후에 개별 교육을 실시하였을 때 수술 후 불안정도 및 자가관리 이행에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2011년 1월부터 2011년 2월 사이 통원 백내장 수술을 시행한 백내장 환자 80명을 대상으로 하였다. 기존 방법대로 수술 전 안과 코디네이터에게 수술관련 교육을 받은 환자를 대조군으로 하였고 추가로 수술 후 술자에 의한 교육을 받은 환자를 실험군으로 설정하였다. 수술 당일 수술 전에 기질불안 정도를 측정 하였고 수술 후 1일에 상태불안 정도를 측정하였으며 수술 후 1달에 자가관리 이행 정도와 수술만족도를 측정하였다.
결과: 수술 당일 기질불안 및 수술 후 1일 상태 불안에는 대조군과 실험군간에 유의한 차이가 없었다. 술후 자가관리이행 설문에서는 실험군이 더 높은 수행점수를 보였고 특히 환부보호 세부항목에서 유의하게 높은 수행 능력을 나타냈다.
결론: 통원 수술에서 술 후 개별화된 환자 교육은 환자 스스로 자가 관리 능력을 높임으로써 환자의 술 후 회복 증진에 기여할 것이다.
<대한안과학회지 2012;53(3):412-419>
￭ 접 수 일: 2011년 9월 15일 ￭ 심사통과일: 2012년 1월 3일
￭ 게재허가일: 2012년 2월 13일
￭ 책 임 저 자: 노 창 래
대전시 중구 대흥로 64 가톨릭대학교 대전성모병원 안과 Tel: 042-220-9590, Fax: 042-252-3215 E-mail: [email protected]
* 본 논문 연구에 도움을 주신 오재연 안과 코디네이터에게 감사드립니다.
백내장 수술은 수술 기술 및 장비 등의 발달에 힘입어서 현재는 대부분 점안 마취만을 통해 시행되고 있고 병원 병 실의 효율적 이용 및 비용절감 등의 경제적 이점으로 통원 수술형태로 진행된다.1 하지만 국소마취의 경우 수술이 진 행되는 동안 환자의 의식이 깨어있으므로 수술 전 불안이 지속될 수 있고,2 통원 수술의 경우 입원 환자에 비해 상대 적으로 수술 전 후에 방치된다는 느낌과 불안감을 호소한 다고 알려져 있다.1
백내장 수술은 안내 수술로서 수술 후 환부 보호를 위해 안대 착용, 안약점안, 운동, 위생 활동 등에 대한 다양한 교 육이 필요하다. 특히 입원 및 퇴원 교육 없이 통원 수술로 시행되고 수술 후 2개월의 회복기간 동안 3-4차례의 외래 관찰만 있는 최근의 상황에서는 자가관리에 대한 교육이 더 중요할 것이다. 현재 대부분의 환자 교육은 병원 여건상 수술 전에 시행하고 있다. 수술 전에는 환자들이 불안한 상 태이므로 인지과정과 문제해결 능력이 저하되어 질병회복
에 부정적 영향을 미칠 수 있고 수술 직전에 시행한 교육 은 효과가 낮다는 보고가 있다.3백내장 수술 환자의 경우, 수술 직후 관리를 잘 몰라 불안을 호소하거나 치료 지시 불이행, 수술 후 관리의 부적응, 일상생활의 제한 등의 문 제가 종종 발생하고 있다. 따라서 적절한 시기에 환자들이 수술로 인해 갖게 되는 불안을 경감시키면서도 술 후 관리 를 효율적으로 이끌어내는 술 후 교육을 시행할 필요가 있 다. 하지만 아직 백내장 수술에서 수술에 의한 불안감이 해 소된 술 후에 교육을 실시할 때의 효과에 대한 연구는 미 미하다.
본 연구는 통원수술센터에서 백내장 수술을 받는 환자를 대상으로 하였다. 안과 코디네이터에 의해 수술 후 환자 주 의사항에 대해 수술 전에 단체교육 만을 받은 대조군과 대 조군이 받은 설명에 추가하여 수술 후 회복실에서 환자 주 의사항을 추가로 개별교육을 받은 실험군에서 추가 교육이 수술 후 불안정도와 자가관리 이행 수준에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
대상과 방법
본 연구는 2011년 1월부터 2011년 2월까지 본 병원 안 과에서 단일 술자에게 수정체 초음파 유화술 및 인공수정 체 후방 삽입술을 시행 받은 환자 80명을 대상으로 의무기 록 분석과 설문조사를 통해 실시하였다. 본 연구는 본원
Table 1. Questionnaires on self-care compliance
QuestionnaireEyedrop 1. I instilled two eyedrops as indicated frequency.
2. I instilled eyedrops at 5-minute intervals.
3. I instilled eyedrops until the present.
Hygiene 4. I washed my hair as lying position until postoperative 10 days.
5. I refrained washing my face until postoperative 7 days.
6. I did not bath whole body postoperatively until the present.
Protection of operation site 7. I applied eye shields during the bedtime.
8. I maintained supine position during the bedtime.
9. I refrained compressing the eye or any behavior that might impact the eye.
Daily life 10. I visited the clinic on the reservation date.
11. I refrained lying on my face.
12. I had restricted outdoor activities such as walking or strolling.
IRB 심의를 받았으며 설문 조사에 참여한 환자에게 연구의 목적을 설명하였고 환자의 동의서를 얻었다.
통원수술센터에서 백내장 수술을 받는 환자를 대상으로 병원에서 기존에 실시하던 방법대로 안과 코디네이터에 의 해 수술 후 환자 주의사항을 수술 전에 단체교육 받은 환자 를 대조군으로 설정하였고 대조군이 받은 설명에 추가하여 수술 후 회복실에서 술자에 의해 환자 주의사항을 추가로 개별교육을 받은 환자를 실험군으로 설정하였다. 대상 환자 는 만 50세 이상으로 노화에 따른 성인형 혹은 노인형 백내 장으로 진단받은 환자로서 사시 및 시력에 영향을 미칠 수 있는 안과적 질환이 없고 본 연구에 동의한 환자를 본 연구 에 참여시켰다. 수술 중 각막화상, 전낭절개 이상, 소대해 리, 후낭 파열이 있거나 이전에 안과 수술을 받았거나 안구 외상 과거력이 있는 환자는 제외하였다. 표본의 크기는 Cohen4의 공식에 의거하여 계산하였다. 검정력(1-β)은 0.70으로 설정하였고 효과 크기는 백내장 교육에 관한 연 구 결과가 적은 편인 것을 고려하여 중간 정도인 d=0.7으 로 하였으며 유의수준(alpha)은 0.05로 설정하여 산출한 각 군당 35명의 표집수를 기준으로 자료수집 기간 동안의 탈락을 고려하여 각 군당 40명씩을 모집하였다. 실험군과 대조군의 배정은 실험효과의 확산을 차단하기 위하여 무작 위로 특정 수술일에 수술 받은 환자 모두를 실험군 또는 대 조군으로 배정하였다.
대조군과 실험군 모두 수술 당일 수술 전 안과 외래에서 개인별로 불안을 느끼는 정도에 대한 척도인 기질 불안을 조사한 후 백내장 수술 방법과 수술 후 자가관리에 대하여 단체로 안과 코디네이터를 통하여 교육받았다. 실험군의 경 우 수술이 끝나고 난 뒤 통원 수술센터 회복실에서 수술 후 자가 관리에 대한 개별교육을 술자를 통해 추가로 받았고 필요한 경우 질문과 대답을 통하여 술 후 관리 이해도를 높 였다. 수술 후 1일에 안과외래에서 시력, 안압 및 세극등 검 사를 실시하였고 특수한 상황에서 발생하는 일시적인 불안
상태를 측정하는 상태 불안을 조사하였다. 수술 4주 후 안 과외래에서 시력, 안압, 세극등 검사를 실시하였고 수술 후 자가관리 이행 정도와 수술 만족도를 설문을 통하여 전체 연구 대상군을 대상으로 조사하였다. 기질 불안 측정을 위 해서 Spielberger5의 기질 불안 도구(State-Trait Anxiety Inventory: STAI Form Y-2)를 Kim and Shin6이 한국인 의 특성에 맞게 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 20문항으로 구성되고 각 문항은 4점 척도로서 점수범위는 20-80점으로 점수가 높을수록 기질 불안의 정도가 높음을 의미한다. 이 도구의 신뢰도는 Kim and Shin6의 연구에서 Chronbach's α=0.86이었다. 상태 불안 측정을 위해서는 Spielberger5의 상태 불안 도구(State-Trait Anxiety Inventory: STAI Form Y-1)를 Kim and Shin6이 한국인 의 특성에 맞게 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 20문항으로 구성되고 각 문항은 4점 척도로서 점수범위는 20-80점으로 점수가 높을수록 기질 불안의 정도가 높음을 의미한다. 이 도구의 신뢰도는 Kim and Shin6의 연구에서 Chronbach's α=0.86이었다. 자가관리 이행 정도의 경우 이 를 측정할 표준화된 도구가 없으므로 백내장 수술과 관련 된 문헌과 기존 환자들이 수술 후 가장 흔하게 가지는 수술 후 관리상의 어려운 점에 근거하여 설문 내용을 작성하였 다. 설문지는 백내장 수술 전문의 2인, 안과 간호사 1인, 간 호학교수 1인으로 구성된 전문가 집단에 타당도 검증을 의 뢰하여 각 내용과 구성형식에 대한 내용타당도지수(con- tent validity index, CVI)를 산출한 후 CVI 0.8 이상인 항 목만을 선정하였다. 최종적으로 본 연구의 자가관리 이행 설문지는 1) 점안, 2) 위생, 3) 환부보호, 4) 일상생활의 4 개 세부 영역별로 각 3문항씩 총 12문항으로 구성되었고 각각은 5점 척도로 설정되었다(Table 1). 자가관리 이행에 대한 각 세부 영역별 점수는 해당 문항점수를 합산한 뒤 문 항수로 나눠 계산하였다(최저 1-최고 5점). 자가관리 이행 총 점수는 4개 세부영역 점수의 총 합산으로 점수범위는
Table 2. Patient demographics
Control Experiment p-value
Gender (M/F) 16/24 11/24 0.478*
Age (yr) 59.8 ± 12.9 63.8 ± 11.3 0.157†
Preoperative visual acuity (log MAR) 0.82 ± 0.50 0.72 ± 0.45 0.374†
Postoperative 1 day visual acuity (log MAR) 0.25 ± 0.21 0.24 ± 0.20 0.769† Postoperative 1 month visual acuity (log MAR) 0.13 ± 0.12 0.10 ± 0.09 0.280†
Preoperative intraocular pressure (mm Hg) 14.0 ± 3.1 13.7 ± 3.1 0.697†
Postoperative 1 day intraocular pressure (mm Hg) 15.9 ± 5.4 15.7 ± 6.2 0.849† Postoperative 1 day intraocular pressure ＞21 mm Hg 4 (10%) 2 (6%)
Postoperative 1 month intraocular pressure (mm Hg) 11.7 ± 3.6 12.4 ± 3.1 0.403† Postoperative 1 month intraocular pressure ＞21 mm Hg 0 (0%) 0 (0%)
Values are presented as number or mean ± SD.
*p-value by chi-square test; †p-value by t-test.
Table 3. Anxiety and satisfaction score
Control Experiment p-value*
Trait anxiety score 41.9 ± 9.15 39.5 ± 8.06 0.227
State anxiety score 35.7 ± 8.70 38.1 ± 12.2 0.328
Patient satisfaction score 3.28 ± 0.72 3.51 ± 0.66 0.155
Values are presented as mean ± SD.
*p-value by t-test.
4-20점이며 점수가 높을수록 자가관리 이행도가 높음을 의미한다. 수술 만족도는 백내장 수술과 관련된 만족 정도 로서 매우 만족, 만족, 불만족, 매우 불만족을 각각 4, 3, 2, 1점으로 응답하게 구성하였고 점수가 높을수록 만족도가 높았음을 의미한다.
통계학적 분석은 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하였 고 통계학적 유의성의 기준은 p＜0.05로 정의하였다. 단 설 문 세부항목에 대한 검정에서는 12개의 질문이 있었으므로 본페로니 교정을 통하여 p＜0.004를 통계학적 유의성의 기 준으로 설정하였다.
결 과
총 80명의 대상환자 중 설문측정의 중도 포기, 불성실 설 문지 작성 등의 이유로 실험군에서 5명이 탈락하고 대조군 에서는 탈락이 없어서 실험군 35명 및 대조군 40명의 자료 가 최종 분석에 사용되었다. 전체 연구 참여자는 남자 27명 (36%), 여자 48명(64%)으로서 평균 연령은 61.7 ± 12.2 세이었다. 대조군은 남자가 16명, 여자가 24명이었고 실험 군은 각각 11명, 24명으로서 군 간에 유의한 차이는 없었 다. 평균 연령, 술 전 시력 및 안압 등 일반적 특성의 경우 실험군과 대조군 간의 유의한 차이를 보이지 않았고 술 후 1일과 1달의 시력 및 안압 검사에서도 유의한 차이는 보이 지 않았다(Table 2).
수술 전 기질 불안을 비교했을 때 두 군 간에 차이는 유
의한 차이는 없었고 본 연구에서 기질 불안 설문의 Chronbach's α=0.82이었다. 수술 후 1일에 실시한 상태 불 안 비교에서 대조군과 실험군 간에 유의한 차이는 없었다 (Table 3). 상태 불안 설문의 Chronbach's α=0.92이었다.
술 후 만족도는 대조군이 3.28 ± 0.72점, 실험군이 3.51 ± 0.66점으로서 두 집단 간 유의한 차이가 없었다(p=0.155) (Table 3).
수술 후 4주째 시행한 술 후 자가관리 이행 정도는 대조 군이 16.51 ± 3.18점, 실험군이 17.81 ± 2.12점으로 조사 되어 두 집단 간 유의한 차이를 보였다(p=0.043). 각 세부 영역별 자가관리 이행수준을 분석한 결과 환부보호 항목의
‘잘 때 안대를 착용한다’의 경우 실험군이 4.17 ± 0.98점이 고 대조군이 3.03 ± 1.372점으로 유의한 차이를 보였다(p
＜0.001)(Table 4).
각 군별로 세부 항목 이행 양상을 보면 대조군에서는 ‘예 약된 날짜에 외래를 방문한다’와 ‘수술 후 1주일 까지 세수 를 삼가했다’ 순서로 이행 정도가 높았으며, ‘잘 때 안대를 착용한다’가 가장 이행이 어려운 것으로 나타났다. 실험군 의 경우 이행 정도가 높은 항목은 ‘예약된 날짜에 외래를 방 문한다’와 ‘수술 후 1주일까지 세수를 삼갔다’이었으나 이 행 정도가 낮은 항목은 ‘수술 후 현재까지 전신 목욕을 하지 않았다’이었다.
기질 및 상태 불안 정도와 술 후 환자 이행 정도 및 만족 도의 관계를 알아보기 위해 시행한 상관관계 분석에서는 유의한 결과를 보이는 연관은 없었다(Table 5). 술 후 4주
Table 4. Self-care compliance 4 wks after operation
Control Experiment p-value*
Eyedrop
Question 1 4.18 ± 0.82 4.57 ± 0.78 0.039
Question 2 4.24 ± 0.83 4.60 ± 0.74 0.058
Question 3 4.33 ± 1.17 4.47 ± 1.05 0.608
Hygiene
Question 4 4.66 ± 0.67 4.50 ± 1.05 0.445
Question 5 4.82 ± 0.45 4.76 ± 0.55 0.637
Question 6 3.78 ± 1.25 3.79 ± 1.41 0.974
Protection of operation site
Question 7 3.03 ± 1.37 4.17 ± 0.98 ＜0.001
Question 8 4.54 ± 0.72 4.66 ± 0.64 0.458
Question 9 4.74 ± 0.50 4.69 ± 0.58 0.647
Daily life
Question 10 4.82 ± 0.39 4.80 ± 0.58 0.858
Question 11 3.56 ± 0.99 4.06 ± 1.00 0.037
Question 12 4.03 ± 0.99 4.32 ± 0.97 0.208
Sum 16.51 ± 3.18 17.81 ± 2.12 0.043
Values are presented as mean ± SD.
*p-value by t-test.
Table 5. Correlations between anxiety scores and self-care compliance
Self-care complianceSatisfaction Eyedrop Hygiene Protection of
operation site Daily life Trait anxiety
Pearson coefficient (p-value)
-0.150 (0.201)
0.068 (0.567)
-0.164 (0.162)
-0.177 (0.133)
-0.159 (0.175) State anxiety
Pearson coefficient (p-value)
0.119 (0.311)
-0.022 (0.849)
0.113 (0.337)
0.066 (0.578)
-0.123 (0.296)
째의 시력과 만족도의 상관관계 분석에서 Pearson 상관계 수는 대조군에서 -0.295, 실험군에서 -0.315로서 통계적 으로 유의하지 않았다. 하지만 전체 연구 대상군을 대상으로 4주째의 시력과 만족도의 상관관계를 분석한 결과 Pearson 상관계수 -0.321로서 통계적으로 유의하였다(p=0.006).
고 찰
본 연구는 통원수술센터에서 백내장 수술을 받는 환자를 대상으로 수술 후 회복실에서 실시한 개별교육이 술 후 불 안 정도와 자가관리 이행 수준에 미치는 영향을 파악하고 자 실시하였다. 불안은 기질불안과 상태불안으로 나누어서 측정하였는데 기질불안은 불안을 일으키는 경향으로 개인 이 지니고 있는 지속적인 특성을 의미하며 상태불안은 특 수한 상황에서 자율신경계의 각성으로 야기된 일시적인 불 안상태를 의미한다. 수술 후 1일의 상태 불안 척도에서 실 험군과 대조군 간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 반면 자 가관리 이행의 경우 유의한 차이가 있었고 세부 영역 분석 결과 특히 환부 보호 세부항목에서 실험군의 수행점수가
높았다.
부분 마취의 경우 전신 마취에 비해 수술 시간은 짧지만 의식이 유지되므로 수술 전 평가에서 불안감은 더 높다고 알려져 있다.7 환자는 수술 전에 불안감이 높으므로 수술 교육에 대한 효과가 떨어질 우려가 있지만,4국소마취 환자 에 대한 교육은 병원의 행정적인 여건과 인력의 제한으로 대부분 수술 전에 시행되고 있다. 본 연구에서 실험군에게 는 수술 후 추가로 수술 상태 및 수술 후 관리에 대한 설명 을 실시하였는데 수술 1일의 상태 불안은 대조군과 유의한 차이가 없었다. 백내장 환자에서 수술과 관련된 불안에 대 해 Nijkamp et al8은 불안이 수술 전에 최대이며 수술 직후 감소 후 첫 방문 시 다시 증가한다고 보고 하였다. 따라서 집단 간에 상태 불안 차이가 없는 것은 수술 종료에 따라 수술 전 상승했던 불안이 감소하기도 하였고 백내장 수술 이 끝난 뒤 하루가 지나고 조사가 실시되어 추가 설명에 따 른 불안 감소 효과가 희석되었기 때문으로 생각할 수 있다.
수술 4주 후 실시한 자가관리 이행의 경우 실험군과 대 조군 사이에 유의한 차이를 보였다. 회복실에서 개별교육을 실시한 유사 연구가 없어서 직접적인 비교는 어렵지만
Lee9는 뇌혈관 수술환자에게 퇴원교육을 시행하여 이행 정 도가 높았다고 보고하였고 Kim10은 폐암환자에게 수술 후 교육을 실시하였을 때 자가관리 수행 정도에서 효과가 있 었다고 하였다. 이에 반해 척추수술 환자에게 수술 전 교육 을 실시한 Koo and Kim은11이행 정도의 차이를 볼 수 없 었다고 하였다. 이러한 결과를 종합하여 고려할 때 수술 후 자가관리 이행을 위한 교육은 불안도가 높은 수술 전 보다 는 수술이 끝난 회복실이나 병실에서 실시하는 것이 보다 바람직할 것이다.
본 연구에서 실험군과 대조군 간에 가장 큰 차이를 보인 세부 항목은 ‘잘 때 안대를 착용한다’이었다. 군 간 점수를 비교해 볼 때 술 후 개별 교육을 통하여 안대 착용 필요성 에 대한 인지도가 가장 높은 개선 효과를 보였다.
본 연구를 통해 전반적으로 이행 점수가 낮은 항목을 발 견할 수 있었다. 대표적인 항목은 ‘잘 때 안대를 착용한다’
와 ‘잘 때는 바로 누운 자세를 취했다’이었다. 이 두 항목은 수면 시 환자가 취해야 할 사항으로서 이에 대한 교육을 더 강화하는 것과 더불어서 환자의 관리상 어려움을 덜어줄 수 있는 기구 등의 개발 역시 필요할 것이다.
수술 후 만족도는 군 간에 유의한 차이가 없었다. 만족도 조사가 술 후 4주에 시행되었고 백내장 수술이 일반적으로 성공률이 높으며 수술 자체의 만족도가 높은 수술이기 때 문으로 보여진다. 특히 환자가 느끼는 만족도는 시력의 개 선과 깊은 관계가 있으므로 개별 설명에 의해서는 만족도 에 유의한 차이가 나타나지 않은 것으로 생각된다. 본 연구 에서도 술 후 4주 시력(logMAR)과 수술 만족도 간에는 유 의한 상관관계를 보였다.
전체 환자 군을 대상으로 불안 수준과 자가관리 이행 수 준 사이의 관계를 분석한 결과 유의한 상관관계는 확인되 지 않았다. 이는 구조화된 정보 제공이 불안을 낮춰 자가관 리 수행을 증진시키며 자가 관리 지식이 높을수록 자가관 리 이해를 더 잘 하였다는 여러 선행연구 결과와는12-14다 른 결과였다. 이러한 결과는 백내장 수술로 인한 환자의 불 안 정도가 높은 편이 아니고 수술 직후 상당량의 불안이 해 소되었기 때문으로 판단된다.
본 연구에서 실험군과 대조군의 완전한 무작위 배정을 위해서는 수술일에 관계없이 무작위 배정에 따른 환자별 군배정이 되어야 할 것이다. 하지만 물리적인 여건상 추가 설명을 실시할 공간이 회복실로 제한되었고, 이에 따라 실 험효과의 확산을 방지할 목적으로 특정일을 기준으로 실험 군과 대조군을 나눈 것은 본 연구의 한계라고 할 수 있다.
또한 아직까지 백내장 수술 후 자가 관리 이행에 대한 체계 적인 설문 및 근거가 마련되어 있지 않은 실정이어서 연구 진에 의해 개발된 설문으로 자가 관리 이행을 계측한 것에
도 한계점이 있었다. 한편 환자의 이행 정도에 영향을 미칠 수 있는 변수는 교육 이외에 환자의 연령, 교육 정도, 보호 자의 유무 등도 있으므로 향후 분석에는 이들을 포함하는 더 많은 변수를 함께 고려해야 할 것이다.
백내장수술은 보편화 된 수술로서 그간 획기적으로 수 술 기술이 발전하였으며, 숙련된 술자인 경우 술자에 따른 수술 후 시력의 예후나 합병증의 발생에 큰 차이가 없다.
따라서 수술 후 안정적인 환자의 시력 개선 및 회복을 위 해서는 술 후 관리에 대한 효과적인 교육이 매우 중요하 다. 통원 수술 등으로 의료진에 의한 환자 관리가 제한된 현실에서 수술 후에 개별화된 환자 교육을 실시하는 것은 환자의 자가 관리 능력을 향상 시키고 수술 후 합병증 감 소 및 적절한 술 후 회복에 많은 도움이 될 것으로 생각한 다. 또한 본 연구를 통해 개별 설명으로 인해 대조군과 실 험군 간에 차이를 보이는 술 후 이행 항목을 확인할 수 있 었다. 따라서 환자 교육 시 특히 이 항목들을 강조해야 할 것이다.
참고문헌
1) Gilmartin J, Wright K. Day surgery: patient's felt abandoned dur- ing the preoperative wait. J Clin Nurs 2008;17:2418-25.
2) Steelman VM. Intraoperative music therapy. Effects on anxiety, blood pressure. AORN J 1990;52:1026-34.
3) Foggitt PS. Anxiety in cataract surgery: pilot study. J Cataract Refract Surg 2001;27:1651-5.
4) Cohen J. A power primer. Psychol Bull 1992;112:155-9.
5) Spielberger CD. Current trends in theory and research on anxiety.
In: Spielberger CD, Barratt ES, Florida State University eds.
Anxiety: Current Trends in Theory and Research. New York:
Academic Press, 1972; v.1. chap. 1.
6) Kim JT, Shin DG. A study based on the standardization of the STAI for Korea. New Medical Journal 1978;21:69-75.
7) Kim SJ. The effect of intraoperative psychological care for the pa- tient with spinal anesthesia on the level of intraoperative anxiety [dissertation]. Seoul: Seoul National University; 1984. Korean.
8) Nijkamp MD, Kenens CA, Dijker AJ, et al. Determinants of sur- gery related anxiety in cataract patients. Br J Ophthalmol 2004;88:
1310-4.
9) Lee YJ. The effect of discharge education program on compliance with sick-role behavior in cerebrovascular surgery patients [dissertation]. Gwangju: Chonnam National University; 2000.
Korean.
10) Kim OS. The effect of structured nursing intervention program on self-care knowledge and self-care performance and quality of life in lung cancer patients with surgery [dissertation]. Busan: Kosin University; 2010. Korean.
11) Koo EJ, Kim JS. Effects of structured education program using CD-ROM on anxiety and self-care compliance in patients under- going orthopedic spinal surgery. J Muscle Joint Health 2011;18:
39-49.
12) Park MJ. The effects of structured information on self-care behav-
A ppendix 1. 자가관리에 대한 설문항목
설문항목점안 1. 두 가지 안약을 지시 받은 횟수대로 점안한다
2. 안약은 5분의 간격을 두고 점안한다 3. 안약을 현재까지 점안하고 있다.
위생 4. 수술 후 10일까지는 누운 자세로 머리를 감았다.
5. 수술 후 1주일까지 세수를 삼갔다.
6. 수술 후 현재까지 전신 목욕을 하지 않았다.
환부보호 7. 잘 때 안대를 착용한다
8. 잘 때는 바로 누운 자세를 취했다.
9. 눈을 누르거나 충격을 주는 행위는 최대한 삼갔다.
일상생활 10. 예약된 날짜에 외래를 방문한다.
11. 엎드리는 자세는 최대한 삼갔다.
12. 운동은 걷기 및 산책으로 제한하여 실시했다
A ppendix 2. 상태-특성불안검사(State Anxiety Inventory: STAI) STAI-X-I
문항내용 전혀 그렇지 않다(1) 조금 그렇다(2) 보통 그렇다(3) 대단히 그렇다(4)
1. 나는 마음이 차분하다 2. 나는 마음이 든든하다 3. 나는 긴장되어 있다 4. 후회스럽고 서운하다 5. 나는 마음이 편안하다
6. 나는 당황해서 어찌할 바를 모르겠다 7. 나는 앞으로 불평이 있을까봐 걱정하고 있다.
8. 나는 마음이 놓인다 9. 나는 불안하다 10. 나는 편안하게 느낀다 11. 나는 자신감이 있다 12. 나는 짜증스럽다
13. 나는 마음이 조마조마하다 14. 나는 극도로 긴장되어 있다 15. 내 마음은 긴장이 풀려 푸근하다 16. 나는 만족스럽다
17. 나는 걱정하고 있다
18. 나는 흥분되어 어쩔줄 모르겠다 19. 나는 즐겁다
20. 나는 기분이 좋다
ior and education satisfaction of clients with coronary artery by- pass graft [dissertation]. Seoul: Yonsei University; 2007. Korean.
13) Ryoo YH. Effects of preoperative nursing information on knowl- edge and self-efficacy regarding to self-nusing care in open heart surgery patients [dissertation]. Busan: Kosin University; 2004.
Korean.
14) Bea HO, Suh SR. Effect of structured information provided on knowledge and self care behavior of liver cirrhosis patients. J Korean Acad Adult Nursing 2001;13:476-85.
A ppendix 3. 상태-특성불안검사(State anxiety inventory, STAI) STAI-X-II
문항내용 전혀 그렇지
않다(1)
조금 그렇다(2)
보통 그렇다(3)
대단히 그렇다(4) 1. 나는 기분이 좋다
2. 나는 쉽게 피로해진다.
3. 나는 울고 싶은 심정이다
4. 나도 다른 사람들처럼 행복했으면 한다 5. 나는 마음을 빨리 정하지 못해서 실패를 한다 6. 나는 마음이 놓인다
7. 나는 차분하고 침착하다
8. 나에게 너무 많은 어려운 문제가 밀어닥쳐서 극복할 수 없을 것 같다 9. 나는 하찮은 일에 너무 걱정을 많이 한다
10. 나는 행복하다
11. 나는 무슨일이건 힘들게 생각한다 12. 나는 자신감이 부족하다
13. 나는 마음이 든든하다
14. 나는 위기나 어려움을 피하려고 애쓴다 15. 나는 울적하다
16. 나는 만족스럽다
17. 사소한 생각이 나를 괴롭힌다
18. 나는 실망을 지나치게 예민하게 받아들이기 때문에 머리 속에서 지 워버릴 수가 없다
19. 나는 착실한 사람이다
20. 나는 요즈음 걱정거리나 관심거리 생각만 하여도 긴장되어서 어찌 할 바를 모른다
=ABSTRACT=
Effects of Individualized Postoperative Education on Anxiety Levels and Self-Care Compliance after One-Day Cataract Surgery
Kyung-Sook Cho, PhD1, Chang Rae Rho, MD2
Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science1, Seongnam, Korea
Department of Ophthalmology and Visual Science, The Catholic University of Korea College of Medicine2, Seoul, Korea
Purpose: To investigate the influence of additional postoperative individualized teaching on the anxiety levels and self-care compliance of postoperative care in patients after one-day cataract surgery.
Methods: The present study included 80 cataract patients who underwent phacoemulsification and posterior intraocular lens insertion performed by a single operator between January 2011 and February 2011. The control group consisted of patients who received postoperative education from an ophthalmology coordinator based on previous hospital policy. The experiment group consisted of patients who received additional individualized postoperative education from an operator in the recovery room. Trait anxiety on operation day, state anxiety on postoperative day 1, and self-care compliance and postoperative satisfaction at postoperative 1 month were evaluated.
Results: There were no significant differences of trait anxiety levels on operation day or state anxiety on postoperative day 1 between the control and experiment groups. The experiment group revealed a higher score on the postoperative self-care compliance questionnaire, especially regarding care of the operation site.
Conclusions: Individualized postoperative education increases self-care compliance level and contributes to improve postoperative recovery after one-day cataract surgery.
J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(3):412-419
Key Words: Anxiety level, Cataract surgery, Individualized postoperative education, Self-care compliance
Address reprint requests to Chang Rae Rho, MD
Department of Ophthalmology, Daejeon St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea
#64 Daeheung-ro, Jung-gu, Daejeon 301-723, Korea
Tel: 82-42-220-9590, Fax: 82-42-252-3215, E-mail: [email protected]
