Physical examination of the
Temporomandibular Joint
신체에서 가장 많이 사용되는 관절
: 씹기, 말하기, 음식 삼키기, 하품하기 등 하루에 약 1500~200번 사용
http://www.holisticspecifics.com/sitebuildercontent/sitebuilderpictures/anatomy21227.jpeg
http://drjhalpern.com/portals/0/aaoms/tmj_anatomy.jpg
http://www.alexandriachirocenter.com/blog/wp-content/uploads/2014/01/TMJAnatomy.jpg
http://drcrystaldraper.com/wp-content/uploads/2012/10/TMJ-anatomy-01.jpg
시진(Inspection)
유각기 : 관절이 움직일 때 - 턱을 열고 닫는 리듬,
- 아크모양의 대칭 비대칭, 연발음
입각기 : 입을 다물고 있을 때 - 턱의 위치, 치아 대칭성
- 통증
http://nsoms.com.au/wp-content/uploads/2013/04/tmj1.png
검사자의 시지를 환자의 외이도에 넣고 하악의 움직임 촉진
양측의 움직임 비교
-> 연발음: 반월판손상, 활액성 종창 -> 관절 탈구
뼈의 촉진(bony palpation)
http://www.syrianclinic.com/vb/imgcache/525.imgcache
머리 가속 또는 감속 움직임시 TM joint 손상 탈구 시 연부조직 손상
부정교합 시 연발음
연부조직 촉진 (soft tissue palpation)
http://img.docstoccdn.com/thumb/orig/67848800.png
1) 외측익상근(ext pteryoid M) - 경련 압통 검사
연부조직 촉진 (soft tissue palpation)
http://o.quizlet.com/O1ijpp0tz4Qc.NxX1q9.UA_m.png
관절가동범위 (range of motion)
1) 능동관절운동범위
- 입을 열고 닫기(약 35~40mm) - 아랫니를 윗니 앞으로 내밀기
2) 수동관절운동범위
- 관절제한
: RA, 기형, 구축 골성강직, 골관절염, 근육경축 등
http://www.temporomandibular.info/images/temporomandibular/slides/k18.jpg
http://www.craniorehab.com/assets/images/Products/JawMotionRehab/OraStretch/LateralScaleUsage-Model.jpg
신경학적 검사 ( neurologicalexamination)
Open the mouth
External pterygoid M Hyoid M
Close the mouth
Masseter M Temporal M
Internal pterygoid M
1) 근력검사
신경학적 검사 ( neurologicalexamination)
2) 반사검사
하악검사(jaw reflex)
- masseter, temporal M유발되는 신장반사 trigeminal N
정밀검사(special test)
http://www.integratedceus.com/wp-content/uploads/2013/05/Chvosteks-sign-pink.jpg