언어발달장애의 진단 및 평가
WS2017 언어발달장애
아동 언어장애의 진단
진단과 평가의 정의(Darley, 1991)
평가(appraisal, assessment, evaluation): 현재 기록, 사례력의 자료, 부모의 면접과 질문지를 통한 자료, 아동의 직접검사를 통해 자료를 수집하는 과정
진단(diagnosis): 다양한 정보의 연구와 해석을 통해 최종으로 결정 됨.진단 문제를 파악, labeling, 원인 추론을 포함. 의학적 모델에서 진단이란 “질병”의 분류
진단의 개념은 서로 다른 시점에서 문제의 특성을 구별하는 것까지 확대되기도 .
진단과 평가는 계속되는 과정
언어진단에서의 팀접근
Multidisciplinary 접근: 각기 다른 분야의 전문가로 구성.
각 전문가는 대상자의 독립적인 평가를 완성하여 개별 추 천사항을 팀과 가족에게 제시.
Interdisciplinary 접근: 다른 분야의 전문가로 구성되었으 나 팀 일원간 공식적인 의사소통 채널이 있음. manager 가 각 분야의 서비스를 통합.
Transdisciplinary 접근: 팀 일원들이 각 분야의 정보와 기 술을 공유. 평가는 한 개인이 아동과의 상호작용을 대부분 맡기도 하고 다른 사람들은 평가과정 동안 관찰을 하거나 상호작용하는 사람에게 제안을 하기도 함. 그들은 서로로 부터 상호적 상호작용을 통해 훈련.
언어평가 관련 요인
- 표준화된 검사의 타당도, 측정기준상의 오류, 대표성과 관련하여 생태학적 타당성과 언어 사용의 역동성, 통합적인 면을 더 잘 평가할 수 있는 비공식적, 자연주의적 평가를 선 호하는 그룹이 생겨나기도.
- 역동주의와 자연주의 평가의 문제점: 신뢰도의 확립
- 중요한 것은 2살 아동이 1년 정도의 지체를 보인다면 8살 아동이 1년 지체를 보이는 것 보다 훨씬 심각한 문제. 즉, 나이와 연관된 기준은 도움이 되지 않을 수도.
-
Fey(1986): SD –1.25 이하를 언어장애로 판정언어평가 과정
1) 의뢰, 초기상담, 질문지
주양육자의 역할 - 평가와 중재과정에서 매우 중요
주양육자에 의한 대상아동의 기능수준, 지각문제의 초기 정보가 중요 아동에 대한 주양육자의 기대수준이 양육자의 태도를 반영
어린 아동일 경우, 주양육자는 검사가 어려운 행동에 대한 정보원 정보의 정확도가 떨어질 수도 있음
단호한 태도의 질문이 중요
의뢰, 초기 상담, 질문지 - 관찰(놀이 또는 소통) - 공식 검사 - 자발화 수집
평가방법
1. 표준화검사(or norm-referenced) 2. 인터뷰, 질문지
3. 발달척도
4. 준거참조(criterion-referenced) 5. 행동관찰
- 일상생활활동(activities of daily living: ADL)
평가의 결정
1. Language Function – 이해와 산출
2. Domains of Language – form, content, use 3. 기타 영역 – hearing, speech-motor ass.
사례 정보의 수집
-진단과정은 대상자에 대한 사례정보를 review에서 시작 -의사 혹은 부모로부터의 의뢰서, 검사결과 등도 포함, 언
어치료사가 면담을 통해 수집.
1. 주 문제(main complaints)
2. 언제부터 문제가 시작, 항상 그 문제가 나타났는가, 갑작 스러운 것인가 아니면 점진적인지..
3. 문제의 심각도가 변하는지, 어떤 상황 어떤 사람들하고는 악화되는지, 동일한지..
4. 아동의 사회적 상호작용, 아동이 학교나 다른 사회적 환 경에서 실패하는 것으로 인식되는지, 식구들은 아동은 어 떻게 보며 문제에 어떻게 반응하는지…
언어평가의 계획
1. 언어평가의 계획과 절차에서 고려해야 할 사항 - 개인차 : 생활연령과 각 기능의 연령
감각체계상태, 보호자의 관심 심리적 기능수준 , 흥미와 자료 행동수준과 주의력의 정도
-
환경 역시 각기 구별되어야 . - 의사소통은 매우 다차원적.
- 측정도구의 적절성
- 검사의 타당성과 신뢰성의 고려
1. Screening
2. Baseline의 기능 설정
3. 중재목표 설정
4. 중재시 변화의 측정
차이(difference)
말소리가 다른가? 언제, 어떤 문맥 에서 이러한 차이가 나타나는가?
방해(disturbance) 말이 달라서 의사전달을
방해 하는가?
장애(disorder)
차이와 방해가 어떤 측면에서 장애 상황을 발생시키는가?
