免除隔离确认书
Isolation Exemption Certificate
※ 请在相应的[ ]内打"√"。
免除隔离 申请人 Applicant of
Isolation Exemption
姓名 Name 性別
Gender [ ] 男 Male [ ] 女 Female
国籍 Nationality 出生日期
Date of Birth
护照号码 Passport No. 手机
Mobile number (韩国联系方式) Contacts in korea 체류자격(滞留资格)Status of stay
韩国联系地址 (请填写详细地址）
Address in Korea ※ Please write full address
所属单位(单位名) Affiliation(Company name) 韩国入境担保人(联系方式)
Immigration guarantor in Korea(Contact information)
出发地 The last place of departure 出发时间 Date of departure
航班 Flight No. 抵达日 Time and date of arrival
访韩期间 Period of visit 拟出国日 Date of expected departure
免除隔离 事由
[ ] 重要的事业目的访韩
□ 签合同 : 签合同的对象 (机关名: , 负责人: ), 合同内容( ) □ 投 资 : 投资对象 (机关名: , 负责人: ), 投资内容( )
[ ] 参加学术活动(国际学术交流等)
□ 学术活动名( ), 主管机关名( ), 负责人( ), 活动日期( )
[ ] 其他公益性或者人道主义事由访韩
□ 有利于国家利益或公益性访韩 ( ) □ 紧急人道主义事由 ( )
相关材料
负责领事意见 [ ] 免除隔离许可 (根据: , ) [ ] 免除隔离拒绝 (事由: )
为了防范新型冠状病毒，尽管入国时应当接受强化的特别检疫流程，再进行14天的隔离，而本人因上述事由申请免除隔离。
负责领事已确认该事由的真伪并允许免除隔离。
※ 该确认书仅限于持有短期签证的外国人(B1, B2, C1, C3, C4)
※ 申请人入境后在临时隔离点接受相关检查（两天一夜），结 果 阴性 时 最终 决 定免 隔 离。
※ 检查结果为阳性者，即使持有大使馆签发的《免除隔离确认书》也得隔离治疗。
※ 入境后应在防疫部门指导下安装自我诊断小程序，输入本人的每日症状，并与负责公务员通话确认本人的健康状况。
격리면제서 발급 담당관 The Inspector (직급) (성함) (연락처/이메일)
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