2020년 상반기 진료비 주요통계

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2020년 상반기

진료비 주요통계

(진료일 기준)

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1. 건강보험 주요지표

■ 2020년 상반기 요양급여비용은 42조 6,260억원으로, 전년 동기 대비 1.21% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 _{’19년상반기 ’20년상반기 증감률} 총계 내원일수 _1,533,451 _1,532,843 _1,563,810 _1,582,925 _779,831 _682,597 _-12.47 요양급여비용 _650,840 _706,046 _778,168 _860,277 _421,155 _426,260 _1.21 급여비 _486,708 _528,739 _586,963 _648,410 _318,006 _321,805 _1.19 의료 기관 계 내원일수 _1,026,671 _1,029,880 _1,049,290 _1,068,370 _525,793 _466,409 _-11.29 요양급여비용 _506,621 _552,806 _612,722 _682,685 _334,584 _339,459 _1.46 급여비 _382,367 _417,849 _466,967 _519,683 _255,288 _258,857 _1.40 입원 입원일수 _140,975 _143,243 _145,923 _146,400 _72,906 _70,242 _-3.65 요양급여비용 _237,328 _259,054 _288,120 _320,732 _158,440 _164,823 _4.03 급여비 _194,142 _211,806 _235,646 _261,475 _129,474 _134,067 _3.55 외래 내원일수 _885,696 _886,636 _903,366 _921,970 _452,887 _396,167 _-12.52 요양급여비용 _269,293 _293,753 _324,601 _361,952 _176,144 _174,636 _-0.86 급여비 _188,225 _206,043 _231,321 _258,208 _125,814 _124,790 _-0.81 약국 방문일수 _506,781 _502,963 _514,520 _514,554 _254,038 _216,189 _-14.90 요양급여비용 _144,219 _153,239 _165,446 _177,593 _86,571 _86,802 _0.27 급여비 _104,341 _110,890 _119,996 _128,727 _62,717 _62,948 _0.37 주_{) 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영}

〈 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 〉

(단위: 억원, %)

○ 입원 요양급여비용은 16조 4,823억원으로 전년 동기 대비 4.03% 증가

외래 요양급여비용은

_{17조 4,636억원으로 전년 동기 대비 0.86% 감소}

약국 요양급여비용은

_{8조 6,802억원으로 전년 동기 대비 0.27% 증가}

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2. 요양기관 종별 주요지표

■ 의료기관의 요양급여비용은 의원이 8조 2,398억원으로 가장 높으며

상급종합병원

_{7조 7,381억원, 종합병원 7조 2,601억원 순으로 높음}

〈 요양기관종별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

〈 입원 〉

(단위: 억원)

〈 외래 〉

(단위: 억원)

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〈표 2〉 입원외래별 요양기관 종별 주요지표

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 상반기 ’20년 상반기 증감률 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양 급여 비용 총계 계 _{1,532,843 706,046 1,563,810 778,168 1,582,925 860,277} _{779,831 421,155 682,597 426,260 -12.47 1.21} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732} _{72,906 158,440 70,242 164,823 -3.65 4.03} 외래_{1,389,599 446,992 1,417,886 490,047 1,436,525 539,545} _{706,925 262,715 612,355 261,437 -13.38 -0.49} 의 료 기 관 소계 계 _{1,029,880 552,806 1,049,290 612,722 1,068,370 682,685} _{525,793 334,584 466,409 339,459 -11.29 1.46} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732} _{72,906 158,440 70,242 164,823 -3.65 4.03} 외래 _{886,636 293,753 903,366 324,601 921,970 361,952} _{452,887 176,144 396,167 174,636 -12.52 -0.86} 상 급 종합병원 소계 _{54,907 119,670} _{55,816 134,544} _{57,503 150,335} _28,404 _74,041 _27,279 _{77,381 -3.96 4.51} 입원 _15,305 _77,118 _15,539 _86,913 _15,766 _97,424 _8,041 _48,557 _8,091 _{50,800 0.62 4.62} 외래 _39,602 _42,552 _40,277 _47,631 _41,737 _52,911 _20,363 _25,484 _19,188 _{26,582 -5.77 4.31} 종합 병원 소계 _{91,228 113,065} _{94,844 128,858} _{97,207 146,906} _47,868 _72,044 _43,338 _{72,601 -9.46 0.77} 입원 _26,735 _74,316 _27,302 _85,352 _27,491 _98,118 _13,814 _48,472 _12,638 _{48,970 -8.51 1.03} 외래 _64,493 _38,749 _67,542 _43,507 _69,716 _48,787 _34,054 _23,572 _30,699 _{23,630 -9.85 0.25} 병원 소계 _91,805 _62,510 _93,750 _68,893 _94,080 _75,872 _46,112 _36,864 _39,326 _{37,573 -14,72 1,92} 입원 _27,507 _40,163 _27,554 _44,256 _27,108 _48,870 _13,481 _23,782 _12,295 _{24,982 -8.80 5.05} 외래 _64,297 _22,347 _66,196 _24,638 _66,973 _27,002 _34,630 _13,081 _27,031 _{12,591 -17,16 -3.75} 요양병원 소계 _65,956 _53,497 _68,294 _56,895 _69,003 _59,636 _33,983 _29,179 _33,663 _{30,719 -0.94 5.28} 입원 _62,750 _52,108 _65,099 _55,435 _65,677 _58,029 _32,373 _28,400 _32,223 _{29,967 -0.46 5.52} 외래 _3,206 _1,389 _3,195 _1,460 _3,326 _1,606 _1,611 ₇₇₉ _1,440 _{752 -10.59 -3.37} 의원 소계 _{535,476 137,437 547,052 152,471 553,669 169,402} _271,727 _{82,658 234,772} _{82,398 -13.60 -0.31} 입원 _7,581 _12,705 _7,128 _13,363 _6,883 _14,934 _3,493 _7,671 _3,196 _{8,095 -8.53 5.53} 외래 _{527,895 124,732 539,924 139,108 546,786 154,468} _268,234 _{74,987 231,577} _{74,302 -13.67 -0.91} 치과 병원 소계 _4,076 _2,448 _4,247 _2,660 _4,521 _3,037 _2,234 _1,506 _2,128 _{1,481 -4.75 -1.67} 입원 ₂₆ ₆₈ ₂₇ ₈₈ ₄₁ ₁₁₃ ₁₈ ₅₂ ₁₆ _{56 -11.22 8.76} 외래 _4,049 _2,380 _4,220 _2,572 _4,480 _2,924 _2,216 _1,454 _2,112 _{1,425 -4.70 -2.04} 치과 의원 소계 _68,258 _37,125 _69,512 _39,443 _73,620 _45,482 _36,606 _22,740 _35,006 _{22,251 -4.37 -2.15} 입원 ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ _{0 0.00 0.00} 외래 _68,258 _37,125 _69,512 _39,442 _73,620 _45,482 _36,606 _22,740 _35,006 _{22,251 -4.37 -2.15} 보건기관 등 소계 _12,273 _1,648 _11,762 _1,640 _11,238 _1,628 _5,680 ₈₁₃ _3,955 _{711 -30.38 -12.57} 입원 ₁₆ ₁₈ ₂₁ ₂₀ ₂₂ ₂₃ ₁₁ ₁₁ ₇ _{9 -33.75 -17.81} 외래 _12,258 _1,630 _11,742 _1,620 _11,215 _1,606 _5,670 ₈₀₂ _3,947 _{702 -30.37 -12.50} 한방 병원 소계 _6,455 _3,427 _6,416 _3,576 _6,762 _4,266 _3,271 _1,989 _3,311 _{2,407 1.24 21.00} 입원 _3,135 _2,470 _3,080 _2,601 _3,241 _3,108 _1,592 _1,444 _1,685 _{1,866 5.86 29.22} 외래 _3,320 ₉₅₇ _3,336 ₉₇₅ _3,521 _1,158 _1,679 ₅₄₅ _1,626 _{541 -3.15 -0.80} 한의원 소계 _99,445 _21,979 _97,596 _{23,742 100,767} _26,120 _49,907 _12,750 _43,631 _{11,937 -12.57 -6.38} 입원 ₁₈₇ ₈₉ ₁₇₄ ₉₃ ₁₇₀ ₁₁₃ ₈₃ ₅₁ ₉₁ _{77 10.74 51.86} 외래 _99,258 _21,891 _97,422 _{23,649 100,597} _26,007 _49,824 _12,699 _43,540 _{11,860 -12.61 -6.61} 약국 소계 _{502,963 153,239 514,520 165,446 514,554 177,593} _254,038 _{86,571 216,189} _{86,802 -14.90 0.27} 처방 _{501,924 153,165 513,374 165,368 513,499 177,522} _253,493 _{86,534 215,673} _{86,766 -14.92 0.27} 직접 _1,039 ₇₄ _1,146 ₇₈ _1,056 ₇₀ ₅₄₅ ₃₇ ₅₁₅ _{35 -5.40 -3.93} 주_{) 1. 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영} 2. 약국의 내원일수는 방문일수임 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 병원과 요양병원 분리산출

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〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률

(단위: %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 '19년 상반기_(A) '20년 상반기_(B) 증감 (B-A)(%p) 증감률 총 계 _74.78 _74.89 _75.43 _75.37 _75.51 _75.50 _-0.01 _-0.01 의 료 기 관 _75.47 _75.59 _76.21 _76.12 _76.30 _76.26 _-0.04 _-0.05 상 급 종 합 병 원 _79.42 _79.58 _79.65 _79.29 _79.52 _79.87 _0.35 _0.44 종 합 병 원 _75.90 _75.91 _76.03 _75.86 _76.07 _76.31 _0.24 _0.32 병 원 _74.52 _74.60 _74.74 _74.42 _74.78 _73.73 _-1.05 _-1.40 요 양 병 원 _75.94 _76.23 _76.45 _76.87 _76.76 _77.15 _0.39 _0.51 의 원 _75.16 _75.25 _75.70 _75.68 _75.78 _75.50 _-0.28 _-0.37 치 과 병 원 _59.39 _59.09 _62.63 _64.23 _64.19 _64.00 _-0.19 _-0.30 치 과 의 원 _64.58 _64.77 _69.77 _71.04 _71.05 _71.00 _-0.05 _-0.07 한 방 병 원 _71.56 _71.89 _72.48 _71.13 _72.04 _71.01 _-1.03 _-1.43 한 의 원 _75.98 _76.12 _77.50 _76.52 _76.96 _75.72 _-1.24 _-1.61 보 건 기 관 등 _77.08 _77.05 _76.97 _76.94 _77.02 _76.32 _-0.70 _-0.91 약 국 _72.35 _72.36 _72.53 _72.48 _72.45 _72.52 _0.07 _0.10 주_{) 1. 진료일 기준} 2. 병원과 요양병원 진료실적 분리 산출

〈표 4〉 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위: 개소, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 '19년 상반기 '20년 상반기 증감률 상 급 종 합 병 원 ₄₃ ₄₃ ₄₂ ₄₂ ₄₂ ₄₂ _0.0 종 합 병 원 ₃₀₂ ₃₀₄ ₃₁₆ ₃₁₉ ₃₁₃ ₃₁₈ _1.6 병 원 _1,578 _1,548 _1,558 _1,539 _1,482 _1,507 _1.7 요 양 병 원 _1,512 _1,607 _1,640 _1,638 _1,574 _1,588 _0.9 의 원 _29,696 _30,306 _30,900 _31,554 _30,700 _31,392 _2.3 치 과 병 원 ₂₃₇ ₂₄₂ ₂₅₂ ₂₅₂ ₂₄₅ ₂₄₃ _-0.8 치 과 의 원 _17,323 _17,741 _18,010 _18,268 _17,801 _18,063 _1.5 한 방 병 원 ₃₄₂ ₃₆₁ ₃₆₅ ₃₈₀ ₃₃₁ ₃₈₆ _16.6 한 의 원 _14,322 _14,537 _14,674 _14,780 _14,380 _14,393 _0.1 보 건 기 관 등 _3,481 _3,482 _3,478 _3,470 _3,467 _3,460 _-0.2 약 국 _22,059 _22,329 _22,651 _23,002 _22,173 _22,488 _1.4 주_{) 1. 진료일 기준} 2. 병원과 요양병원 진료실적 분리 산출

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3. 진료수가유형별 및 진료내역 항별 요양급여비용

■ 2020년 상반기 진료수가유형별 요양급여비용은 행위별수가 94.56%, 정액수가 5.44%로 구성

■ 2020년 상반기 행위별수가의 4대 분류별 구성비는

기본진료료

_{23.37%, 진료행위료 47.81%, 약품비 24.22%, 재료대 4.60% 차지}

〈표 5〉 진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황

(단위: 백만원, %) 구 분 진료수가유형별 구성비 행위별수가 _{4대 분류별 구성비} 소계 행위별 정액 소계 기본 진료료 진료 행위료 약품비 재료대 ’20년 상반기 계 42,626,012 40,305,669 2,320,343 40,305,669 9,417,677 19,268,141 9,763,835 1,856,016 (100.00) (94.56) (5.44) (100.00) (23.37) (47.81) (24.22) (4.60) 의료 기관 33,945,860 31,625,518 2,320,343 31,625,518 9,417,677 17,316,423 3,035,401 1,856,016 (100.00) (93.16) (6.84) (100.00) (29.78) (54.75) (9.60) (5.87) 약국 8,680,151 8,680,151 - 8,680,151 - 1,951,718 6,728,434 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (22.48) (77.52) (0.00) ’19년 상반기 계 42,115,480 39,321,948 2,793,532 39,321,948 9,872,382 18,271,694 9,435,891 1,741,982 (100.00) (93.37) (6.63) (100.00) (25.11) (46.47) (24.00) (4.43) 의료 기관 33,458,424 30,664,892 2,793,532 30,664,892 9,872,382 16,162,092 2,888,436 1,741,982 (100.00) (91.65) (8.35) (100.00) (32.19) (52.71) (9.42) (5.68) 약국 8,657,056 8,657,056 - 8,657,056 - 2,109,602 6,547,454 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (24.37) (75.63) (0.00) 주_{) 1. 진료일 기준, 2020년 1~6월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 상반기 실적을 추정함} 2. (정액수가 구성) 2014년: 포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년: 호스피스 정액수가, 2017년: 보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건 진료소_{) 방문일당 요양급여비용}

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■ 2020년 상반기 진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외)로는

진찰료

_{30.22%, 처치 및 수술료 20.12%, 검사료 19.91% 차지}

〈표 6〉 진료내역 항별 요양급여비용 구성비

(단위: %) 주_{) 1. 2020년 1~6월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 상반기 실적을 추정함(한방, 약국 실적은 제외됨)} 2. (정액수가 구성) 2014년-포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년-호스피스 정액수가, 2017년-보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소) 방문일당 요양급여비용 구분 2019년 상반기(A) 2020년 상반기(B) 증감(B-A)(%P) 전체 입원 외래 전체 입원 외래 전체 입원 외래 계 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _0.00 _0.00 _0.00 진찰료 _18.98 _3.92 _33.49 _17.21 _4.26 _30.22 _-1.78 _0.33 _-3.28 입원료 _12.49 _25.46 _- _13.48 _26.92 _- _0.99 _1.46 -투약료 _2.27 _1.91 _2.62 _2.26 _1.72 _2.81 _-0.01 _-0.19 _0.18 주사료 _7.92 _8.45 _7.41 _8.15 _8.43 _7.86 _0.23 _-0.02 _0.46 마취료 _2.82 _1.84 _3.77 _3.09 _1.97 _4.22 _0.27 _0.13 _0.45 이학요법료 _2.64 _2.97 _2.32 _2.77 _3.47 _2.07 _0.13 _0.50 _-0.25 정신요법료 _0.80 _0.49 _1.10 _0.87 _0.51 _1.23 _0.07 _0.02 _0.13 처치 및 수술료 _19.49 _19.07 _19.90 _20.12 _20.14 _20.12 _0.63 _1.07 _0.21 검사료 _14.24 _10.10 _18.23 _14.94 _10.01 _19.91 _0.70 _-0.09 _1.68 영상진단 및 방서선치료료 4.40 3.28 5.48 4.42 3.19 5.66 0.02 -0.09 0.18 특수 장비 CT료 2.47 1.77 3.15 2.40 1.69 3.12 -0.07 -0.07 -0.03 MRI료 1.50 1.32 1.67 1.51 1.29 1.74 0.02 -0.03 0.07 PET료 0.19 0.19 0.20 0.20 0.18 0.22 0.01 0.00 0.02 선별급여 _1.04 _1.91 _0.21 _1.52 _2.42 _0.62 _0.48 _0.51 _0.41 정액수가 _{(포괄수가,} 요양병원 정액수가 등₎ 8.73 17.34 0.45 7.05 13.81 0.21 -1.69 -3.53 -0.23 기타_(특수 치료재료₎ 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00

(8)

4. 질병 소분류별 다발생 순위별 현황

■ 2020년 상반기 진료인원이 가장 많은 질병은

입원의 경우

_{‘노년백내장’, ‘기타 추간판장애’, ‘감염성 및 상세불명 기원의 기타위장염 및 결장염’ 순이고}

외래의 경우

_{‘치은염 및 치주질환’, ‘급성 기관지염’, ‘본태성(원발성) 고혈압’ 순임}

○ 입원 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은

‘감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사’로

’19년 상반기 0.25억원 → ’20년 상반기 3,950억원 (711.4배 증가)

○ 외래 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은 ‘2형 당뇨병’으로

’19년 상반기 2,750억원 → ’20년 상반기 2,936억원 (6.8% 증가)

〈표 7〉 다발생 질병 순위별 현황

구분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 급여비 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 노년백내장 177,465 281,469 282,972 226,633 1,594,522 5.0 2 기타 추간판장애 128,405 942,343 193,017 143,603 1,503,188 19.8 3 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 107,796 470,667 102,071 79,587 946,891 -14.6 4 상세불명 병원체의 폐렴 90,662 1,079,634 292,857 235,872 3,230,209 -22.6 5 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+) 90,012 11,028,725 890,397 664,348 9,891,981 13.2 6 치핵 및 항문주위정맥혈전증 82,668 217,991 100,385 76,597 1,214,321 2.4 7 어깨병변 70,409 580,186 171,811 128,330 2,440,179 18.9 8 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 67,145 395,113 17,811 14,561 265,257 71,144.0 9 무릎관절증 64,682 1,287,522 394,953 301,724 6,106,072 -7.6 10 뇌경색증 62,177 3,674,784 647,390 512,280 10,412,057 10.0 외 래 1 치은염 및 치주질환 9,445,259 16,459,792 762,283 531,280 80,705 1.3 2 급성 기관지염 7,110,417 16,114,381 268,899 199,803 37,818 -40.6 3 본태성(원발성) 고혈압 5,781,617 22,317,041 462,770 346,838 80,042 6.4 4 치아우식 3,466,211 5,285,730 265,797 188,946 76,682 -4.1 5 혈관운동성 및 앨러지성 비염 3,153,015 5,901,419 107,790 78,696 34,186 -25.1 6 등통증 3,012,908 10,965,927 385,433 277,733 127,927 2.8 7 2형 당뇨병 2,571,934 10,081,508 293,623 195,864 114,164 6.8 8 위-식도역류병 2,538,060 4,811,859 143,219 96,897 56,428 2.3 9 앨러지성 접촉피부염 2,470,856 4,391,811 77,159 57,508 31,228 1.5 10 위염 및 십이지장염 2,408,365 3,873,973 114,798 78,415 47,667 -8.8 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 입원 다발생 “출산장소에 따른 생존 출생”이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 질병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 (참고, 10. 질병 소분류별 다발생 순위별 요양급여실적: 입원) 3. 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임 4. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임

(9)

5. 악성신생물 현황

■ 2020년 상반기 암질병으로 입원한 진료인원은 26만 5,276명이고,

요양급여비용은

_{2조 3,570억원으로 전년 동기 대비 1.00% 감소}

○ 다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가율이 가장 높은 암은 췌장암으로 10.61%(94억원) 증가

〈표 8〉 악성신생물 현황(입원)

순 위 질 병 명 2019년 ’19년 상반기 ’20년 상반기 증감률_(%) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 악성 신생물 입원 계 _426,045 _47,715 _258,084 _{23,807 265,276} _23,570 _2.79 _-1.00 1 기관지 및 폐의 악성 신생물 _47,728 _5,467 _29,589 _2,776 _27,479 _2,593 _-7.13 _-6.59 2 유방의 악성 신생물 _43,290 _4,024 _26,682 _1,934 _26,313 _1,975 _-1.38 _2.12 3 간 및 간내 담관의 악성 신생물 _36,720 _4,277 _23,208 _2,144 _22,420 _2,120 _-3.40 _-1.12 4 위의 악성 신생물 _41,062 _3,951 _23,845 _1,986 _21,386 _1,826 _-10.31 _-8.06 5 갑상선의 악성 신생물 _34,321 _1,380 _18,018 ₆₇₇ _17,092 ₆₇₄ _-5.14 _-0.44 6 결장의 악성 신생물 _27,373 _3,392 _16,976 _1,713 _15,585 _1,602 _-8.19 _-6.48 7 전립선의 악성 신생물 _19,814 _1,028 _11,176 ₅₁₂ _10,922 ₅₃₀ _-2.27 _3.52 8 직장의 악성 신생물 _15,387 _1,813 _9,965 ₉₂₃ _8,928 ₈₇₉ _-10.41 _-4.77 9 췌장의 악성 신생물 _13,101 _1,907 _8,376 ₉₂₅ _8,873 _1,019 _5.93 _10.16 10 방광의 악성 신생물 13,102 871 7,820 416 7,949 457 1.65 9.86 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준, 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영 3. 악성신생물 대상 질병: C00~C97, D37~D48, D00~09

〈 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) 〉

(단위: 억원)

(10)

6. 의원 표시과목별 현황

■ 2020년 상반기 의원 요양급여비용은 8조 2,398억원으로 전년 동기 대비 0.3% 감소

의원 표시과목별로는 산부인과

_{20.3%, 정신건강의학과 18.2%, 비뇨의학과 15.3% 순으로 증가}

○ 요양급여비용 증가액이 가장 높은 과목은 산부인과로 전년 동기 대비 855억원(20.3%) 증가

’19년 상반기 4,213억원 → ’20년 상반기 5,067억원

〈표 9〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 상반기 ’20년 상반기 증감률 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (%) 요양 급여 비용 (%) 계 _{535,476 137,437 535,476 137,437 553,669 169,402} _271,727 _{82,658 234,772} _{82,398 -13.6} _-0.3 내 과 _{96,955 24,487 96,955 24,487 101,917} _30,869 _49,954 _14,851 _46,127 _14,989 _-7.7 _0.9 정신건강의학과 _9,205 _3,979 _9,205 _{3,979 11,648} _5,951 _5,561 _2,815 _6,138 _3,327 _10.4 _18.2 외 과 _12,309 _{4,942 12,309} _{4,942 12,033} _5,795 _5,922 _2,836 _5,555 _2,945 _-6.2 _3.9 정 형 외 과 _{56,514 15,838 56,514 15,838 59,196} _18,441 _28,991 _9,004 _26,854 _9,062 _-7.4 _0.7 마취통증의학과 _13,420 _{5,901 13,420} _{5,901 14,817} _7,470 _7,317 _3,668 _6,887 _3,801 _-5.9 _3.6 산 부 인 과 _15,969 _{7,518 15,969} _{7,518 15,349} _8,736 _7,378 _4,213 _6,832 _5,067 _-7.4 _20.3 소아청소년과 _52,686 _{7,589 52,686} _{7,589 51,096} _8,005 _24,596 _3,835 _13,981 _{2,367 -43.2 -38.3} 안 과 _{34,032 12,974 34,032 12,974 35,225} _17,143 _17,833 _8,809 _16,087 _9,178 _-9.8 _4.2 이 비 인 후 과 _{64,883 11,827 64,883 11,827 66,668} _14,194 _33,504 _7,132 _23,484 _{5,666 -29.9 -20.5} 피 부 과 _18,767 _{3,933 18,767} _{3,933 20,550} _4,964 _9,710 _2,343 _9,949 _2,551 _2.5 _8.9 비 뇨 의 학 과 _12,369 _{3,726 12,369} _{3,726 12,694} _5,095 _6,164 _2,389 _6,073 _2,753 _-1.5 _15.3 일 반 의 _{113,769 25,455 113,769 25,455 115,236} _30,887 _56,582 _15,006 _50,043 _{14,812 -11.6} _-1.3 기 타 _34,598 _{9,267 34,598} _{9,267 37,241} _11,850 _18,215 _5,759 _16,762 _5,876 _-8.0 _2.0 주_{) 1. 진료일 기준. 의원의 입원과 외래를 합한 실적임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

(11)

7. 연령별·성별 현황

■ 2020년 상반기 내원일당 요양급여비용은 62,447원으로 전년 동기 대비 15.63% 증가

70세 이상 연령대의 내원일당 요양급여비용은 76,853원으로 전체 내원일당 요양급여비용의 1.2배

○ 70세 이상 요양급여비용은 ’19년 상반기 12조 9,716억원 → ’20년 상반기 13조 5,018억원 (4.09% 증가)

60 ~ 69세 요양급여비용은 ’19년 상반기 8조 5,816억원 → ’20년 상반기 9조 1,058억원 (6.11% 증가)

50 ~ 59세 요양급여비용은 ’19년 상반기 7조 2,302억원 → ’20년 상반기 7조 2,920억원 (0.85% 증가)

〈표 10〉 연령별·성별 현황

구 분 ’19년 상반기 ’20년 상반기 증감률 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내 원 일 수 (%) 요양급여 비 용 (%) 내원일당 요양급여 비 용 (%) 일수 (천일) 비 용(억원) 구성비_(%) (천일)일수 비 용(억원) 구성비_(%) 계 _779,831 _{421,155 100.00} _54,006 _682,597 _{426,260 100.00} _{62,447 -12.47} _1.21 _15.63 남 자 _338,888 _194,809 _46.26 _57,485 _298,215 _197,665 _46.37 _{66,283 -12.00} _1.47 _15.30 여 자 _440,943 _226,346 _53.74 _51,332 _384,382 _228,596 _53.63 _{59,471 -12.83} _0.99 _15.86 0세~9세 계 _90,431 _24,257 _5.76 _26,824 _51,381 _17,627 _4.14 _{34,306 -43.18} _-27.33 _27.90 남 _47,531 _12,981 _3.08 _27,311 _27,317 _9,385 _2.20 _{34,356 -42.53} _-27.70 _25.80 여 _42,900 _11,276 _2.68 _26,284 _24,064 _8,242 _1.93 _{34,250 -43.91} _-26.91 _30.31 10세~19세 계 _37,808 _12,916 _3.07 _34,162 _25,780 _10,933 _2.56 _{42,409 -31.81} _-15.35 _24.14 남 _19,786 _7,171 _1.70 _36,243 _13,373 _5,996 _1.41 _{44,837 -32.41} _-16.39 _23.71 여 _18,022 _5,745 _1.36 _31,878 _12,407 _4,937 _1.16 _{39,792 -31.16} _-14.06 _24.83 20세~29세 계 _46,670 _20,298 _4.82 _43,493 _43,620 _21,651 _5.08 _49,635 _-6.54 _6.67 _14.12 남 _20,176 _9,454 _2.24 _46,858 _18,967 _9,890 _2.32 _52,143 _-5.99 _4.61 _11.28 여 _26,494 _10,844 _2.57 _40,930 _24,653 _11,761 _2.76 _47,706 _-6.95 _8.46 _16.56 30세~39세 계 _65,470 _31,947 _7.59 _48,796 _57,004 _32,201 _7.55 _{56,489 -12.93} _0.80 _15.76 남 _27,233 _13,208 _3.14 _48,500 _24,564 _13,282 _3.12 _54,071 _-9.80 _0.56 _11.49 여 _38,237 _18,739 _4.45 _49,008 _32,440 _18,919 _4.44 _{58,320 -15.16} _0.96 _19.00 40세~49세 계 _87,052 _43,902 _10.42 _50,432 _78,568 _44,851 _10.52 _57,086 _-9.75 _2.16 _13.19 남 _39,258 _21,290 _5.06 _54,231 _36,118 _21,507 _5.05 _59,546 _-8.00 _1.02 _9.80 여 _47,794 _22,612 _5.37 _47,311 _42,450 _23,344 _5.48 _{54,992 -11.18} _3.24 _16.23 50세~59세 계 _129,636 _72,302 _17.17 _55,773 _118,297 _72,920 _17.11 _61,641 _-8.75 _0.85 _10.52 남 _55,069 _34,726 _8.25 _63,059 _51,401 _35,280 _8.28 _68,637 _-6.66 _1.60 _8.85 여 _74,567 _37,576 _8.92 _50,392 _66,896 _37,640 _8.83 _{56,266 -10.29} _0.17 _11.66 60세~69세 계 _138,024 _85,816 _20.38 _62,175 _132,265 _91,058 _21.36 _68,845 _-4.17 _6.11 _10.73 남 _59,759 _42,423 _10.07 _70,990 _58,382 _45,497 _10.67 _77,930 _-2.30 _7.25 _9.78 여 _78,265 _43,393 _10.30 _55,444 _73,883 _45,561 _10.69 _61,666 _-5.60 _5.00 _11.22 70세이상 계 _184,742 _129,716 _30.80 _70,215 _175,683 _135,018 _31.68 _76,853 _-4.90 _4.09 _9.45 남 _70,077 _53,556 _12.72 _76,425 _68,093 _56,827 _13.33 _83,455 _-2.83 _6.11 _9.20 여 _114,665 _76,160 _18.08 _66,420 _107,590 _78,191 _18.34 _72,675 _-6.17 _2.67 _9.42 주_{) 1. 진료일 기준. 내원일당 요양급여비용=요양급여비용/내원일수} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 진료시점 만(滿)나이 기준임

(12)

8. 노인(65세 이상) 현황

■ 2020년 상반기 65세 이상 요양급여비용은 17조 9,748억원으로 전년 동기 대비 4.7% 증가

○ 65세 이상 입원 요양급여비용은 ’19년 상반기 7조 9,072억원 → ’20년 상반기 8조 3,806억원 ( 6.0% 증가)

65세 이상 외래 요양급여비용은 ’19년 상반기 5조 7,528억원 → ’20년 상반기 5조 7,977억원 ( 0.8% 증가)

65세 이상 약국 요양급여비용은 ’19년 상반기 3조 5,135억원 → ’20년 상반기 3조 7,966억원 ( 8.1% 증가)

〈표 11〉 노인(65세 이상) 요양급여비용

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 _{’19년 상반기} _{’20년 상반기} 증감률 계 내원일수 _447,107 _463,974 _484,860 _505,081 _250,301 _238,863 _-4.6 요양급여비용 _247,443 _276,120 _311,462 _349,294 _171,735 _179,748 _4.7 (구성비) (38.02) (39.11) (40.03) (40.60) (40.80) (42.20) -입원 내원일수 _77,788 _82,441 _86,300 _87,322 _43,380 _43,236 _-0.3 요양급여비용 _113,136 _127,167 _143,899 _159,835 _79,072 _83,806 _6.0 외래 내원일수 _243,637 _252,063 _262,510 _276,519 _136,802 _127,423 _-6.9 요양급여비용 _80,147 _89,735 _102,244 _117,085 _57,528 _57,977 _0.8 약국 내원일수 125,683 129,470 136,050 141,240 70,119 68,205 -2.7 요양급여비용 _54,160 _59,217 _65,318 _72,374 _35,135 _37,966 _8.1 노인인구_(천명) _6,445 _6,806 _7,092 _7,463 _7,267 _7,713 _6.1 (구성비) (12.7) (13.4) (13.9) (14.5) (14.2) (15.0) -주_{) 1. 진료일 기준} 2. 구성비는 전체 요양급여비용에 대한 노인(65세 이상) 요양급여비용 비율임 3. 노인인구는 65세 이상 건강보험적용대상자기준임 4. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 연도별 노인 요양급여비용 및 구성비 현황 〉

(단위: 억원, %)

(13)

■ (다발생 질병) 2020년 상반기 65세 이상 다발생 질병 1위는

입원의 경우

_{‘노년백내장’ (11만 4,366명),}

외래의 경우

_{‘본태성(원발성) 고혈압’(263만 8,696명)}

○ 요양급여비용이 가장 높은 질병은

입원의 경우

_{‘알츠하이머병에서의 치매’(8,772억원),}

외래의 경우

_{‘치아 및 지지구조의 기타장애’ (7,376억원)}

〈표 12〉 65세 이상 다발생 질병 순위별 현황

구 분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 노년백내장 _114,366 _175,959 _180,800 _1,580,894 _-2.0 2 알츠하이머병에서의 치매_(G30.-+) _88,599 _10,870,759 _877,226 _9,901,085 _13.2 3 뇌경색증 _47,006 _3,129,103 _512,904 _10,911,459 _11.0 4 상세불명 병원체의 폐렴 _44,151 _731,369 _213,342 _4,832,110 _-15.8 5 무릎관절증 _39,035 _907,175 _300,057 _7,686,882 _-9.5 6 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 _31,410 _215,012 _8,607 _{274,008 85,970.0} 7 기타 척추병증 _31,293 _439,474 _96,882 _3,095,954 _5.7 8 요추 및 골반의 골절 _27,126 _536,713 _85,416 _3,148,850 _0.1 9 협심증 _25,711 _146,305 _123,574 _4,806,277 _-0.5 10 대퇴골의 골절 23,774 1,034,967 208,879 8,786,044 11.6 외 래 1 본태성_{(원발성) 고혈압} _2,638,696 _10,772,416 _225,446 _85,439 _7.5 2 치은염 및 치주질환 _1,786,813 _3,469,832 _137,331 _76,858 _3.7 3 2형 당뇨병 1,163,908 4,764,300 131,155 112,685 8.4 4 무릎관절증 _1,080,527 _4,947,672 _184,307 _170,572 _-3.3 5 급성 기관지염 _1,016,186 _2,360,444 _38,189 _37,581 _-22.1 6 등통증 _975,964 _4,861,313 _145,479 _149,061 _-2.3 7 위_{-식도역류병} _713,051 _1,582,764 _40,152 _56,311 _1.5 8 기타 척추병증 _711,516 _3,559,067 _132,264 _185,890 _-2.6 9 치아 및 지지구조의 기타 장애 _674,009 _1,667,193 _737,636 _1,094,401 _-6.6 10 위염 및 십이지장염 629,891 1,225,853 30,265 48,048 -6.1 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임 3. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임