EMDR 관련 연구

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EMDR 관련 연구

10주차. 트라우마 치료: EMDR

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1. EMDR 관련 연구

2. EMDR을 통한 트라우마 기억의 처리

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1. EMDR 관련 주요 연구 결과에 대해 설명할 수 있다.

2. EMDR을 통한 트라우마 기억의 처리 과정에 대해 설명할 수 있다.

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1. EMDR

• 12명 중 8명이 EMDR을 단 3회 실시한 뒤 외상 후 스트레스 장애 지수가 큰 폭으로 감소함.

• 이들의 뇌 영상에서 치료 후 전두엽 부위의 활성이 증가하고 전측 대상과 기저핵 활동도 크게 증가한 결과를 확인함.

• 외상 후 스트레스 장애 환자들 을 대상으로

EMDR치료한 후 표준 평가척도를 적용해 환자의 개선 수준을 공식적으로 측정,12명의 뇌 영상을 촬영함.

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 한 남성 환자: “실제 기억이긴 한데, 더 멀리 있는 것처럼 느껴집니다. 보통 젂 그 기억 속에 빠져버리곤 했는데 이번에는 그 기억 위에서 떠다닌 것 같아요. 제가 통제력을 쥔 것 같은 기분을 느꼈습니다.” 라고 함.

 여성 환자: “예젂에는 그 일이 하나하나 모든 단계 마다 다 느껴졌어요. 이제는 세세한 단위들이 아니라 큰

덩어리로 느껴져요. 그래서 처리할 수 있다는 기분도 더 강하게 들고요.”라고 함.  트라우마가 직접성을 잃고, 아주 오래 전에 일어난 어떤 일로 바뀐 것.

1. EMDR

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 88명의 피험자

30명 : EMDR 3회 실시 28명 : 프로작 복용

30명 : 설탕으로 만든 위약 복용

위약군 환자들도 증상이 개선되어, 8주 후, 위약군의 증상은 42%가 개선됨.

프로작을 복용한 경우, 위약군 보다 낫지만, 보통 30%~42% 정도 호전되어 별차이 없었음.

1. EMDR

EMDR

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EMDR그룹은 프로작 이나 위약 그룹보다 개선 폭이 훨씬 더 컸음. 총 8회에 걸쳐 실시된 EMDR이 끝난 후 4명 중 1명 완쾌, 프로작 집단은 10명 중 1명 완쾌됨.

시간이 갈수록 차이는 더 크게 벌어져 8개월 후,

EMDR 치료집단은 60% 완쾌, 프로작 환자들은 약을 끊자 모두 증상이 재발함.

1. EMDR

EMDR

이 같은 결과는 EMDR과 같이 외상 후 스트레스 장애에 초점을 둔 맞춤형 치료가 약물치료보다 훨씬 더 큰 효과를 얻을 수 있음을 증명함.

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다른 연구에서도 약물은 복용하는 동안만 증상이 개선된다는 사실이 확인됨.

장기적으로 약물치료는 훨씬 더 많은 비용이 듦.

1. EMDR

EMDR

아동기에 트라우마 사건을 겪은 성인들은 성인이 되어 트라우마를 겪은 사람들과 EMDR에서

나타나는 반응이 크게 달랐음.

연구에서 주목해야 할 결과

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성인기 트라우마 환자군은 거의 절반이

EMDR척도에서 완치가 확인된 반면, 아동학대 받은 환자들은 확연한 개선을 보인 환자가 9%에 불과했음.

8개월 후, 성인기에 환자가 된 사람들의 73%가 치유된 반면, 아동기 환자는 25%만 치유됨.

EMDR은 트라우마 기억에 사로잡힌 사람들에게 강력한 치료 효과를 발휘하지만, 아동기에 신체적 혹은 성적 학대와 함께 겪은 배신당하고 버려진 기억까지 전부 해결해 주지는 못함.

1. EMDR

EMDR

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 참전, 외상 후 스트레스 장애 환자 대상으로,

바이오피드백이 포함된 이완요법과 EMDR 비교 연구.

1. EMDR

EMDR의 효과가 이완 요법과 견줄 수 없을 만큼 형편 없으리란 예상을 뛰어넘고, 총 12회 실시한 후 가장 효과적인 치료법으로 확인되어, 연구를 진행한

당사자들도 놀람.

이 연구결과 후, 미재향군인관리국이 EMDR을 외상 후 스트레스

장애 치료법으로 승인함.

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 일부 심리학자들은 EMDR이 환자가 느끼는 감각을 약화시킨다고 가정하면서 노출요법과 관련 있다고 이야기함.

 그러나, EMDR은 감각을 약화시킨다기 보다

‘통합’한다는 설명이 더 정확함.

 EMDR 실시 후 환자들은 트라우마의 특정 측면에서 분리된 감각이나 이미지를 경험하는 대신 그 사건이 과거에 일어난 일이라는 논리적인 생각을 하게 됨.

2. EMDR

EMDR

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 일반적으로 하나의 기억이 유입되면 그 즉시 통합과 재해석이라는 과정이 시작됨.  이 과정은 우리

마음과 뇌에서 자동으로 진행되며, 이 절차가 끝나면 그 일에 대한 경험은 살면서 일어난 다른 사건들과 통합됨.

 외상 후 스트레스 장애는 이 과정이 진행되지 못함.

기억은 그대로 고정되어 소화되지 않은 채 날 것 그대로 남아 있음.  중추신경계가 재편성된 결과.

2. EMDR

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 21세 대학생인 캐시는, 잔뜩 겁먹은 모습이었고,

3년간 심리치료 받았음. 자신을 잘 이해한다고 느꼈지만 상태가 호전되지 않았다고 했고, 세 차례나 자살을

시도함.

 다른 트라우마 환자들에게서도 나타나는 특징이지만, 캐시는 학업 면에서 아무런 영향도 받지 않았음. 책을 읽거나 논문을 쓸 때면 삶의 다른 모든 것을 자신과 차단할 수 있어서 우수한 학생으로 인정받음.

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 정작 캐시 자신은 다른 사람과 애정을 나누는 관계를 전혀 맺을 수 없고 어떻게 해야 자기 자신을 사랑할 수 있는지도 전혀 모른 채 살았음.

 아버지가 수년 동안 자신에게 아동 매매춘을 시켰음.

 캐시는 EMDR에 그 어떤 환자보다 큰 반응을 보이더니 8회 만에 완전히 회복됨.

 심각한 아동학대 환자들의 모든 사례를 통틀어 가장 단시간에 완쾌된 사례였음.

2. EMDR

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2. EMDR

[ 캐시의 EMDR치료 과정 ]

뇌영상, 혈액 검사, 평가척도로는 그 변화를 측정할 수 없고 영상기록으로는 EMDR이 마음의 상상력을 어떻게 촉발시키는지 일부만 전달할 수 있음.

• 캐시와 상담사는 1.2미터 간격을 두고45도 각도로 비스듬히 마주 보도록 놓인 의자에 앉음.

트라우마 경험이 통합될 때 인간의 마음 속에서 무슨 일이 벌어지는가?

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2. EMDR

• 유난히 고통스러운 기억을 끄집어 냈고, 상담사는

캐시에게 그 일을 겪을 때 듣고 보고 생각했던 것, 몸이 느꼈던 감각을 회상해 보라고 하고 ‘기억이 얼마나 생생하게 느껴지는지 1부터 10의 척도로 매겨보라’고 함. 캐시는 9정도라고 대답함.

• 상담사는 “손가락을 움직일테니 따라오세요”, “지금 무슨 생각이 듭니까?”, “지금, 머릿 속에 무엇이

떠오릅니까?”라고 물음

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2. EMDR

• 캐시가 떠오른 생각을 이야기 할 때, 목소리 톤이나 얼굴표정, 몸의 움직임, 호흡 패턴을 토대로

정서적으로 중요한 주제라는 징후가 나타날 때마다 상담사는 “거기에 집중하세요.”라고 이야기 한 뒤 다시 안구운동을 유도함.

• 안구운동을 하는 45분 동안 캐시도 말을 하지 않았고 상담사도 몇 마디 외에는 침묵 함.

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2. EMDR

• 첫 안구운동이 끝난 후, 캐시는 이렇게 설명함.

“내가 다쳤다는 걸 깨달았어요. 그가 제 팔을 등 뒤로 돌리게 하고 손을 묶어서 생긴 상처였어요. 그가 저를 자기 소유물이라고 주장하면서 표슸한 상처도 있었어요.

아버지와 친구 두 명이 젃 집단으로 강갂했어요”.

• 캐시는 흐느끼기 시작했고, 세션이 끝나자 “제가

얼마나 작은 아이였는지 봤어요. 그 작은 아이가 얼마나 짐슷같이 되어 버렸는지 느꼈어요. 그건 제 잘못이

아니었어요.” 라고 말함.

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2. EMDR

• 상담사는 고개를 끄덕이며 “맞아요. 그 생각에

집중하세요” 말했고, 다시 한 차례 안구 운동이 끝나자 깨시는 “지금 제 삶을 보고 있어요. 큰 제가 작은 저를 붙잡고, ‘넌 이제 안젂해’라고 말하고 있어요.”라고 함.

• 상담사는 힘내라는 뜻을 담아 고개를 끄덕이고 나서 손가락 운동을 이어갔고, 캐시는 다른 이미지를 계속 떠올림. “불도저가 어릴 때 살던 집을 뭉개고 납작하게 으깨는 장면이 떠올라요. 다 끝났어요.” 라고 이야기 함.

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2. EMDR

• 그리고, 캐시는 다른 기억을 쫒기 시작했고, “제가 제프리를 얼마나 좋아하는지 생각하고 있어요. 그 아인 저와 데이트하고 싶지 않을지도 모른다는 생각이

들어요. 제가 감당할 수 없는 일이띾 생각도 들고요. 젂 한 번도 누군가의 여자 친구였던 적이 없어요. 어떻게 해야 하는지도 모르겠어요.”라고 말함.

• 상담사는 캐시에게 꼭 알고 싶은 일에 대해 생각해 보라고 하고는 다음 안구운동을 시작함.

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2. EMDR

• 캐시는 “어떤 사람이 저와 함께 있고 싶다고 해요. 아주 단순하게 말해요. 저는 남자들과 어떻게 어울려야

하는지 모르겠어요. 완젂히 겁에 질려 있어요.”라고 함.

• 캐시는 손가락을 따라오며 흐느끼기 시작했고, 상담사가 움직임을 멈추자 캐시는 “제프리와 함께 카페에 앉아 있는 장면이 떠올라요. 아버지가 문을 열고 들어오더니, 있는 힘을 다해 고함을 지르면서 도끼를 휘둘러요. ‘내가 말했지, 넌 내 거라고!’ 그리고 젃 테이블에 올려놓고 강갂하고 제프리도 강갂해요.”

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2. EMDR

• 캐시는 울음을 터트렸다. “아버지가 저를 이렇게 대하는데 제가 어떻게 다른 사람에게 마음을 열수 있겠어요?”

• 상담사는 다독여주고 싶었지만, 연상 과정을 유지하는 일이 더 중요하다는 사실을 알고 있었기에, 캐시에게 몸에 느껴지는 감각에 집중해보라고 함.

• 캐시는 “팔뚝과 어깨에, 오른쪽 가슴에서 감각이

느껴져요. 그냥 누가 꼭 안아줬으면 좋겠어요”라고 함.

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2. EMDR

• EMDR을 이어갔고, 잠시 멈췄을 때 캐시는 편안한 얼굴로 이야기 함. “제프리가 괜찮다고 이야기하는 걸 들었어요. 그리고 여기로 와서 젃 챙겨줬어요 제 잘못이 아니라고, 저를 위해 함께 있어 주고 싶다고 말했어요.”

• 상담사는 다시 몸에 어떤 감각이 느껴지냐고 물고,

“정말 편안해짂 기분이에요. 약갂 떨리기도 하는데, 안 쓰던 근육을 썼을 때랑 비슶해요. 좀 안심이 되기도

하고요. 제프리는 제가 겪은 일들을 이미 다 앋고 있어요.

살아 있는 기분이 들고, 다 끝났다는 느낌이 들어요.”

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2. EMDR

• 치료가 계속 이어지자 트라우마는 되살아났고, 다른 생각과 이미지들도 등장함. “토할 것 같아요….너무 많은 냄새가 쏟아져요. 싸구려 향수, 술, 구토한 것”

• 몇 분 후, 캐시는 울음을 쏟아냄. “엄마가 여기 와있는 게 느껴져요. 제게 용서해 달라고 빌고 또 빌어요.

엄마도 그 일을 당했다고, 할아버지에게 당했다고 말해요. 할머니가 엄마에게 지켜 주지 못해 너무 미안해했다는 말도 해요.”

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2. EMDR

• 상담사는 심호흡을 하라고 말하고, 무엇이 떠오르든 붙잡아 보라고 이야기 함.

• 다음 세션이 끝나자, 캐시는 “이제 다 끝난 기분이 들어요. 할머니가 지금의 저를 안아 주는 걸 느꼈어요.

할아버지와 결혼해서 미안하다고 하세요. 할머니와

엄마는 이 일이 여기서 끝나게 만들겠다고 이야기해요.”

라고 함.

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2. EMDR

• 마지막 안구 운동 세션이 끝난 뒤, 캐시는 “아까 그 카페에서 아버지를 쫓아내고 제프리가 문을 잠그는

장면이 보여요. 아버지는 바깥에 서 있고요. 창문을 깨고 들어오자, 사람들이 다 비웃어요.” 라며 웃음을 지어 보임.

 EMDR의 도움을 받아 캐시는 트라우마 기억을 통합 하고, 상상력을 동원해 그 일을 과거에 남긴 채 이제 다 끝난 일로 여기고 모든 것이 통제된 기분에 도달할 수 있었음.

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 상담사가 해준 이야기는 거의 없었고 캐시가 겪은 일을 세세하게 이야기하지도 않았지만 그와 같은 결과를 얻음.

 치료과정에서 캐시의 마음과 뇌에서 무언가가 풀려나 새로운 이미지와 느낌, 생각을 불러일으켰음. 마치

생명력이 샘솟아 미래에 새로운 가능성이 생긴 것 같이.

2. EMDR

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2. EMDR

EMDR은 언뜻 보기에는 무관해 보이는 감각과 감정, 이미지, 생각들이 실제 기억과 함께 활성화되어

떠오르게 한다는 점이 가장 놀라운 특성임.

이를 통해 일상적인 경험들, 평범하고 충격적이지 않은 일들을 통합하듯이 오래 전에 유입된 정보를 새로운 기억의 꾸러미로 정리 할 수 있음.

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Quiz

트라우마 환자들은 인지기능이 손상되어 공부를 잘 할 수 없다.

[ 해설 ]

트라우마 환자들도 공부를 잘 할 수 있는데, 이는 보통 사람들 과는 달리 모든 감각과 현실을 차단하기 때문이다.

1. O X

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Quiz

EMDR은 약물치료보다는 효과가 미미하다.

[ 해설 ]

EMDR은 약물치료보다 효과가 훨씬 빠르고 지속적이다.

2. O X

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Point

01. EMDR은 약물이나 위약 효과보다 훨씬 더 탁월하며, 이 효과는 시갂이 지날수록 더 차이가 날 정도로

완치율이 높다.

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Point

02. EMDR은 감각 노출 치료라기보다는

우리 마음과 뇌에서 자동으로 분리된

감각이나 이미지를 통합하여 과거의

사건을 다른 사건들과 통합하게 한다.

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Point

03. EMDR은 치료사가 내담자의

트라우마 사건에 대해 알지 못해도, 그리고 말을 많이 하지 않아도

치료효과가 나타난다는 측면에서

효율적인 치료법이다.

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• van Der Kolk, B. A.(2015), The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma, 제효영 옮김(2016), 몸은 기억한다, 을유문화사.

• Parnell, Laurel(1999), EMDR in the Treatment of Adults Abused as Chilren , EMDR 마음의 상처 치유하기, 김준기 옮김(2008), 메가트렌드.

※ 본 강의에 사용하는 모든 자료는 구입 및 CCL에 기반해 제작되었습니다.