구강약리학
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이 미 림
2016학년도 1학기
구강약리학
학습목표
1. 치위생 치료 과정에서 약리학의 역할을 설명할 수 있어야 한다.
2. 여러 가지 약물 관련 참고자료를 온라인과 컴퓨터에서 찾아 나열하고 이용할 수 있어야 한다.
3. 다양한 약물규정에 영향을 미치는 약물법에 대해 토의할 수 있어야 한다.
4. 바람직하지 못한 여러 유형의 약물효과에 대해 열거하고 토의 할 수 있어야 한다.
5. 의약물 조제의 다양한 유형에 대해 확인할 수 있어야 한다.
6. 일반적인 약물투여 경로를 설명할 수 있어야 한다.
1장. 약리학의 개요
약리학 (pharmacology)
:
세포 , 조직, 유기체를 포함하는 생체조직과
화학물질 사이의 상호작용을 연구하는 생의학
.표 1-1 약리학의 역사
•1825: 약리학에 관한 최초의 저널은 The Journal of Philadelphia Collage of Pharmacy로서 American Journal of Pharmacy로 이름이 변경되었고 20세기까지 출판되었다.
• 1828: Friedrich Wohler는 유기화학을 소개했다.
• 1847: Rudolf Buchheim은 당시에는 러시아의 한 지역이었던 Estonia에 있는 Dorpat 대학에 첫 약리학과를 설립했다.
• 1838〜1921: Oswald Schmiedeberg는 현대 약리학의 창시자로 인정되 었다.
• 1890: John Jacob Abel은 미국의 미시간대학에서 첫 번째 약리학 교수가 되었다.
• 1926: John Jacob Abel은 부신(adrenal gland)에서 에피네프린
(epinephrine)을 분리시켰고, 처음으로 순수 결정의 인슐린 조제 품을 만들었다.
약리학
약동학 약력학 약물치료학 약물유전학 독성학
약물의 체내 흡수, 분포, 대사와 분비 방법을 연구
약물이 인체 의 특정 부위 에 효력을 보 이는 작용을 연구
질병의 예방, 진단, 치료에 사용되는 약 물을 다루는 과학의 한 분 야
약물에 대한 유기체의 반 응에 영향을 미치는 유전 인자를 다루 는 유전학과 약학이 합쳐 진 학문
살아 있는 세 포와 조직, 기관들에 바 람직하지 않 은 영향을 미 치는 독과 화 학적인 오염 물질, 약물에 관해 연구
의약정보 출처 식품의약품안전처 www.mfds.go.kr/
치료제와 생물제제 승인 단계
화학명- 약물의 화학적 성분을 이용하여 만들어진 이름
일반명- 약물을 만든 사람이 보통 공식명이 주어지기 전에 사용한 이름(대문자로 쓰지 않음)
상품명- 특정 제약회사가 자사의 제품으로 발매하는 약물에 붙인 고유명(첫 문자는 대문자로 씀)
공식명- FDA에 의해서 주어진 이름
약물명
약물 효과 치료효과
• 표적 기관에 의도한 치료학적 효과를 발휘하는 경우 예) 항히스타민제- 알레르기 반응을 없애는 것
약물의 역효과(ADE): 약물의 사용 또는 부가적인 식이요법으로 인해 질병이 발생하는 경우
• A유형: 독성으로 인해 사망에 이르는 경우,
약물을 환자의 연령 또는 몸무게에 비해 지나치게 많이 처방했을 때 , 환자에게 금지된 약물을 처방한 경우,
잘못된 경로나 너무 빠르게 약물을 제공한 경우, 약물 상호작용 등이 해당.
=> 예측이 가능
• B유형: 자주 나타나지 않는 현상으로 복용량과는 관계없으며 개인의 반응과 유전자적인 차이와 관계가 있다.
=> 예측 불가능
약물 효과
약물 효과
약물의 역반응: 유해하고 의도되지 않은 효과
•부작용:치료적 수준에서 유익하거나 부정적일 수 있는 부가적 약물 작용 예) minoxidil(Loniten, Rogaine)(항고혈압제)-머리카락을 자라게 함
디펜히드라민- 구강건조증, 급성 요축적, 메스꺼움, 설사, 기면 등 •독성반응: 현미경이나 육안 수준으로 세포 또는 조직이 영구적인 손상을 입는 경우
-예측이 가능하고, 복용량과 관계가 있고, 치료 적용 부위가 아닌 기관에 임상적으로 분명하게 나타난다.
예) 아세트아미노펜(Tylenol)을 과다 복용한 경우 간 손상
약물 효과
약물 효과
약물의 역반응: 유해하고 의도되지 않은 효과
•알레르기 반응: 항원이라는 외부 물질로 인한 것으로, 신체는 항원에 대항하기 위해 항체를 만드는데 이 과정에서 알레르기
반응이 나타나는 것
예) 페니실린- 인구의 10%가 알레르기 반응 (호흡곤란, 전신발작, 발진, 가려움증 등)
•특이체질 반응: 설명이 불가능하고, 불특정하게 나타난다.
유전적인 요인이나 차이로 인해 이러한 증상이 나타남.
약물 효과
1. 고형제
산제(분말,powder): 의약품을 분말상으로 만든 약제
캅셀제(낭제, capsule): Gelatin이나 전분으로 만든 경질캅셀과 연질 캅셀의 두 종류가 있고, 여기에 분말, 액상, 과립 상태의 약을 충전시킨다.
약물 제형
1. 고형제
환제(pill): 의약품을 복용하기 용이하도록 구슬처럼 만든 제제
약물 제형
1. 고형제
과립제(granule): 비산성이거나 불쾌한 냄새가 나는 약을 가공하여 과립상으로 만든 제제
약물 제형
1. 고형제
정제(tablet): 약제가 일정량 포함되어 있는 원반형의 제제
약물 제형
1. 고형제
정제(tablet): 약제가 일정량 포함되어 있는 원반형의 제제
가. 구강정: 입안이나 혀밑에서 정제를 점막으로 흡수시키는 정제 나. 구중정: 입안에서 서서히 녹혀 구강, 인두의 염증에 작용시키는 정제
다. 장용피정: 위에서 녹지 않고 장에서 녹을 수 있도록 만든 정제 라. 이식정: 약효를 지속시킬 목적으로 피하에 이식하는 무균적인 정제
약물 제형
2. 반고형제
연고제(ointment): 피부에 도포할 수 있도록 점도가 있는 외용제
경고제 (plaster): 상온에서 고형이나 체온으로 연화되어 점착성이 생기는 외용제
파스타제(paste): 분말, 액체 및 연고 등과 합하여 만든 연고제와 같은 외용제
찰제(liniment): paste나 연고제보다 유동성이 있는 피부 외용제
좌약(suppository): Cacao, 지방 등의 부형제에 약물을 균등하게 혼합하여 만들어 체온에서 용해되어 흡수되는 삽입제로 항문, 요도, 질에 사용되는 제제
약물 제형
2. 반고형제
패치제(patch): 경피흡수형제제
약물 제형
3. 액상제
용제(solution): 유효성분을 물에 녹인 제제
유제(emulsion): 지방, 지방유 또는 물에 불용성인 약물을 물에 미세균등하게 분산시켜 유상으로 만든 제제
틴크제(tincture): 약물 또는 생약을 에탄올에 용해시킨 제제
침전제(infusion and decoction): 침제 또는 전제는 생약을 보통 정제수로 침출한 액제
침출제(extract): 생약의 침출액을 농축시켜 만든 제제
시럽제(syrup): 설탕 또는 감미제에 약물을 함유시켜 만든 용액
또는 현탁액으로 단맛과 향내가 나는 액상의 내복용 제제
약물 제형
3. 액상제
주정제(spirit): 에탄올과 휘발성 약물의 혼합한 제제
엘릭실제(elixir): 에탄올과 감미의 방향성 약물을 혼합한 제제
분무제(aerosol): 약물을 국소에 분무하도록 만든 액상제
현탁제(suspension): 불용성의 약물을 현탁화제를 사용하여 안정 하게 현탁시킨 액제
도포제(paint): 의약품을 물, 에탄올, 에테르, 식물유 등에 용해 또는 혼화하여 조제한 액상 외용제
관장제(enema): 항문으로부터 직장에 주입하는 관장용 외용액제
약물 제형
1.
장
2.
비경구
3.
국소
약물 투여경로
약물 투여경로
장 장점 단점 사례
경구 가장 흔히 사용된다.
편리하고, 투약이 쉽다
- 위장관에서 예측하지 못한 흡수가 발생할 수 있다.
- 환자가 규정된 복용량을 이행하지 못하는 경우가 있다.
- 환자가 반드시 복용에 대해 신경 써야 한다
캡슐, 액제, 정제, 치과용 항생제 만성치주염 용 periostat
(독시시클린 20mg)
설하 약물반응이 빠르다. 복용량이 적어야 한다. 협심증(심장질환)에 사용되는 니트로글 리세린 정제
볼 약물반응이 빠르다. 복용량이 적어야 한다.
비경구 장점 단점 사례 정맥(IV) - 투약되는 약물은
100% 흡수된다.
- 반응이 빠르다.
- 한 번 주입하면, 투약을 회수할 수 없다.
응급약물
근육(IM) - 흡수가 우수하다. - 주사기를 사용하여 뼈, 대혈관, 신경을 피하여 투여하는 부위 를 정확히 선택해야 한다.
- 주사부위에 통증이 있다.
- 주사한 부위를 마사지해야 한다.
B형 백신
피하(SC) - 흡수가 우수하다.
- 약물의 효능을 떨어 뜨리는 간의 효소를 피할 수 있다.
- 반드시 투여되는 양이 적어야 한다.
인슐린
진피 - 구강으로 약물을 복용 할 수 없는 환자가 쉽게 사용할 수 있다.
- 약물의 효능을 떨어뜨 리는 간의 효소를 피할 수 있다.
- 반드시 투여되는 양이 적어야 한다.
결핵검사
약물 투여경로
비경구 경로
국소 장점 단점 사례 경피 - 장시간 투여가 가능
- 저용량의 약물을 사용.
부피가 큰 약물은 부적당하다.
빠른 약효를 기대할 수 없다.
니코틴패치
치은연하 (잇몸 밑)
구강 점막, 잇몸, 피부 등 에만 효능이 나타난다.
제한된 부위에만 투여해야 한 다.
투여량을 제어할 수 있 는 항균제 피부 피부에만 효능이 나타난
다.
제한된 부위에만 투여해야 한 다.
부분 마취(젤), 연고, 크림(항 균제, 살균제) 흡입 - 약물반응이 빠르다.
- 폐에 국소적인 효과를 내거나 일반 마취제처럼 전신효과를 나타낼 수 있다.
- 다량의 약물 투여가 불가능 하다.
흡입 마취제
