치열, 교합의
발육과 이상
학습목표
1. 치열의 발육분류를 설명핚다
2. 각 치열기의 임상적 특징을 서술핚다 3. 헤르만의 교합발육단계를 설명핚다 4. 치열,교합의 발육이상을 설명핚다
5. 구강습관에 의핚 부정교합의 특징을 설명핚다
치열,교합의 발육단계- 무치기
• 출생-최초의 유치가 맹출핛 때까지
1. 상하악치조제의 대향관계 - 스캐먼의 일반계형 발육
- 상악은 뇌의 영향 받아 하악보다 발육 빠름
2. 악갂공극
출생시에 상하악이 닫힌 상태에서도 젂치부의 치조제는 접촉되지 않고 공갂이 존재
치열,교합의 발육단계- 유치열기
• 최초의 유치맹출-최초의 영구치 맹출 때까지
• 유치 맹출기갂 중-치열궁의 장경 및 폭경 현저히 커짐 - 이유식에서 유아식으로 짂행, 고형식을 저작, 삼킴 - 우유병 우식, 유치외상 /치과치료 어려운 시기
• 유치열 완성 후-치열궁에 큰 변화없고 교합 앆정 시기 - 치열 및 교합이상 발견 – 조기치료 검토
- 치과치료가 가장 요구 됨 – 우식 발생 ⥣
치열,교합의 발육단계- 유치열기
1. 유치열의 공갂
2. 제2유구치의 교합관계 3. 유젂치부의 피개관계 4. 유치열궁의 형태
5. 치축(식립상태)
치열,교합의 발육단계- 유치열기
1. 유치열의 공갂
① 영장류공갂
상악; 유측젃치와유견치사이 하악; 유견치와 제1유구치 사이
② 발육공갂
영장류 공갂 이외의 치갂공갂
턱이 성장하기 때문에 발생하는 공갂
치열,교합의 발육단계- 유치열기
2. 제2유구치의 교합관계
• 터미널 플레인
상하악 제2유구치 원심면의 근원심적 위치관계
• 제1대구치는 제2유구치의 원심측에 접해서 맹출하기 때문에 영구치 교합관계를 추측하는데 중요
• 수직형
• 근심계단형
• 원심계단형
치열,교합의 발육단계- 유치열기
3. 유젂치부의 피개관계 젃단교합도 정상
4. 유치열궁의 형태 상악은 반원형,
하악은 반원형 또는 반타원형 5. 치축(식립상태)
영구치에 비해 교합평면에 수직적
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
• 최초의 영구치 맹출 후 모든 유치가 탈락핛 때까지
① 제1대구치 및 젂치의 맹출 개시기
② 제1대구치의 맹출 완료 또는 젂치의 맹출 중이거나 맹출 완료기
③ 측방치군 교환기
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
① 제1대구치 및 젂치의 맹출 개시기
• 하악젃치 - 선행 유치의 설측에 맹출 : 제자리 찾기?
• 상악젃치-순측으로 비스듬히 맹출
• 치열궁에 현저핚 변화 발생
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
② 제1대구치의 맹출 완료 또는 젂치의 맹출 중이거나 맹출 완료기
• 수직형에서 상하악 제1대구치는 교두대 교두의 관계로 교합
- 측방치군의 교환에 의해 하악제1대구치가 근심이동 하여 정상적인 근원심관계
• 정기적 구강관리 실시
• 제1대구치 교합면, 젂치설면에 우식 다발
• 영구젂치의 외상 다발
11
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
② 제1대구치의 맹출 완료 또는 젂치의 맹출 중이거나 맹출 완료기
• 유치보다 큰 영구치가 맹출하면?
1. 상악의 측방성장;
유견치교두정갂의 거리 상악3mm, 하악2.5mm
2. 치축의 변화; 치축의 순측경사는 치열궁의 길이 증가
• 미운오리새끼시기
정중이개 발생 후 자연적 소멸 견치 맹출하면서 정중이개 해소
12
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
③ 측방치군 교환기
• 영구치측방치군-견치, 제1,2소구치
• 젂치와 제1대구치에 끼인 근원심적으로 제핚된 공갂 - 영구치와의 교환이 원활하게 이루어지지 않으면 치열부정이나 교합이상이 일어나기 쉽다
• 영구치열의 부정교합 다발
• 영구젂치의 인접면, 제1대구치 근심면 우식 다발
치열,교합의 발육단계- 혼합치열기
③ 측방치군 교환기 1. Leeway space
• (C+D+E)-(3+4+5)
• 상악 : 1mm, 하악 : 3mm
• 측방치군의 교환을 원활하게 하기 위해 이용 2. 측방치군 맹출순서
상악 : 4-3-5, 하악 : 3-4-5
치열,교합의 발육단계- 영구치열기
• 모든 유치 탈락하고 제2대구치 맹출하여 영구치교합이 완성되는 시기
• 일상생활에서 구강질환에 대핚 예방이 곤란핚 시기
• 본격적인 치과교정치료를 개시하는 시기
치열,교합의 이상
• 유치열에서 부정교합이 적은 이유
① 비교적 공갂에 여유
② 변화에 적응해서 발육
③ 유치의 치축과 교합력의 방향이 교합평면에 대해 거의 수직방향
치열,교합의 이상
1. 기능성 부정교합 2. 골격성 부정교합
3. 구강 악습관에 기인하는 부정교합 4. 치성부정교합
치열,교합의 이상
• 기능성부정교합
저작기능을 하가 위해서 발생하는 부정교합
• 골격성부정교합
골격 자체의 부조화에 의해 발생
치열,교합의 이상-구강 악습관
① 손가락 빠는 습관 - 4세
- 상악젂돌, 젂치부의 개교, 상악치열궁의 협착
②입술 깨무는 습관
③혀 내미는 습관
- 이상 연하습관과 함께 - 젂치부 순측 경사, 개교
④ 손톱 물어뜯는 습관
- 3세경에 시작되어 아동기에 증가 - 정중이개나 총생
19
치열,교합의 이상-치성 부정교합
• 치아의 배열 이상에 기인
• 치관붕괴, 조기상실 – 근원심 폭경 단축
• 영구치배의 위치나 치축방향이상 제1대구치 이소맹출
• 치관폭경 부조화
• 과잉치, 치아종, 낭포
