주요어: 문제중심학습, 간호교육
문제중심학습의 간호교육 적용
정복례* ․ 김경혜** ․ 변혜선*** ․ 한지영****
서 론
연구의 필요성 및 목적
간호대상자의 간호에 대한 기대 확대, 다양한 지식의 폭증, 빠른 정보의 공유를 특징으로 하는 오늘날의 간호환경은 간호 실무에 많은 변화를 가져왔다. 간호사는 급속도로 변화하는 시대적 변 화에 적응하여야 할 뿐만 아니라 간호현장에서의 문제 해결을 위해 창의적, 논리적, 분석력, 비판적 사고능력이 필요하게 되었다. 따라서 기존의 주입 식 교육은 이러한 시대적 요구에 부응하는 간호 사 양성에 한계가 있어 새로운 간호교육 방법을 요구하기에 이르렀다.
문제중심학습(Problem Based Learning)은 교육 과정일 뿐만 아니라 연구프로젝트, 사례연구, 디 자인프로젝트, 문제발생상황, 임상현장, 유도된 디 자인이라 불리는 교육적 접근방법을 의미한다. 또 한 문제중심 학습은 자기 주도적이고 자가평가를 실시하는 소그룹학습으로, 실제로 접하게 될 상황 을 개발하여 문제로 제시하고 비판적 사고과정을 통해 해결하는 학습이다(정복례 등, 2003). 따라서 문제중심학습은 강의보다는 소그룹활동을 통해서 타인의 이해와 자신의 객관화 및 의사소통기술을 함양할 수 있으며, 학습자 스스로 학습을 주도하 는 자기주도적 학습 형태로 진행하여 평생학습 능력을 향상시킬 수 있다. 문제중심학습에서 학생
* 경북대학교 간호대학 교수
** 김천과학대학, 조교수
*** 마산대학, 전임강사
**** 근로복지공단본부, 진료비심사팀, 주임. 교신저자
의 능력은 새로운 정보를 이해하고 구조화하기 위해 선지식을 활용하면서 향상되고, 학습의 전이 는 문제 상황이 실제 상황과 유사할 때 더 효율 적이 되며, 지식의 보유도 동료와의 토론, 질문 및 사고과정을 거칠 때 더욱 향상될 수 있다. 즉 문제중심학습은 현시대를 살아가는 사람에게 필 요한 임상적 추론 능력을 함양시킬 수 있고, 학습 의 동기를 높이며, 자기 스스로 학습할 수 있는 자기주도적 학습능력을 강화시킬 수 있어 지난 30여 년 동안 많은 교육 현장에서 연구되고 적용 되어 왔으며, 최근에는 보건의료 관련 영역으로 확산되고 있다(Baker, 2000).
간호교육에 있어 문제중심 학습은 캐나다, 호 주 및 영국을 중심으로 통합교과의 운영을 위해 전면적으로 도입되거나 혹은 과목별로 부분적으 로 적용되고 있다. 최근 우리나라의 경우 간호대 학 학사과정 및 학사학위과정(RN-BSN)을 중심으 로 문제중심학습 기반의 토론식 수업을 적용하는 대학이 증가하고 있다(황선영,2003).
간호학 교육과정에 문제중심학습을 적용하는 것은 문제중심학습이 제시된 상황을 통하여 문제 를 발견하고 발견한 문제를 해결하여 나가는 과 정을 통해 필요한 지식과 기술 및 태도를 학생이 학습함으로써 졸업 후 전문직 간호사 역할을 원 할히 수행할 수 있도록 기대되기 때문이다. 간호 학에서 문제중심학습에 노출된 학생은 임상에서 만날 수 있는 상황을 미리 접하여 해결함으로서
비판적 사고와 의사결정 능력 및 자기주도적학습 능력을 길러 앞으로의 다양한 간호현장에서 필요 로 되는 전문직 간호사 역할을 원활히 수행할 수 있을 것이다.
그러나 간호학에서의 문제중심학습에 대한 연 구는 일부에 지나지 않아 앞으로 계속 연구를 수 행함으로 우리나라 실정에 맞는 문제중심학습의 적용이 이루어져야 할 것으로 생각한다. 본 연구 에서는 연구자가 실제로 적용하고 있는 문제중심 학습에 대한 학생의 자가평가 평가를 조사하고 분석하여 봄으로서 앞으로의 문제중심학습 적용 에 필요한 기초 자료로 활용하여 보고자 한다.
연구방법 및 절차 연구 설계
본 연구는 문제중심학습에 대한 학생의 자가평 가를 분석한 서술적 조사연구이다.
연구 대상
연구대상은 K광역시 4년제 간호대학 3학년 학 생 52명으로 2006년 1학기 동안 ‘성인간호학’ 교 과목에 수정된 문제중심학습을 적용한 다음 학생 이 한 자가평가 결과를 분석하였다. 대상 학생은 해부학, 생리학, 병리학, 기본간호학 및 건강사정 과목을 이수하였으며 기존의 과목에서 문제중심 학습에 노출되지 않았다.
연구도구
이 연구에서의 도구는 설문지로 문제중심학습 자가평가지, 소그룹학습 자가평가지, 소그룹학습 활동 평가 및 자기주도적 학습 자가평가지로 구 성되었다. 학생에게 주어진 모든 자가평가지는 정 복례 등(2006)이 ‘문제중심학습 모듈 개발’에서 제시한 평가지를 사용하였다. 문제중심학습 자가 평가지, 소그룹학습 자가평가지, 소그룹학습 활동 평가 및 자기주도적 학습 자가평가지는 1점에서 4점, 문제중심학습 자가평가지는 1점-5점으로 구 성되어 있다. 문제중심학습에 대한 장단점은 학생 이 느끼는 주관을 그대로 기록하도록 하였다.
자료수집 및 분석방법
자료수집은 문제중심학습을 적용한 한 학기동
안의 강의가 모두 끝난 시점에 학생에게 연구의 목적을 설명한 다음 연구에 참여를 동의한 학생 에게 설문지를 주어 기입하도록 하였다. 자료의 분석은 자료가 도구인 경우 Excel 통계프로그램 을 적용하여 최대값, 최소값, 평균과 표준편차를 분석하였으며, 문제중심학습의 장단점에 대한 학 생의 주관적 기술은 내용분석을 이용하여 분석하 였다. 내용분석 방법은 연구자들이 학생이 기술한 자료를 자세히 읽은 다음 중요한 의미가 있는 문 장을 그대로 기술하였고, 다음으로 비슷한 의미를 가진 범주를 모아 새로운 범주로 하였으며, 각 범 주에 적합한 이름을 명명하였다.
문제중심학습의 적용
문제중심학습의 적용은 다음과 같다.
- 문제중심학습은 2학점으로 된 성인간호학 과 목에 적용하였다. 이 과목에서 학습하여야 할 내용은 영양장애 환자 간호, 조절장애 환 자 간호 및 배설장애 환자 간호이었고, 각 영 역별로 4-5주씩 학습하도록 구성되어 있다.
- 문제중심학습에서 사용한 모듈은 학생용과 교수용으로 나뉘어져 있다. 교수용은 상황, 시나리오, 모듈개요, 진행일정, 학습목표, 사 실, 문제발견, 문제의 원인 추측, 시나리오 추가자료, 학습이슈, 확인된 문제와 문제해 결 방법과 학습참고자료 및 평가로 구성되 어 있으며, 학생용은 시나리오, 모듈개요, 진 행일정과 학습참고자료로 구성되었다. 따라 서 학생용과 교수용에서 시나리오, 모듈개 요, 진행일정 및 학습참고자료의 내용은 동 일하다. 모듈에서의 시나리오는 현재 임상에 서 간호사가 흔히 접하게 되는 상황을 기본 내용을 근거로 하였으며 현재형으로 서술되 었다. 문제해결접근방법은 제시된 시나리오 에서의 문제해결 과정을 위한 시간 조정과 방향을 설정하였으며, 구체적 내용은 <표 1>
과 같다.
- 학생에게 사용한 모듈은 영양장애 환자 간 호, 배설장애 환자 간호 및 조절장애 환자 간호의 각 영역별로 6개의 모듈로 구성된
총 18개의 모듈이었으며, 각 그룹은 한 학기 동안 총 3개의 모듈을 가지고 학습하였다.
- 문제중심학습을 시작하기 전 첫 시간에 학생 에게 문제중심학습에 대한 소개를 2시간 동 안 실시 하였다. 소개에 포함된 내용은 문제 중심학습의 원리, 비판적 사고 기술을 향상 시키기 위한 학습방법, 효과적인 소그룹학습 활동 방법 및 자기학습 방법, 문제중심학습 에서의 문제해결접근방법과 평가 방법이었 다.
- 2주째부터 학생은 주어진 모듈을 가지고 소 그룹으로 문제중심학습을 시작하였다. 소그 룹은 6개의 조로 나누어 한 그룹에 8-9명이 할당되었다. 그룹을 자의적으로 형성하고자 하는 일부 학생의 요구가 있었으나 친밀도가 높은 학생들로 구성된 소그룹을 피하기 위하 여 번호 순서 대로 그룹을 구성하도록 하였 다. 그룹이 만들어진 다음 그룹의 대표와 서 기를 선출하여 그룹 활동을 하도록 하였다.
- 학생은 소그룹회의를 하는 동안 학습과 관련 된 교재를 가져오지 않도록 하였으며, 현재 학생들이 가지고 있는 지식과 경험을 서로 많이 대화하여 공유하는 시간을 가지도록 격 려하였다. 그러나 마지막까지 학생들이 모르 고 있는 지식이나, 확실하지 않은 지식은 자 기주도적 학습의 주제로 하였다. 소그룹회의 가 끝난 다음 학생이 학습하여야 할 자기주 도적 학습 주제는 모든 학생에게 고루 배분 되도록 하였다. 과제의 량은 제한하여 과제 에 소비하는 시간이 30분이 넘지 않도록 하 였다. 이는 소그룹 구성원 모두가 마지막까 지 모르고 있는 지식의 내용이 무엇인가를 확인하는 과정을 거치도록 함이었으며, 문제 중심학습에의 학습 소요시간과 다른 교과목 에서의 자기주도적 학습 소모시간과의 균형 을 유지하도록 하기 위함이었다.
- 각 학생이 조사한 자기주도적 학습 주제는 다음 소그룹회의 시작시 먼저 공유하도록 하였으나 이 역시 발표시간을 한정하여 꼭 필요한 내용만 발표하도록 함으로 불필요하
거나 이미 알고 있는 지식의 발표에 시간을 소모하지 않도록 하였다.
- 학습이 진행되는 동안 각 소그룹에서는 매주 학습한 내용을 전체 학생들이 공유할 수 있 도록 학생들이 함께 하는 인터넷에 올리도록 하였다.
- 학생이 소그룹회의를 하는 동안 담당 교수는 각 소그룹을 방문하여 학생이 진행하는 소그 룹 활동을 관찰하였다. 교수가 소그룹학습을 하는 학습실에 머무는 동안 학생들의 그룹회 의를 중간에 방해하지 않도록 노력하였으며, 잘못된 방향으로 회의가 진행되더라도 직선 적으로 학생을 지도하지는 않았다.
- 4-5주 후 모든 소그룹학습활동을 마친 다음 각 그룹별로 학습한 자료를 전체 학생이 참 석한 강의실에서 발표하였다. 학습한 자료의 발표는 10분을 초과하지 않도록 하였으며, 학습 내용, 새로이 습득한 관련 지식, 소그룹 집단의 토의 분위기 등이 포함되도록 하였다.
학습에 대한 자기 평가 및 교수 평가도 이때 이루어졌다.
- 4-5주 후 문제중심학습 그룹 활동을 모두 마 친 학생은 그룹별로 그룹 활동을 하는 동안 느낀 좋은 감정이나 불편한 감정 및 그룹 내 다른 학생에 대한 생각 등을 허심탄회하게 나누는 자리를 가지도록 격려하였다. 이러한 시간을 갖는 것은 소그룹 활동을 하는 동안 학생 사이에 발생할 수 있는 갈등이 자연스 러운 것이라는 점을 인식시킴으로 소그룹 활 동의 역동성을 이해하도록 하기 위함이었다.
활 동 M SD Max. Min.
의미 있는 사실을 확인할 수 있었다 3.28 0.45 4 3
간호문제를 발견할 수 있었다 3.38 0.49 4 3
간호문제의 원인을 확인할 수 있었다 3.32 0.47 4 3
학습의 목표와 기준을 설정할 수 있었다 3.32 0.47 4 3
학습자원을 활용할 수 있었다 3.51 0.50 4 3
간호문제해결에 관한 지식, 기술, 태도를 습득할 수 있다 3.48 0.54 4 2
학습목표를 달성할 수 있었다 3.28 0.53 4 2
시나리오를 이용한 학습이 흥미로웠다 3.38 0.63 4 2
시나리오를 이용한 학습을 통해 간호학에 대한 흥미가 더 높아졌다 3.30 0.64 4 2 강의 위주의 학습보다 시나리오를 이용한 학습이 임상실습에서
의 적응에 도움이 되었다 3.23 0.54 4 2
전체 3.35 0.25 4 2
<표 2> 문제중심학습에 대한 학생의 자가평가
본 과목은 문제중심학습(Problem-based Learning: PBL)으로 이루어지며, 다음과 같은 과정을 거친다.
1. 주어진 모듈을 아주 천천히 숙독하면서 읽는다.
2. 주어진 모듈에서 간호사가 해결하여 주어야 할 간호문제를 확인한다.
3. 간호문제를 확인한 다음 그 문제를 해결하기 위하여 알아야 할 지식이 무엇인가(learning issues)를 논 의한다.
4. 알아야 할 지식(learning issues)의 중요성 수준을 결정하고 그룹의 일원들이 나누어 자기주도적 학습 을 한다.
5. 자기주도적 학습을 하는 동안 병원, 지역사회, 도서관, 교수, 인터넷 등을 학습자원으로 이용하여야 한다.
6. 자기주도적 학습에서 학습한 내용을 그룹에서 발표하여야 하며, 이때 새로이 나타난 학습 문제를 해 결하기 위하여 계속 하여 자기주도적 학습을 한다.
7. 자기주도적 학습에서 학습한 학습내용은 그룹의 일원과 함께 지식을 공유하도록 한다.
8. 학습활동과 학습한 학습 이슈 및 자료를 학급 전체가 공유할 수 있도록 인터넷에 올려 전체 학급 의 학생들이 함께 공유한다.
9. 이러한 과정을 거치는 동안 여러분은 자기학습 평가지, 소그룹평가지, 학습자원 이용 능력평가지, 학생보고서와 교수평가지 등의 평가지를 이용하여 평가할 것이다.
< 표 1 > 문제해결 접근 방법
연구 결과
문제중심학습에 대한 학생의 자가평가 문제중심학습에 대한 학생의 자가평가의 평균 은 3.35±0.25이었으며, 항목별로 ‘학습자원을 활용
할 수 있었다’가 가장 높았고, ‘강의 위주의 학습 보다 시나리오를 이용한 학습이 임상실습에서의 적응에 도움이 되었다’가 가장 낮았다.
활 동 M SD Max. Min.
나의 지식과 경험을 적극적으로 제공하려고 노력하였다 3.46 0.50 4 3 소그룹학습시 동료의 의견이나 제안을 경청하고 존중하였다 3.53 0.54 4 2 소그룹학습시 동료들에게 효율적인 피드백을 제공하였다 3.21 0.41 4 3 소그룹학습에서 부여된 학습과제를 충실히 수행하였다 3.53 0.50 4 3 소그룹학습의 질을 향상시키기 위해서 그룹동료들과 열린 마음으로 토론
하였다 3.28 0.54 4 2
소그룹학습에서 나타난 의견 갈등을 잘 해결하였다 3.28 0.49 4 2
조퇴, 지각, 결석을 하지 않았다 3.73 0.44 4 3
전체 3.46 0.26 4 2
<표 3> 소그룹학습에 대한 학생의 자가평가
활 동 M SD Max. Min.
리더와 서기의 선출이 원만하게 이루어졌는가? 3.61 0.52 4 2
토론에 모든 구성원이 참여하였는가? 3.67 0.51 4 2
모든 구성원들이 서로 협조적이었는가? 3.59 0.49 4 3
소그룹활동이 재미있게 운영 되었는가? 3.61 0.52 4 2
학습활동의 분위기가 자유로웠는가? 3.76 0.42 4 3
적극적인 토론이 이루어졌는가? 3.65 0.48 4 3
모든 구성원들이 조퇴, 지각, 결석을 하지 않았는가? 3.51 0.61 4 2
전체 3.63 0.33 4 2
<표4> 소그룹학습 활동에 대한 학생의 자가 평가 소그룹학습에 대한 학생의 자가평가 소그룹학습에 대한 학생의 자가평가 평균은 3.46±0.26이었다. 항목별로 ‘조퇴, 지각, 결석을 하 지 않았다’가 가장 높았으며, 다음이 ‘소그룹학습 에서 부여된 학습과제를 충실히 수행하였다’와
소그룹학습 활동에 대한 학생의 자가 평가
소그룹학습활동에 대한 학생의 자가평가는 평 균 3.63±0.33이었으며, 항목별로 ‘학습활동의 분위 기가 자유로웠는가’가 가장 높았으며, 다음으로
‘소그룹 학습시 동료의 의견이나 제안을 경청하 고 존중하였다’순으로 나타났다. 가장 낮은 항목 은 ‘소그룹학습시 동료들에게 효율적인 피드백을 제공하였다’이었다.
‘토론에 모든 구성원이 참여하였는가’이었다. 가 장 낮은 항목은 ‘모든 구성원들이 조퇴, 지각, 결 석을 하지 않았는가?’이었다.
구분 내용 M SD Max. Min.
책임감
1. 나는 배당된 모든 과제를 완수했다 4.69 0.54 5 3
2. 나는 Team member로서 활동적으로 참여했다 4.50 0.61 5 3 3. 내 행동은 다른 사람의 학습을 촉진시켰다 4.38 0.60 5 3 4. 적절할 때 Leadership을 발휘했다 4.17 0.62 5 3
5. 각 session을 잘 지켰다 4.58 0.57 5 3
전체 4.46 0.36 5 3
정보추구과정
1. 나는 team에 새로운 정보를 제공했다. 4.58 0.57 5 3 2. 내가 제공한 정보는 관련성이 있다. 4.46 0.64 5 3 3. 정보를 얻기 위해 다양한 학습자원을 사용했다(교재, review
article, video, 환자로 부터의 정보, peer consultant, internet 등) 4.31 0.67 5 3
전체 4.40 0.50 5 3
의사소통
1. 나는 명료하게 의사소통을 했다 4.54 0.58 5 3
2. 내 코멘트는 다른 학생들을 혼동시키지 않았다. 4.33 0.62 5 3 3. 나는 다른 사람으로부터 피드백과 평가를 구했다 4.38 0.66 5 3
전체 4.42 0.43 5 3
비판적 분석
1. 내가 한 코멘트와 기여를 정당하다고 생각한다. 4.44 0.67 5 2 2. 내 코멘트는 동료의 이해를 증진시킨다. 4.27 0.79 5 2 3. 내 학습보고서는 문제해결에 도움이 된다. 4.54 0.58 5 3 4. 나는 문제중심학습법이 재미있다. 4.19 0.77 5 1
전체 4.36 0.53 5 1
<표 6> 문제중심학습 자가평가
자기주도적 학습에 대한 학생의 자가평가 자기주도적 학습에 대한 학생의 자가평가의 평 균은 3.32±0.36이었다. 항목별로 ‘자기주도적 학습 을 하는 동안 다양한 분야에서 정보를 찾았는가’
활 동 M SD Max. Min.
자기주도적 학습 내용이 공정하게 분배되었는가? 3.44 0.50 4 3 다른 사람의 도움없이 자율적으로 학습하였는가? 3.34 0.51 4 2 자기주도적 학습에 소요된 시간이 적절하였는가? 3.28 0.63 4 2 자기주도적 학습을 하는 동안 다양한 분야에서 정보를 찾았는가? 3.48 0.54 4 2
전 체 3.32 0.36 4 2
<표5> 자기주도적학습에 대한 학생의 자가평가
문제중심학습 자가평가
문제중심학습 자가평가의 평균은 4.42±0.35이 었다. 영역별로 책임감은 4.46±0.36, 의사소통은 4.42±0.43, 비판적 분석은 4.36±0.53, 정보추구 과 정은 4.40±0.50, 자기인식은 4.40±0.50의 순으로 나타났다. 항목별로 책임감에서는 ‘나는 배당된 모든 과제를 완수했다’, 정보추구과정에서는 ‘나
가 가장 높았고, ‘자기주도적 학습에 소요된 시간 이 적절하였는가?’가 가장 낮았다.
는 team에 새로운 정보를 제공했다’, 의사소통에 서는 ‘나는 명료하게 의사소통을 했다’가, 비판적 분석에서는 ‘내 학습보고서는 문제해결에 도움이 된다’가, 그리고 마지막으로 지기인식에서는 ‘나 는 자율학습능력이 향상되었다’가 다른 항목에 비해 상대적으로 높았다.
주 제 내 용
비판적 사고
• 실례 사례를 적용해봄으로써 비판적으로 사고할 수 있는 능력이 길러진 것 같다.
• “어떻게 해볼까, 왜 그런가?”질문해 보면서...
• 창조적으로 문제를 해결해 나가는 방법을 익힐 수 있었던 것 같다.
• 문제에 대한 비판적 사고를 할 수 있게 되었다.
• 어떤 문제에 대해 다방면으로 조금 심도 있게 살펴볼 수 있는 능력이 길러진 것 같다.
• 문제의 정담을 배우는 것이 아닌 여러 가지 창의적인 생각을 해보고 서로의 생각을 받아들이고 비판적인 사고를 할 줄 알게 되었다.
의사소통
• 자유토론 수업을 통해 의견표출 능력도 키울 수 있었다.
• 독창적인 발표수업을 준비하면서 다른 조원들에게서 배울 참신한 아이디어에 대한 공부도 나름 많이 하게 되었다.
• 서로간의 토론을 통하여 다양한 의견을 수렴하고 창의적인 아이디어를 생각하면서 의사소통 능력 이 향상되고 창의력 개발에도 도움이 되었으며 발표력도 많이 향상되었다.
• 자신의 의사를 발표하고 토론하는 능력향상에 도움이 많이 된 것 같다.
문제해결 • 탐구하면서 많은 다양한 지식을 알 수 있었다.
• 문제와 원인, 해결을 찾는 과정이 논리적일 수 있다.
흥미
• 여태까지 주입방식 수업에서 벗어나 색다른 수업을 통해 도움이 되었다.
• 발표하면서 색다른 발표방법을 서로 논의하고 창출해 나가는 것이 흥미로웠다.
• 여러 혼돈으로 인해 여러 가지 어려움이 있었으나 점점 더 자기학습에 대해 흥미로움이 생기게 된다.
암기
• 내 스스로 공부함으로 생기는 지식은 더욱더 내 머릿속에 저장이 잘되어지는 것 같았다.
• 수동적 교육보다 우리가 공부한 내용이라 더 오래 기억에 남는 것 같다.
• SIP을 통해 알게 된 지식은 강의나 책을 통해 알게 된 지식보다 더 오래 기억하게 되었다.
자기학습
• 자신이 해야 할 self-learning을 통하여 더욱 많은 지식을 채워나갈 수 있었고....
• 수업자료, 과제에 대해 스스로가 조사하고 공부하니 더 기억에도 오래 남고 자율성을 키울 수 있 었던 것 같다.
• 수동적인 학습만 해 왔는 데 자율적으로 직접 찾아서 하는 학습을 할 수 있어서 좋은 경험이었다.
• 셀프 스터디를 하면서 모른 것을 혼자 공부하는 습관을 기를 수 있었다.
자료 찾는 능력
• 많은 자료에 대한 접근을 통해 조금의 지식을 향상시켰다.
• 선생님께도 여쭤보고 책을 찾고 인터넷을 이용하는 등 정보를 찾는 방법을 훈련할 수 있었다.
<표 7> 문제중심학습 학습의 장점
구분 내용 M SD Max. Min.
자기인식
1. 나는 나의 장점과 약점을 알고 있다. 4.40 0.82 5 2 2. 나는 비판을 편안하게 수용하고 반응할 수 있다. 4.48 0.75 5 2 3. 나는 의사결정을할 때 심사숙고 한다. 4.23 0.65 5 2
4. 나는 자율학습능력이 향상되었다. 4.50 0.54 5 3
전체 4.40 0.50 5 2
전체 4.42 0.35 5 1
문제중심학습의 장단점
문제중심학습의 장단점에 대한 학생의 주관적 인 기술에서 나타난 장점은 비판적 사고, 의사소 통, 문제해결, 흥미, 암기, 자기학습, 자료 찾 는 능력, 실제적임, 간호중재, 동기, 그룹기술
등으로 나타났다<표7>. 문제중심학습에 대한 학 생의 주관적인 평가 중 단점은 시간 부족, 당황스 럽고 적응이 어려움, 미숙, 의사소통의 어려움, 문 제 상황에의 적응이 어려움, 발표가 어려움, 참여 부족이었다<표8>.
주 제 내 용
시간 부족
• 너무 꽉 짜여진 거 같아 시간상의 여유도 부족했다.
• 학생들이 바쁜 가운데에 시간을 내어서 토의하고 report를 쓰는 것이 부담스러웠다.
• 바쁜 실습과 수업 일정 중에 발표준비를 위한 시간을 내기 힘들어 비효율적이다.
• 서로 바쁜 생활을 하는 와중에 시간을 낸다는 것은 어려운 일이다.
• 시간 분배에 있어 토론수업이니만큼 많은 시간이 할애되어 조원들끼리 모이기가 힘들었다.
• 수업시간 외 시간을 너무 많이 할애해 힘들었다.
• 한 가지 내용을 찾는 데 오랜 시간이 걸렸다.
당황스럽고 적응이 어려움
• 처음 PBL수업을 접해본 것에 대해 당황스러웠다.
• 수업의 방향제시가 사전에 부족하여 우왕좌왕 하는 시간이 길었다.
• 지식이 없는 상태에서 환자들의 문제를 받는 것은 처음에는 너무 스트레스인 것 같다.
• 좀 적응하기가 어려웠다.
• 성인간호에 대해 지식이 부족한 상태에서 바로 대상자의 간호에 대해 공부를 하다보니 시작이 어 렵고 막막했다.
미숙 • 수업을 하면서 실제로 우리가 무엇을 해야 하고, 하고 있는 지 파악이 안 될 때가 있다.
의사소통의 어려움
• 공부하고 토의한 결과 여러 의견이 나와서 대상자에게 적절한 진단 선택 시 어려운 점이 많았다.
• 그룹 멤버간의 의견조율에 조금 미흡함이 있었다.
• 조원들끼리 의견이 맞지 않아 문제를 해결하는 데 어려움이 있었다.
문제 상황 적응이 어려움
• 아직 3학년 1학기이고 실습을 처음 나간 상태에서 SIP에 해당하는 환자에 대한 간호를 제공하거 나 문제를 분석함에 아직은 부족함이 많아서 불편하였다.
• 모르는 지식이 많은 편이라 우선 처음 sip을 접하고 개념을 이해하기가 힘든 것 같다.
• 발표 후에 가서야 “다 틀렸다”등의 부정적 평가가 힘을 빠지게 하였다.
• 이런 수업방식이 처음이라 첫 수업시간에 교수님께서 샘플 같은 것을 보여주셨으면...
<표 8> 문제중심학습 학습의 단점
주 제 내 용
실제적임
• 임상적용에 쉬울 것 같다.
• 직접 대상자를 대하는 것 과 같은 형태로 간호진단을 내리는 방법에 대해 공부할 수 있었다.
• 임상에서 실제 사용되는 사례를 접할 수 있어 좋았다.
• 여러 가지 사례들을 접할 수 있어서 책으로만 익히던 단편적인 지식들을 체계적으로 정리해서 실 제 대상자에게 모의 적응해 볼 수 있는 기회가 되어서 좋았다.
• 팀 간호 위주의 현재 임상실무에 좀 더 쉽게 접근하는 요인이 되는 것 같다.
간호중재
• 실제 간호사의 입장에서 환자에게 적용할 수 있는 중재를 찾고 생각하는 동안 사고하는 능력을 기를 수 있었다.
• 간호진단을 내릴 때 좀 더 심사숙고하는 자세를 가지게 되었다.
동기
• 강의방식이 아닌 토의중심이라서 학습에 대한 흥미를 유발시킬 수 있었다.
• 내가 주최가 된 듯 능동적인 수업을 진행할 수 있었다.
• 좀 더 재미있고 활동적으로 수업에 참여할 수 있었다.
그룹기술
• 각 조원의 특성을 알게 되고...
• 조원들과 더욱 더 친해질 수 있는 기회를 제공받아 즐겁고 유익한 토의를 할 수 있었다.
• 조원들간 친해지고 단합할 수 있는 기회가 되었다.
• 서로 친목도 도모함으로써 우정 역시 쌓이게 되는 것 같다.
• 조별로 그룹 study를 하니 각자가 공부한 양보다 많은 양의 공부를 할 수 있어 좋은 것 같다.
• 조별활동을 통해서 자신의 부족한 점을 서로 보완할 수 있었다는 장점이 있었고 조 구성원과의 친목도 도모할 수 있었다.
• 조원들과 많이 친해질 수 있어 좋았다.
기타 • 처음 sip을 접하면서 느끼게 되는 막막함을 토의를 통해 좁혀지는 것을 눈으로 보고 있노라면 성 취감에 행복감을 느끼기도 한다.
주 제 내 용
발표가 어려움
• 짧은 시간에 독특한 방식으로 발표를 하려니 생각을 해 내는 데 많은 어려움이 있었다.
• 모듈발표에 있어서 다들 독창성 흥미 위주로 발표를 해서 내용전달이 어려웠다.
• 발표를 위해 할애되는 시간이 너무 적었다.
• 발표할 때 각각의 개성을 살리기 위해 흥미성을 추가하다보니 지식전달 측면에서 효율성이 떨어 지는 것 같다.
참여 부족 • 많은 학생들이 있어 과제를 하고 진행하는 데에 100% 적극적으로 참여하지 못한 것이 아쉽다.
기타
• 간호중재・진단을 내리기에 아직 초보의 입장이라 정확하지 않았다.
• 자기 조의 모듈만 열심히 공부하게 되는 것 같고 다른 조의 리포트도 보지만 한계가 있는 것 같다.
• 다른 조의 모듈까지 공부한다는 것이 어렵다.
• 시험 준비가 어려웠다.
• 나중에 국시를 위한 준비에 많은 장애가 있을 것 같다.
• 교수님의 적절한 피드백이 없다는 것이 문제중심학습의 단점인 것 같다.
논 의
간호교육의 목적은 단순한 지식과 기술의 숙련 보다는 인간에 대한 총체적 이해와 건강관련 지 식을 통합, 응용할 수 있는 실천적 간호전문인을 양성하는 것이다(Greenwood, 2000). 우리나라의 경우 최근 강의와 실습이라는 전형적인 간호교육 방법에서 탈피하여 학습의 효율성을 기할 뿐만 아니라 학생의 비판적 사고력 향상과 문제해결능 력을 향상시키기 위한 교육방법에 많은 관심을 기울이고 있다.
본 연구결과 문제중심학습에 대한 학생의 자가 평가는 문제중심학습, 소그룹학습, 소그룹학습활 동, 자기주도적 학습 모두에서 중간 이상의 점수 를 보여 학생들이 문제중심학습에 대해 긍정적인 반응을 나타내고 있음을 알 수 있다.
문제중심학습에 대한 학생의 자가평가에서 ‘학 습자원을 활용할 수 있었다’가 가장 높은 것으로 나타나 학생들이 학습자원을 활용할 수 있었음을 나타내었다. 이는 간호과 1학년 학생을 대상으로 한 이경희(2004)의 연구에서 ‘PBL은 다른 학습자 원을 이용하게 한다’가 4.18로 나타난 것과 같은 맥락으로 문제중심학습이 교과서 중심이 아닌 학 생중심으로 이루어지면서 학생 스스로 자료를 찾 고 있음을 나타낸 결과로 생각된다. 그러나 문제 중심학습에 대한 학생의 자가평가에서 ‘강의 위 주의 학습보다 시나리오를 이용한 학습이 임상실 습에서의 적응에 도움이 되었다’는 가장 낮아 앞 으로 시나리오를 이용한 모듈 개발
에 있어 무엇이 문제인가에 대한 구체적인 연구 가 필요하다 하겠다.
소그룹학습에 대한 학생의 자가평가에서 ‘조 퇴, 지각, 결석을 하지 않았다’가 가장 높게 나타 나 소그룹학습 동안 학생 스스로 그룹활동에 성 실하게 참여하려고 노력하였음을 나타내었다. 그 러나 ‘소그룹학습시 동료들에게 효율적인 피드백 을 제공하였다’는 낮아, 학생이 겪는 가장 큰 어 려움이 팀 활동의 효과성과 효율성이라고 보고한 최정임(2007)의 연구와 같은 맥락으로 학생들이 문제중심학습을 하는 과정 동안 서로 간의 의사 소통에 어려움을 겪고 있음을 나타낸 것이라 하 겠다. 이는 문제중심학습에서 팀 구성원이 적극적 으로 참여하지 않거나 의사소통이 잘 되지 않을 경우 혹은 역할 분담이 잘못 이루어진 경우 학생 은 과제 진행에 어려움을 느낀다는 보고(최종임 2007)도 있어 문제중심학습으로 학습을 운영할 경우 학생들 간의 의사소통과 협조적인 분위기를 조성에 대한 노력이 추가되어야 함을 알 수 있다.
본 연구에서 ‘그룹학습시 동료의 의견이나 제안 을 경청하고 존중하였다’가 3.53으로 나타난 것이 나, 물리치료과 1학년 학생을 대상으로 조사한 황 현숙, 정진우, 임종수(2002)의 연구에서도 80% 이 상의 학생이 ‘PBL은 다른 학생들의 의견을 경청 하고 서로 협조할 수 있는 능력을 도모하는 데 도움이 되었다’라고 응답한 것으로 보아 문제중 심학습이 팀원 간의 협조와 의사소통 향상에 도
움이 됨을 나타낸 결과라 하겠다.
소그룹학습활동에 대한 학생의 자가평가에서
‘학습활동의 분위기가 자유로웠는가’가 가장 평균 이 높아 학생들이 자유로운 분위기에서 학습을 하였음을 알 수 있다. 그러나 ‘모든 구성원들이 조퇴, 지각, 결석을 하지 않았는가?’의 점수는 가 장 낮아, 학생 스스로 한 자가평가에서 ‘조퇴, 지 각, 결석을 하지 않았다’가 높은 점수로 나타난 것과 비교할 때 다른 학생에 대해서는 조퇴, 지 각, 결석을 하는 것으로 인식하였고, 자신에 대한 평가는 그렇지 않음을 알 수 있었다.
자기주도적학습에 대한 학생의 자가평가는 ‘자 기주도적 학습을 하는 동안 다양한 분야에서 정 보를 찾았는가’가 가장 높아 학생들이 여러 분야 에서 정보를 찾으려 노력하고 있음을 나타내었다.
그러나 ‘자기주도적 학습에 소요된 시간이 적절 하였는가?’는 낮은 점수를 나타내어 학생들이 자 기주도적 학습에 많은 시간을 소모하고 있음을 나타내어 이에 대한 보완적 계획이 필요하다 하 겠다.
문제중심학습에 대한 평가는 영역별로 책임감, 의사소통, 비판적 분석, 정보추구 과정, 자기인식 의 순으로 높게 나타나 앞으로 문제중심학습의 계획에 비판적 분석, 정보 추구과정 및 자기 인식 을 향상시킬 수 있는 노력이 필요함을 시사한 것 이라 하겠다. 자기인식 영역에서 ‘나는 자율학습 능력이 향상되었다’가 4.50로 ‘문제중심학습은 자 율학습 능력을 촉진시키는데 도움이 되었다’에 4.4점으로 보고한 이성은(2003)의 보고와 비슷한 결과로 학생 스스로 자기주도적 학습 능력이 향 상 되었음을 평가한 것이라 하겠다.
문제중심학습에 대한 학생의 주관적 기술을 분 석한 결과 비판적 사고, 의사소통, 문제해결, 흥 미, 암기, 자기학습, 자료 찾는 능력, 실제적 임, 간호중재, 동기, 그룹기술 등의 주제가 나타 난 것은 문제중심학습의 목적인 비판적 사고, 자 기주도록 학습 및 그룹학습을 학생들이 잘 인식 하고 있음과 더불어 긍정적인 효과를 나타낸 것 이라 하겠다. 이는 초등학교 사회과 수업에 PBL 을 적용한 강인애 & 김선자(199)의 연구에서도 학생들은 PBL 활동을 통해 학습을 더 잘 하였으
며, 학생들의 자율적인 학습능력과 수업에 대한 만족도가 향상되었고, 협동학습의 능력도 향상된 것으로 보고한 것으로 보아 문제중심학습을 적용 한 학습이 전통적인 수업에 비해 학습능력의 향 상은 물론 비판적 사고와 자율학습 능력을 향상 시킬 수 있다는 기존의 주장(Dochy, Bossche, &
Gijgels, 2003)을 뒷받침한 것이라 생각된다.
그러나 문제중심학습의 문제점에 대한 학생의 기술을 분석한 결과 시간 부족, 당황스럽고 적응 이 어려움, 미숙, 의사소통의 어려움, 문제 상황에 의 적응에 어려움, 발표가 어려움, 참여 부족 등 의 주제가 나타난 것은 앞으로 문제중심학습을 계획하고 수행하는 동안 교수가 주의하여 개선하 여야 할 점이라 생각한다. 즉, 학생을 대상으로 문제중심학습에 대한 소개를 더욱 자세히 할 필 요가 있으며, 의사소통과 발표 기술 및 학생들간 에 협조적으로 학습하는 방법에 대한 지도도 필 요함을 시사한 것이라 생각된다. 대학생을 대상으 로 한 최정임(2007)의 연구에서도 PBL 과제를 수 행하는 과정에서의 문제점으로는 문제분석이 잘 못되어 엉뚱한 방향으로 과제를 진행하는 경우, 적정한 자료를 찾는데 어려움을 겪는 경우, 개별 학습 자료를 종합, 정리하는 과정에의 어려움 등 을 제시하였으며, 장봉현 등(2001)의 연구에서도 학생들이 문제중심학습의 가장 큰 단점을 ‘광범 위하고 연계성이 많아 공부할 시간이 부족하다’
고 한 것으로 보고하여 문제중심학습의 적용에는 자세한 계획과 노력이 필요함을 알 수 있다.
특히 본 성인간호학 과목에서 문제중심학습을 적용한 것은 상황적으로 학생들이 이 과목을 이 수하기 전에 다른 간호학 관련 과목을 학습하지 않았으며, 임상실습도 시작하기 전이었기 때문에 문제중심학습에 노출된 학생들이 더 당황하였을 뿐만 아니라 문제중심학습에 적응하기 어려웠으 며, 문제의 상황을 이해하거나 발표하는 과정 동 안 어려움을 더 많이 경험하였을 것으로 생각된 다. 또한 문제중심학습 과정 동안 학생들이 자기 주도적 학습 내용에 대해 충분히 논의한 다음 마 지막까지 학생 모두가 알고 있지 않은 지식이 무 엇인가를 찾아 보도록 하였으나 연구 결과는 그렇 지 못하여 앞으로 이에 대한 개선이 이루어져야
할 것이다.
요약
본 연구는 문제중심학습을 적용하여 학습한 학생의 자가평가를 분석한 서술적 조사연구이다.
연구대상은 K광역시 4년제 간호대학 3학년 학생 52명으로 2006년 한 학기 동안 ‘성인간호학’ 교과 목을 수강하였다. 자료의 수집은 성인간호학 강의 가 모두 끝난 시점에 학생들에게 연구의 목적을 설명한 다음 연구의 참여를 동의한 학생들에게 설문지를 주어 기입하게 하였다.
설문지 내용은 문제중심학습에 대한 자가평 가지, 소그룹학습에 대한 자가평가지, 소그룹학습 활동에 대한 평가, 자기주도적 학습에 대한 자가 평가지, 그리고 문제중심학습 자가평가지에 대한 문항으로 구성하였으며, 자료는 Excel을 이용하여 최대, 최소, 평균, 표준편차를 분석하였으며, 문제 중심학습에 대한 장점과 단점에 대한 주관적 기 술은 내용분석을 이용하여 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.
문제중심학습에 대한 학생의 자가평가 평균은 3.35이었으며, 항목별로 ‘학습자원을 활용할 수 있었다’가 가장 높았고, ‘강의 위주의 학습보다 시나리오를 이용한 학습이 임상실습에서의 적응 에 도움이 되었다’가 가장 낮았다.
소그룹학습에 대한 학생의 자가평가 평균은 3.46이었다. 항목별로 ‘조퇴, 지각, 결석을 하지 않았다’가 가장 높았으며, 가장 낮은 항목은 ‘소 그룹학습시 동료들에게 효율적인 피드백을 제공 하였다’이었다.
소그룹학습활동에 대한 학생의 자가평가는 평 균 3.63이었으며, 항목별로 ‘학습활동의 분위기가 자유로웠는가’가 가장 높았고, 가장 낮은 항목은
‘모든 구성원들이 조퇴, 지각, 결석을 하지 않았 는가?’이었다.
자기주도적학습에 대한 학생의 자가평가 평균 은 3.32이었다. 항목별로 ‘자기주도적 학습을 하 는 동안 다양한 분야에서 정보를 찾았는가’가 가 장 높았고, ‘자기주도적 학습에 소요된 시간이 적 절하였는가?’가 가장 낮았다.
문제중심학습 에 대한 자가평가의 평균은 4.42
이었다. 영역별로 책임감 4.46, 의사소통 4.42, 비 판적 분석 4.36, information processing 4.40, 자기 인식 4.40의 순으로 높았다.
문제중심학습의 장단점에 대한 학생의 주관적 평가에서 나타난 장점은 비판적 사고, 의사소통, 문제해결, 흥미, 암기, 자기학습, 자료 찾는 능 력, 실제적임, 간호중재, 동기, 그룹기술이었으 며, 단점은 시간 부족, 당황스럽고 적응이 어려움, 미숙, 의사소통의 어려움, 문제 상황에의 적응에 어려, 발표가 어려움, 참여 부족이었다.
연구결과 문제중심학습으로 간호학생의 비판적 인 사고능력 향상에 도움이 될 수 있었을 것으로 생각되며, 문제중심학습에 대한 학생의 태도도 긍 정적임을 알 수 있었다. 그러나 앞으로 문제중심 학습을 교육과정에 적용할 경우 모듈의 개발, 자 기주도록 학습에 소요되는 시간의 조정, 학생들 간의 의사소통 및 그룹학습 능력 향상을 위한 교 수 연구가 필요하다 하겠다.
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-Abstract-
Key Words: PBL nursing Education
Application of Problem Based Learning in Nursing Education
Chung, Bok Yae* ․ Kim, Kyung Hae** ․ Byun, Hye Sun*** ․ Han, Ji Young****
The purpose of this study was to search for the results of self evaluation about problem based learning in nursing students. A descriptive survey research design was used. The sample were 52 junior nursing students in adult-health nursing course for one semester, 2006. The tool was questionnaire with self-evaluation of problem-based learning, students' self-evaluation of small group, students' self-evaluation of small group activity, students' self-evaluation of self directed learning, students' self-evaluation of problem based learning which are suggested by Chung et al. (2006). With collected data, it performed descriptive analysis, mean, SD, Maximum, and Minimum using the statistical program of Excel. Subjective descriptions of student were analyzed by the method of content analysis.
Results were as follows:
The mean scores were 3.35 in students' self-evaluation of problem-based learning 3.46 in students' self-evaluation of small group, 3.63 in students' self-evaluation of small group activity, 3.32 in students' self-evaluation of self directed learning, and 4.42 in students' self-evaluation of problem based learning.
Advantages of problem based learning in nursing students were 'Practices of critical thinking', 'problem solving', 'memory'. 'communication', 'motivation', 'group skill' and 'practical'.
Disadvantages of problem based learning in nursing students were "time consuming and much loading", "lack of training", and "lack of knowledge".
* Professor, College of Nursing Kyungpook National University
** Assistant Professor, Department of Nursing, Kimcheon Science College
*** Full-time Lecturer, Department of Nursing, Masan College
**** Medical fee review team Korea Labor Welfare Corporation
