가천대학교 보건과학대학 치위생학과
한 경 순
세 마 론
제 2장 치아주위조직과 부착물
Ⅰ. 치아주위조직 ……… 4
1. 치은
2. 치주인대 3. 백악질 4. 치조골
Ⅲ. 치주질환의 원인과 증상 ……… 14 1. 치주질환의 원인
2. 치주질환의 증상
목 차
세 마
론
1. 치은(gingiva)
구강점막의 일부로 악골의 치조골부위와 치경부를 둘러싸고 있는 치주조직
역할 : 치아의 유지, 보존, 저작, 교합력 유지 등Ⅰ. 치아주위조직
세 마 론
1) 치은의 종류
(1) 유리치은
(free gingiva) (2) 부착치은
(attached gingiva) (3) 유두치은
(papillary gingiva)
세 마 론
치아의 치경부위를 둘러싸고 있는 두루마리(collar) 모양의 치은
V자 형태의 치은열구 존재(변연치은과 치아사이)
치은열구(gingiva sulcus) : 변연치은의 내면과
치아사이의 분리로 형성되는 V자 형태의 공간 (정상 : 0∼2mm)
(1) 유리치은(free gingiva)
변연치은(marginal gingiva),
비부착치은,(unattached gingiva)
세 마 론
유리치은구를 경계로 변연치은과 연결되어 있으며, 중층편평상피와 결체조직으로 구성
단단하고 탄력적이며 치조골에 단단히 부착되어, 치아 지지의 중요한 역할 담당
점채(stippling)- 오렌지 껍질같은 소와로 이루어짐
- 염증성 병변이 있을 경우 병변 유무 판정에 참고소견이 됨 - 정상인의 약 40% 만 존재
(2) 부착치은(attached gingiva)
세 마
론
유리(변연)치은 중 치아와 치아사이의 삼각형의 공간(embrasure)을 채우고 있는 피라밋모양 치은
(3) 유두치은(papillary gingiva)
치간치은(interdental gingiva)
세 마 론
2) 건강한 치은(healthy gingiva)
(1) 색상(color)
연분홍(pinkish white), 창백한 분홍색(pale pink)
(2) 외형(contour)
건강한 유리치은 : 치경부를 따라서 부채꼴 모양(scalloped) 치간유두 : 피라밋 모양, 뾰족하고 날카롭게 채워짐
치은열구(gingival sulcus) : 1∼3mm 이내
세 마 론
(3) 표면질감(surface texture) 귤껍질처럼 굴곡(stippling)
(4) 견고도(consistency)
변연치은은 유동적이나 결합조직섬유에 의해
부착치은 부위에서 치조골과 견고하고 단단하게 부착
2) 건강한 치은(healthy gingiva)
세 마 론
3) 치은염의 임상적 증상
(1) 발적(redness) :치은의 색깔이 붉어짐
(2) 부종(swelling) : 치은이 비대해짐
(3) 출혈(bleeding) : 경미한 자극에도 출혈이 생김
(4) 동통(pain)
: 치은염이 진전되면 자극에 의해 동통이 생김 (5) 기능장애(functional disturbance)
: 진전된 치은염과 치주염 상태에서 기능장애를 느낌
세 마 론
4. 치조골(alveolar bone)
상하악의 악골중 치아를 둘러싸고 있는 골부위
저작 등의 교합압 및 발음, 연하 시 일어나는 치아에 대한 압력을 분산, 흡수하는 역할2. 치주인대(periodontal ligament )
치근을 둘러싸는 조직의 구성요소로 치조골과 치아를 일차적으로 연결시키는 교원섬유 조직 (섬유성분, 세포성분, 신경, 혈관, 림프계)3. 백악질(cementum)
치근의 대부분을 이루는 조직으로 치주인대가부착되는 부위로서 치근을 둘러싸는 석회화 된 조직
세 마 론
치주조직의 단면
2. 유리치은(Free gingiva)
3. 유리치은구
(Free Gingival Groove)
4. 부착치은(Attached Gingiva)
5. 치은점막경계부
(Mucogingival Junction)
6. 치조점막(Alveolar Mucosa)
7. 치조정
(Alveolar Crest)
8. 백악질(Cementum)
9. 치주인대
(Periodontal Ligament)
10. 상아질(Dentin)
11. 법랑질
(Enamel)
12. 치간유두
(Interdental papilla)
13. 소대(Frenum)
14. 치은열구
(Gingival Sulcus)
15. 치조골(Alveolar Bone)
17. 백악법랑경계
(Cemento-enamel Junction)
18. 접합상피
(Junctional Epithelium)
19. 치조골상부결합조직(Supra Alveolar Connective Tissue)
20. 치은열구상피(Sulcular Epithelium)
세 마
론
1. 치주질환의 원인
국소적인 원인
: 치면세균막, 치석, 음식물 잔사, 백질, 착색물(stain), 식편압입(food impaction), 해부학적 이상, 기계적·화학 적 자극, 구호흡과 불량 수복물 등
전신적인 원인
: 불량한 영양상태, 호르몬 이상, 전신질환, 약의 알레르 기와 흡연 등
기능적인 원인
: 외상성 교합Ⅲ. 치주질환의 원인과 증상
세 마 론
2. 치주질환의 증상
(1) 치주낭(periodontal pocket)
- 치은열구가 병적으로 깊어진 것
- 치은열구상피에 미생물과 치석 및 치면세균막 등의 침착물 에 의해 병적조직의 변화가 일어나 형성
- 임상 증상 :
치조점막의 청적색, 음식을 먹고 난 후 둔통과 압박감, 뜨겁 거나 찬 것에 대한 과민반응, 화농성 물질, 출혈 및 구취
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(2) 치은퇴축(gingival recession)
- 치주질환이 진행되고 치주낭이 깊어져 치은연이 백악법랑 경계부위에서 치근단 쪽으로 이동된 것
- 백악법랑 경계(CEJ) 부위에서 변연치은 간의 거리
- 원인 : 치조골의 상실과 외상성 교합, 협측이나 순측 등의 비정상적인 치아 위치로 치밀골이 얇아지므로
- 연령 증가와 함께 발생빈도가 높아짐
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(3) 분지부 병소(furcation involvement)
- 치주질환에 의해 다근치의 이개부가 노출되어 발생하는 근 간중격(interradicular septa)의 병변
- 치조골이 흡수되고, 치면세균막 및 치석 등이 축적, 치주인 대의 비후, 치근 및 백악질 흡수가 발생됨
- 임상 증상 :
치아의 동요도가 심해짐, 온도에 민감, 치수변화에 의한 지 속적인 통증, 급성 치주농양이나 만성 치주농양 발생
- 호발부위 :
하악 제1대구치에 가장 발생 빈도가 높고 상악 소구치에 발생 빈도가 가장 낮음
- 연령 증가와 함께 발생빈도가 높아짐
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(4) 치아의 동요(tooth mobility)
- 염증이나 질환으로 치조골이 파괴되어 치아 동요 발생 - 원인 :
치주질환에 의한 치조골 소실, 외상성 교합, 치주인대의 염 증, 임신, 호르몬제 등의 약물투여 등
※ 치아동요도 분류
0도(N) : 정상범위의 생리적인 동요
1도(Mob+, I）: 치관이 근원심 및 협설측으로 1mm 이내의 경미한 동요 2도(Mob++, Ⅱ) : 치관이근원심및협설측으로1mm이상의중등도의동요 3도(Mob+++, Ⅲ) : 치관이수직및수평방향으로1mm이상의고도의동요
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(5) 치주농양(Periodontal abscess)
- 구강 내 세균의 감염으로 인해 발생하는 치아주위조직의 국소적 화농성 염증
(6) 치은증식(Gingival hyperplasia)
- 변연치은의 높이가 백악법랑 경계부위에서 치관 쪽으로 증식한 치은증식
- 치간유두의 염증성 치은증식
세 마
론
