2020년 1분기 진료비 주요통계

(1)

2020년 1분기

진료비 주요통계

(진료일 기준)

(2)

1. 건강보험 주요지표

■ 2020년 1분기 요양급여비용은 21조 2,174억원으로, 전년 동기 대비 3.12% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 _{’19년 1분기 ’20년 1분기 증감률} 총계 내원일수 _1,533,451 _1,532,843 _1,563,810 _1,582,925 _375,403 _348,638 _-7.13 요양급여비용 _650,840 _706,046 _778,168 _860,277 _205,746 _212,174 _3.12 급여비 _486,708 _528,739 _586,963 _648,410 _155,559 _160,617 _3.25 의료 기관 계 내원일수 _1,026,671 _1,029,880 _1,049,290 _1,068,370 _253,494 _235,097 _-7.26 요양급여비용 _506,621 _552,806 _612,722 _682,685 _163,620 _168,523 _3.00 급여비 _382,367 _417,849 _466,967 _519,683 _125,050 _128,970 _3.13 입원 입원일수 _140,975 _143,243 _145,923 _146,400 _36,520 _36,099 _-1.15 요양급여비용 _237,328 _259,054 _288,120 _320,732 _78,991 _84,160 _6.54 급여비 _194,142 _211,806 _235,646 _261,475 _64,542 _68,536 _6.19 외래 내원일수 _885,696 _886,636 _903,366 _921,970 _216,973 _198,999 _-8.28 요양급여비용 _269,293 _293,753 _324,601 _361,952 _84,629 _84,363 _-0.31 급여비 _188,225 _206,043 _231,321 _258,208 _60,508 _60,435 _-0.12 약국 방문일수 _506,781 _502,963 _514,520 _514,554 _121,909 _113,541 _-6.86 요양급여비용 _144,219 _153,239 _165,446 _177,593 _42,126 _43,651 _3.62 급여비 _104,341 _110,890 _119,996 _128,727 _30,509 _31,647 _3.73 주_{) 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영}

〈 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 〉

(단위: 억원, %)

○ 입원 요양급여비용은 8조 4,160억원으로 전년 동기 대비 6.54% 증가

외래 요양급여비용은

_{8조 4,363억원으로 전년 동기 대비 0.31% 감소}

약국 요양급여비용은

_{4조 3,651억원으로 전년 동기 대비 3.62% 증가}

(3)

2. 요양기관 종별 주요지표

■ 의료기관의 요양급여비용은 의원이 4조 222억원으로 가장 높으며

상급종합병원

_{3조 8,989억원, 종합병원 3조 6,411억원 순으로 높음}

〈 요양기관종별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

〈 입원 〉

(단위: 억원)

〈 외래 〉

(단위: 억원)

(4)

〈표 2〉 입원외래별 요양기관 종별 주요지표

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 1분기 ’20년 1분기 증감률 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양 급여 비용 총계 계 _{1,532,843 706,046 1,563,810 778,168 1,582,925 860,277} _{375,403 205,746 348,638 212,174 -7.13 3.12} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732} _{36,520 78,991 36,099 84,160 -1.16 6.54} 외래_{1,389,599 446,992 1,417,886 490,047 1,436,525 539,545} _{338,882 126,755 312,539 128,014 -7.77 0.99} 의 료 기 관 소계 계 _{1,029,880 552,806 1,049,290 612,722 1,068,370 682,685} _{253,494 163,620 235,097 168,523 -7.26 3.00} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732} _{36,520 78,991 36,099 84,160 -1.16 6.54} 외래 _{886,636 293,753 903,366 324,601 921,970 361,952} _{216,973 84,629 198,999 84,363 -8.28 -0.31} 상 급 종합병원 소계 _{54,907 119,670} _{55,816 134,544} _{57,503 150,335} _{14,096 36,830 13,461 38,989 -4.51 5.86} 입원 _15,305 _77,118 _15,539 _86,913 _15,766 _97,424 _{4,072 24,340} _{4,124 26,048 1.28 7.02} 외래 _39,602 _42,552 _40,277 _47,631 _41,737 _52,911 _{10,024 12,490} _{9,336 12,941 -6.86 3.60} 종합 병원 소계 _{91,228 113,065} _{94,844 128,858} _{97,207 146,906} _{23,354 35,286 21,743 36,411 -6.90 3.19} 입원 _26,735 _74,316 _27,302 _85,352 _27,491 _98,118 _{6,894 23,921} _{6,531 24,967 -5.26 4.37} 외래 _64,493 _38,749 _67,542 _43,507 _69,716 _48,787 _{16,460 11,364 15,212 11,444 -7.58 0.70} 병원 소계 _{157,761 116,007 162,044 125,788} _94,080 _75,872 _{22,227 18,123 19,981 18,812 -10.11 3.80} 입원 _90,257 _92,271 _92,653 _99,691 _27,108 _48,870 _{6,713 11,871} _{6,400 12,807 -4.66 7.88} 외래 _67,503 _23,736 _69,391 _26,098 _66,973 _27,002 _15,514 _{6,252 13,581} _{6,005 -12.46 -3.94} 요양병원 소계 _65,956 _53,497 _68,294 _56,895 _69,003 _59,636 _{16,936 14,477 17,156 15,496 1.30 7.04} 입원 _62,750 _52,108 _65,099 _55,435 _65,677 _58,029 _{16,156 14,100 16,415 15,122 1.61 7.25} 외래 _3,206 _1,389 _3,195 _1,460 _3,326 _1,606 ₇₈₀ ₃₇₇ ₇₄₀ _{374 -5.11 -1.04} 의원 소계 _{535,476 137,437 547,052 152,471 553,669 169,402} _{129,121 39,537 120,432 40,222 -6.73 1.73} 입원 _7,581 _12,705 _7,128 _13,363 _6,883 _14,934 _1,775 _3,947 _1,659 _{4,148 -6.53 5.09} 외래 _{527,895 124,732 539,924 139,108 546,786 154,468} _{127,346 35,590 118,772 36,074 -6.73 1.36} 치과 병원 소계 _4,076 _2,448 _4,247 _2,660 _4,521 _3,037 _1,115 ₇₄₄ _1,015 _{704 -8.95 -5.34} 입원 ₂₆ ₆₈ ₂₇ ₈₈ ₄₁ ₁₁₃ ₈ ₂₄ ₉ _{29 19.55 22.23} 외래 _4,049 _2,380 _4,220 _2,572 _4,480 _2,924 _1,107 ₇₂₀ _1,006 _{675 -9.14 -6.26} 치과 의원 소계 _68,258 _37,125 _69,512 _39,443 _73,620 _45,482 _{18,315 11,254 16,872 10,677 -7.88 -5.13} 입원 ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ ₀ _- -외래 _68,258 _37,125 _69,512 _39,442 _73,620 _45,482 _{18,315 11,254 16,872 10,677 -7.88 -5.13} 보건기관 등 소계 _12,273 _1,648 _11,762 _1,640 _11,238 _1,628 _2,865 ₄₀₉ _2,363 _{384 -17.53 -6.01} 입원 ₁₆ ₁₈ ₂₁ ₂₀ ₂₂ ₂₃ ₅ ₆ ₅ _{5 -5.28 -1.11} 외래 _12,258 _1,630 _11,742 _1,620 _11,215 _1,606 _2,860 ₄₀₃ _2,358 _{379 -17.55 -6.08} 한방 병원 소계 _6,455 _3,427 _6,416 _3,576 _6,762 _4,266 _1,638 ₉₉₄ _1,671 _{1,247 2.02 25.43} 입원 _3,135 _2,470 _3,080 _2,601 _3,241 _3,108 ₈₅₅ ₇₅₇ ₉₀₇ _{992 6.03 31.02} 외래 _3,320 ₉₅₇ _3,336 ₉₇₅ _3,521 _1,158 ₇₈₃ ₂₃₇ ₇₆₄ _{255 -2.36 7.57} 한의원 소계 _99,445 _21,979 _97,596 _{23,742 100,767} _26,120 _23,826 _{5,966 20,404} _{5,580 -14.36 -6.46} 입원 ₁₈₇ ₈₉ ₁₇₄ ₉₃ ₁₇₀ ₁₁₃ ₄₃ ₂₅ ₄₈ _{40 12.20 58.18} 외래 _99,258 _21,891 _97,422 _{23,649 100,597} _26,007 _23,783 _{5,941 20,356} _{5,540 -14.41 -6.74} 약국 소계 _{502,963 153,239 514,520 165,446 514,554 177,593} _{121,909 42,126 113,541 43,651 -6.86 3.62} 처방 _{501,924 153,165 513,374 165,368 513,499 177,522} _{121,625 42,107 113,259 43,632 -6.88 3.62} 직접 _1,039 ₇₄ _1,146 ₇₈ _1,056 ₇₀ ₂₈₄ ₁₉ ₂₈₁ _{19 -0.91 0.07} 주_{) 1. 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영} 2. 약국의 내원일수는 방문일수임 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 병원과 요양병원 심사실적 분리산출

(5)

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률

(단위: %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 '19년 1분기(A) 1분기(B)'20년 증감 (B-A)(%p) 증감률 총 계 _74.78 _74.89 _75.43 _75.37 _75.61 _75.70 _0.09 _0.12 의 료 기 관 _75.47 _75.59 _76.21 _76.12 _76.43 _76.53 _0.10 _0.13 상 급 종 합 병 원 _79.42 _79.58 _79.65 _79.29 _79.68 _80.19 _0.51 _0.64 종 합 병 원 _75.90 _75.91 _76.03 _75.86 _76.19 _76.69 _0.50 _0.66 병 원 _74.52 _74.60 _74.74 _74.42 _74.89 _74.20 _-0.69 _-0.92 요 양 병 원 _75.94 _76.23 _76.45 _76.87 _76.69 _77.08 _0.39 _0.51 의 원 _75.16 _75.25 _75.70 _75.68 _75.87 _75.69 _-0.18 _-0.24 치 과 병 원 _59.39 _59.09 _62.63 _64.23 _64.13 _64.10 _-0.03 _-0.05 치 과 의 원 _64.58 _64.77 _69.77 _71.04 _71.02 _71.01 _-0.01 _-0.01 한 방 병 원 _71.56 _71.89 _72.48 _71.13 _73.15 _71.25 _-1.90 _-2.60 한 의 원 _75.98 _76.12 _77.50 _76.52 _77.68 _75.57 _-2.11 _-2.72 보 건 기 관 등 _77.08 _77.05 _76.97 _76.94 _77.13 _76.93 _-0.20 _-0.26 약 국 _72.35 _72.36 _72.53 _72.48 _72.42 _72.50 _0.08 _0.11 주_{) 1. 심사결정 기준} 2. 병원과 요양병원 심사실적 분리산출

〈표 4〉 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위: 개소, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 '19년 1분기 1분기'20년 증감률 상 급 종 합 병 원 ₄₃ ₄₃ ₄₂ ₄₂ ₄₂ ₄₂ _0.0 종 합 병 원 ₃₀₂ ₃₀₄ ₃₁₆ ₃₁₉ ₃₀₉ ₃₁₄ _1.6 병 원 _1,578 _1,548 _1,558 _1,539 _1,456 _1,470 _1.0 요 양 병 원 _1,512 _1,607 _1,640 _1,638 _1,536 _1,570 _2.2 의 원 _29,696 _30,306 _30,900 _31,554 _30,033 _30,781 _2.5 치 과 병 원 ₂₃₇ ₂₄₂ ₂₅₂ ₂₅₂ ₂₃₈ ₂₃₉ _0.4 치 과 의 원 _17,323 _17,741 _18,010 _18,268 _17,450 _17,774 _1.9 한 방 병 원 ₃₄₂ ₃₆₁ ₃₆₅ ₃₈₀ ₃₀₇ ₃₅₅ _15.6 한 의 원 _14,322 _14,537 _14,674 _14,780 _14,051 _14,139 _0.6 보 건 기 관 등 _3,481 _3,482 _3,478 _3,470 _3,454 _3,458 _0.1 약 국 _22,059 _22,329 _22,651 _23,002 _21,690 _22,073 _1.8 주_{) 1. 심사결정 기준} 2. 병원과 요양병원 심사실적 분리산출

(6)

3. 진료수가유형별 및 진료내역 항별 요양급여비용

■ 2020년 1분기 진료수가유형별 요양급여비용은 행위별수가 94.54%, 정액수가 5.46%로 구성

■ 2020년 1분기 행위별수가의 4대 분류별 구성비는

기본진료료

_{24.07%, 진료행위료 46.97%, 약품비 24.34%, 재료대 4.63% 차지}

〈표 5〉 진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황

(단위: 백만원, %) 구 분 진료수가유형별 구성비 행위별수가 _{4대 분류별 구성비} 소계 행위별 정액 소계 기본 진료료 진료 행위료 약품비 재료대 ’20년 1분기 계 21,217,425 20,059,967 1,157,458 20,059,967 4,828,058 9,421,195 4,882,193 928,522 (100.00) (94.54) (5.46) (100.00) (24.07) (46.97) (24.34) (4.63) 의료 기관 16,852,323 15,694,865 1,157,458 15,694,865 4,828,058 8,414,797 1,523,489 928,522 (100.00) (93.13) (6.87) (100.00) (30.76) (53.61) (9.71) (5.92) 약국 4,365,102 4,365,102 - 4,365,102 - 1,006,398 3,358,704 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (23.06) (76.94) (0.00) ’19년 1분기 계 20,574,604 19,159,745 1,414,859 19,159,745 4,779,375 8,902,735 4,615,069 862,567 (100.00) (93.12) (6.88) (100.00) (24.94) (46.47) (24.09) (4.50) 의료 기관 16,362,011 14,947,153 1,414,859 14,947,153 4,779,375 7,884,516 1,420,695 862,567 (100.00) (91.35) (8.65) (100.00) (31.98) (52.75) (9.50) (5.77) 약국 4,212,593 4,212,593 - 4,212,593 - 1,018,219 3,194,374 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (24.17) (75.83) (0.00) 주_{) 1. 진료일 기준, 2020년 1~3월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 1분기 실적을 추정함} 2. (정액수가 구성) 2014년: 포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년: 호스피스 정액수가, 2017년: 보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건 진료소_{) 방문일당 요양급여비용}

(7)

■ 2020년 1분기 진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외)로는

처치 및 수술료

_{20.03%, 진찰료 17.42%, 검사료 14.38% 차지}

〈표 6〉 진료내역 항별 요양급여비용 구성비

(단위: %) 주_{) 1. 2020년 1~3월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 1분기 실적을 추정함(한방, 약국 실적은 제외됨)} 2. (정액수가 구성) 2014년-포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년-호스피스 정액수가, 2017년-보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소) 방문일당 요양급여비용 구분 2019년 1분기(A) 2020년 1분기(B) 증감(B-A)(%P) 전체 입원 외래 전체 입원 외래 전체 입원 외래 계 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _100.00 _0.00 _0.00 _0.00 진찰료 _18.62 _3.86 _33.33 _17.42 _4.16 _31.46 _-1.20 _0.29 _-1.87 입원료 _12.68 _25.40 _- _14.07 _27.38 _- _1.40 _1.98 -투약료 _2.30 _1.93 _2.67 _2.29 _1.76 _2.85 _-0.01 _-0.17 _0.18 주사료 _7.94 _8.44 _7.44 _8.23 _8.60 _7.85 _0.29 _0.15 _0.40 마취료 _2.76 _1.85 _3.67 _2.91 _1.95 _3.92 _0.15 _0.10 _0.25 이학요법료 _2.60 _2.93 _2.28 _2.76 _3.45 _2.04 _0.16 _0.52 _-0.24 정신요법료 _0.78 _0.48 _1.08 _0.85 _0.51 _1.22 _0.07 _0.03 _0.13 처치 및 수술료 _19.68 _19.23 _20.12 _20.03 _20.17 _19.88 _0.35 _0.94 _-0.23 검사료 _14.11 _9.95 _18.26 _14.38 _9.94 _19.08 _0.27 _-0.01 _0.82 영상진단 및 방서선치료료 4.37 3.27 5.46 4.34 3.14 5.61 -0.02 -0.12 0.15 특수 장비 CT료 2.44 1.72 3.16 2.33 1.62 3.08 -0.11 -0.10 -0.08 MRI료 1.45 1.26 1.64 1.55 1.27 1.84 0.10 0.01 0.20 PET료 0.19 0.19 0.20 0.20 0.18 0.23 0.01 -0.01 0.03 선별급여 _1.03 _1.87 _0.19 _1.46 _2.37 _0.49 _0.43 _0.50 _0.30 정액수가 _{(포괄수가,} 요양병원 정액수가 등₎ 9.03 17.62 0.47 7.16 13.51 0.44 -1.87 -4.11 -0.03 기타_(특수 치료재료₎ 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00

(8)

4. 질병 소분류별 다발생 순위별 현황

■ 2020년 1분기 진료인원이 가장 많은 질병은

입원의 경우

_{‘노년백내장’, ‘알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)’, ‘기타 추간판장애’ 순이고}

외래의 경우

_{‘급성 기관지염’, ‘본태성(원발성) 고혈압’, ‘치은염 및 치주질환’ 순임}

○ 입원 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은

‘확인된 계절성 인플루엔자바이러스에 의한 인플루엔자’으로

’19년 1분기 405억원 → ’20년 1분기 519억원 (28.1% 증가)

○ 외래 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은 ‘2형 당뇨병’으로

’19년 1분기 1,333억원 → ’20년 1분기 1,398억원 (4.9% 증가)

〈표 7〉 다발생 질병 순위별 현황

구분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 급여비 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 노년백내장 90,909 141,605 142,120 113,828 1,563,320 1.7 2 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+) 76,989 5,535,059 443,463 330,656 5,760,085 13.8 3 기타 추간판장애 66,521 477,494 95,916 71,361 1,441,896 20.6 4 상세불명 병원체의 폐렴 65,108 690,705 177,464 143,057 2,725,692 -1.1 5 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 _58,178 _231,013 _49,249 _38,592 _{846,523 -12.1} 6 확인된 계절성 인플루엔자바이러스에 의한 인플루엔자 _53,529 _242,977 _51,912 _44,418 _969,794 _28.1 7 치핵 및 항문주위정맥혈전증 43,891 117,873 53,533 40,787 1,219,690 -1.6 8 뇌경색증 41,319 1,859,036 321,222 254,148 7,774,188 10.3 9 무릎관절증 37,203 706,568 209,857 160,393 5,640,854 -9.1 10 어깨병변 37,064 302,047 88,998 66,549 2,401,206 15.2 외 래 1 급성 기관지염 5,846,935 11,301,075 186,776 138,257 31,944 -12.0 2 본태성(원발성) 고혈압 5,235,017 11,097,617 221,096 166,068 42,234 4.6 3 치은염 및 치주질환 5,075,315 7,778,864 357,936 249,525 70,525 -4.3 4 2형 당뇨병 2,224,853 4,970,490 139,813 93,283 62,841 4.9 5 혈관운동성 및 앨러지성 비염 2,094,422 3,336,775 58,822 42,962 28,085 -14.6 6 치아우식 1,854,050 2,588,418 131,093 93,163 70,706 -3.7 7 등통증 1,726,301 5,082,595 174,672 125,950 101,183 0.1 8 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도감염 1,690,372 2,474,683 43,787 31,499 25,904 -5.0 9 위-식도역류병 1,505,261 2,385,236 68,098 46,153 45,240 -2.2 10 위염 및 십이지장염 1,386,557 1,991,584 56,070 38,374 40,438 -9.7 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 입원 다발생 “출산장소에 따른 생존 출생”이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 질병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 (참고, 10. 질병 소분류별 다발생 순위별 요양급여실적: 입원) 3. 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임 4. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임

(9)

5. 악성신생물 현황

■ 2020년 1분기 암질병으로 입원한 진료인원은 16만 5,144명이고,

요양급여비용은

_{1조 2,804억원으로 전년 동기 대비 7.89% 증가}

○ 다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가율이 가장 높은 암은 췌장암으로 20.71%(93억 원) 증가

다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가액이 가장 높은 암은 유방으로

_{110억 원(11.64%) 증가}

〈표 8〉 악성신생물 현황(입원)

순 위 질 병 명 2019년 ’19년 1분기 ’20년 1분기 증감률_(%) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 악성 신생물 입원 계 _426,045 _47,715 _162,536 _{11,868 165,144} _12,804 _1.60 _7.89 1 기관지 및 폐의 악성 신생물 _47,728 _5,467 _18,990 _1,399 _18,160 _1,407 _-4.37 _0.57 2 유방의 악성 신생물 _43,290 _4,024 _17,201 ₉₄₅ _17,816 _1,055 _3.58 _11.64 3 간 및 간내 담관의 악성 신생물 _36,720 _4,277 _14,564 _1,063 _14,513 _1,132 _-0.35 _6.49 4 위의 악성 신생물 _41,062 _3,951 _14,519 ₉₉₄ _14,226 _1,033 _-2.02 _3.92 5 결장의 악성 신생물 _27,373 _3,392 _11,025 ₈₅₉ _10,691 ₈₇₂ _-3.03 _1.51 6 갑상선의 악성 신생물 _34,321 _1,380 _9,717 ₃₃₉ _10,172 ₃₇₂ _4.68 _9.73 7 전립선의 악성 신생물 _19,814 _1,028 _6,351 ₂₄₆ _6,612 ₂₈₀ _4.11 _13.82 8 췌장의 악성 신생물 _13,101 _1,907 _5,543 ₄₄₉ _6,255 ₅₄₂ _12.85 _20.71 9 직장의 악성 신생물 _15,387 _1,813 _6,524 ₄₆₄ _6,048 ₄₆₇ _-7.30 _0.65 10 방광의 악성 신생물 13,102 871 4,601 202 4,869 242 5.82 19.80 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준, 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영 3. 악성신생물 대상 질병: C00~C97, D37~D48, D00~09

〈 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) 〉

(단위: 억원)

(10)

6. 의원 표시과목별 현황

■ 2020년 1분기 의원 요양급여비용은 4조 222억원으로 전년 동기 대비 1.7% 증가

의원 표시과목별로는 정신건강의학과

_{19.6%, 비뇨의학과 15.4%, 산부인과 14.2% 순으로 증가}

○ 요양급여비용 증가액이 가장 높은 과목은 산부인과로 전년 동기 대비 292억원(14.2%) 증가

’19년 1분기 2,083억원 → ’20년 1분기 2,379억원

〈표 9〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 1분기 ’20년 1분기 증감률 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (%) 요양 급여 비용 (%) 계 _{535,476 137,437 547,052 152,471 553,669 169,402} _129,121 _{39,537 120,432} _40,222 _-6.7 _1.7 내 과 _{96,955 24,487 101,246 27,806 101,917 30,869} _24,360 _7,149 _24,582 _7,399 _0.9 _3.5 정신건강의학과 _9,205 _{3,979 10,335} _{4,819 11,648} _5,951 _2,667 _1,337 _2,970 _{1,599 11.4 19.6} 외 과 _12,309 _{4,942 12,253} _{5,332 12,033} _5,795 _2,899 _1,416 _2,759 _1,452 _-4.8 _2.6 정 형 외 과 _{56,514 15,838 57,146 16,795 59,196 18,441} _13,530 _4,183 _12,479 _4,169 _-7.8 _-0.3 마취통증의학과 _13,420 _{5,901 14,022} _{6,585 14,817} _7,470 _3,453 _1,725 _3,170 _1,717 _-8.2 _-0.5 산 부 인 과 _15,969 _{7,518 15,483} _{8,122 15,349} _8,736 _3,593 _2,083 _3,347 _2,379 _{-6.8 14.2} 소아청소년과 _52,686 _{7,589 52,456} _{7,915 51,096} _8,005 _11,049 _1,728 _8,012 _{1,327 -27.5 -23.2} 안 과 _{34,032 12,974 34,511 14,697 35,225 17,143} _8,568 _4,375 _7,711 _{4,420 -10.0} _1.0 이 비 인 후 과 _{64,883 11,827 66,525 13,051 66,668 14,194} _15,834 _3,408 _14,069 _{3,207 -11.1} _-5.9 피 부 과 _18,767 _{3,933 19,443} _{4,404 20,550} _4,964 _4,416 _1,075 _4,453 _1,151 _0.8 _7.1 비 뇨 의 학 과 _12,369 _{3,726 12,436} _{4,246 12,694} _5,095 _2,980 _1,152 _2,903 _1,330 _{-2.6 15.4} 일 반 의 _{113,769 25,455 115,147 28,298 115,236 30,887} _27,099 _7,172 _25,723 _7,281 _-5.1 _1.5 기 타 _34,598 _{9,267 36,049 10,401 37,241 11,850} _8,672 _2,734 _8,252 _2,791 _-4.8 _2.1 주_{) 1. 진료일 기준. 의원의 입원과 외래를 합한 실적임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

(11)

7. 연령별·성별 현황

■ 2020년 1분기 내원일당 요양급여비용은 60,858원으로 전년 동기 대비 11.04% 증가

70세 이상 연령대의 내원일당 요양급여비용은 76,260원으로 전체 내원일당 요양급여비용의 1.3배

○ 70세 이상 요양급여비용은 ’19년 1분기 6조 3,516억원 → ’20년 1분기 6조 6,279억원 (4.35% 증가)

60 ~ 69세 요양급여비용은 ’19년 1분기 4조 2,201억원 → ’20년 1분기 4조 4,830억원 (6.23% 증가)

50 ~ 59세 요양급여비용은 ’19년 1분기 3조 5,664억원 → ’20년 1분기 3조 6,413억원 (2.10% 증가)

〈표 10〉 연령별·성별 현황

구 분 ’19년 1분기 ’20년 1분기 증감률 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내 원 일 수 (%) 요양급여 비 용 (%) 내원일당 요양급여 비 용 (%) 일수 (천일) 비 용(억 원) 구성비_(%) (천일)일수 비 용(억 원) 구성비_(%) 계 _{375,403 205,746 100.00} _{54,807 348,638 212,174 100.00} _60,858 _-7.13 _3.12 _11.04 남 자 _163,251 _95,176 _46.26 _{58,300 153,087} _99,007 _46.66 _64,674 _-6.23 _4.03 _10.93 여 자 _{212,152 110,570} _53.74 _{52,118 195,551 113,167} _53.34 _57,871 _-7.82 _2.35 _11.04 0세~9세 계 _40,919 _11,233 _5.46 _27,452 _28,427 _9,515 _4.48 _{33,472 -30.53} _-15.29 _21.93 남 _21,535 _6,012 _2.92 _27,917 _15,035 _5,049 _2.38 _{33,582 -30.18} _-16.02 _20.29 여 _19,384 _5,221 _2.54 _26,935 _13,392 _4,466 _2.10 _{33,348 -30.91} _-14.46 _23.81 10세~19세 계 _16,816 _6,122 _2.98 _36,406 _13,692 _5,754 _2.71 _{42,025 -18.58} _-6.01 _15.43 남 _8,779 _3,407 _1.66 _38,809 _7,115 _3,173 _1.50 _{44,596 -18.95} _-6.87 _14.91 여 _8,037 _2,715 _1.32 _33,781 _6,577 _2,581 _1.22 _{39,243 -18.17} _-4.94 _16.17 20세~29세 계 _22,539 _9,946 _4.83 _44,128 _22,625 _10,871 _5.12 _48,049 _0.38 _9.30 _8.88 남 _9,749 _4,627 _2.25 _47,461 _9,830 _4,991 _2.35 _50,773 _0.83 _7.87 _6.98 여 _12,790 _5,319 _2.59 _41,587 _12,795 _5,880 _2.77 _45,955 _0.04 _10.55 _10.50 30세~39세 계 _31,256 _15,524 _7.55 _49,667 _29,724 _16,063 _7.57 _54,041 _-4.90 _3.47 _8.81 남 _13,064 _6,368 _3.10 _48,745 _12,767 _6,638 _3.13 _51,993 _-2.27 _4.24 _6.66 여 _18,192 _9,156 _4.45 _50,330 _16,957 _9,425 _4.44 _55,582 _-6.79 _2.94 _10.44 40세~49세 계 _42,219 _21,541 _10.47 _51,022 _40,608 _22,449 _10.58 _55,282 _-3.82 _4.22 _8.35 남 _19,153 _10,454 _5.08 _54,582 _18,626 _10,782 _5.08 _57,887 _-2.75 _3.14 _6.06 여 _23,066 _11,087 _5.39 _48,066 _21,982 _11,667 _5.50 _53,075 _-4.70 _5.23 _10.42 50세~59세 계 _63,730 _35,664 _17.33 _55,961 _60,296 _36,413 _17.16 _60,390 _-5.39 _2.10 _7.92 남 _27,159 _17,168 _8.34 _63,213 _26,235 _17,713 _8.35 _67,517 _-3.40 _3.17 _6.81 여 _36,571 _18,496 _8.99 _50,576 _34,061 _18,700 _8.81 _54,902 _-6.86 _1.10 _8.55 60세~69세 계 _67,767 _42,201 _20.51 _62,274 _66,354 _44,830 _21.13 _67,562 _-2.09 _6.23 _8.49 남 _29,511 _20,942 _10.18 _70,963 _29,502 _22,601 _10.65 _76,608 _-0.03 _7.92 _7.95 여 _38,256 _21,259 _10.33 _55,570 _36,852 _22,229 _10.48 _60,320 _-3.67 _4.56 _8.55 70세이상 계 _90,155 _63,516 _30.87 _70,452 _86,912 _66,279 _31.24 _76,260 _-3.60 _4.35 _8.24 남 _34,300 _26,198 _12.73 _76,379 _33,977 _28,060 _13.22 _82,585 _-0.94 _7.11 _8.13 여 _55,855 _37,318 _18.14 _66,812 _52,935 _38,219 _18.01 _72,200 _-5.23 _2.41 _8.06 주_{) 1. 진료일 기준. 내원일당 요양급여비용=요양급여비용/내원일수} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 진료시점 만(滿)나이 기준임

(12)

8. 노인(65세 이상) 현황

■ 2020년 1분기 65세 이상 요양급여비용은 8조 8,095억원으로 전년 동기 대비 4.7% 증가

○ 65세 이상 입원 요양급여비용은 ’19년 1분기 3조 9,309억원 → ’20년 1분기 4조 2,159억원 ( 7.3% 증가)

65세 이상 외래 요양급여비용은 ’19년 1분기 2조 7,674억원 → ’20년 1분기 2조 7,304억원 ( 1.3% 감소)

65세 이상 약국 요양급여비용은 ’19년 1분기 1조 7,195억원 → ’20년 1분기 1조 8,633억원 ( 8.4% 증가)

〈표 11〉 노인(65세 이상) 요양급여비용

(단위: 천일, 억 원, %) 구 분 _2016년 _2017년 _2018년 _2019년 _{’19년 1분기} _{’20년 1분기} 증감률 계 내원일수 _447,107 _463,974 _484,860 _505,081 _122,368 _118,316 _-3.3 요양급여비용 _247,443 _276,120 _311,462 _349,294 _84,178 _88,095 _4.7 (구성비) (38.02) (39.11) (40.03) (40.60) (10.80) (10.20) -입원 내원일수 _77,788 _82,441 _86,300 _87,322 _21,733 _21,923 _0.9 요양급여비용 _113,136 _127,167 _143,899 _159,835 _39,309 _42,159 _7.3 외래 내원일수 _243,637 _252,063 _262,510 _276,519 _66,225 _62,005 _-6.4 요양급여비용 _80,147 _89,735 _102,244 _117,085 _27,674 _27,304 _-1.3 약국 내원일수 125,683 129,470 136,050 141,240 34,410 34,388 -0.1 요양급여비용 _54,160 _59,217 _65,318 _72,374 _17,195 _18,633 _8.4 노인인구_(천명) _6,445 _6,806 _7,092 _7,463 _7,182 _7,617 _6.1 (구성비) (12.7) (13.4) (13.9) (14.5) (14.1) (14.8) -주_{) 1. 진료일 기준} 2. 구성비는 전체 요양급여비용에 대한 노인(65세 이상) 요양급여비용 비율임 3. 노인인구는 65세 이상 건강보험적용대상자기준임(2019년 12월 말 기준) 4. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 연도별 노인 요양급여비용 및 구성비 현황 〉

(단위: 억원, %)

(13)

■ (다발생 질병) 2020년 1분기 65세 이상 다발생 질병 1위는

입원의 경우

_{‘알츠하이머병에서의치매(G30.-+)’ (7만 5,814명),}

외래의 경우

_{‘본태성(원발성) 고혈압’(237만 4,657명)}

○ 요양급여비용이 가장 높은 질병은

입원의 경우

_{‘알츠하이머병에서의 치매’(4,369억원),}

외래의 경우

_{‘치아 및 지지구조의 기타 장애’ (3,511억원)}

〈표 12〉 65세 이상 다발생 질병 순위별 현황

구 분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 알츠하이머병에서의치매_(G30.-+) _75,814 _5,454,460 _436,855 _{5,762,193 383,999} 2 노년백내장 _58,105 _87,647 _89,838 _{1,546,135 93,845} 3 뇌경색증 _32,211 _1,574,799 _253,344 _{7,865,141 228,949} 4 상세불명병원체의폐렴 _29,755 _442,171 _123,581 _{4,153,297 126,525} 5 무릎관절증 _22,836 _501,743 _159,510 _{6,985,007 179,874} 6 편마비 _19,512 _1,365,600 _154,208 _{7,903,262 138,726} 7 기타척추병증 _15,851 _218,011 _46,013 _{2,902,818 45,007} 8 대퇴골의골절 _14,894 _541,503 _107,479 _{7,216,291 96,203} 9 파킨슨병 _14,555 _977,521 _96,975 _{6,662,650 91,090} 10 요추및골반의골절 13,995 265,948 41,016 2,930,769 40,194 외 래 1 본태성_{(원발성)고혈압} _2,374,657 _5,313,548 _106,851 _{44,996 101,719} 2 2형당뇨병 994,963 2,330,682 61,593 61,905 58,281 3 치은염및치주질환 _959,079 _1,579,978 _61,486 _{64,109 64,817} 4 급성기관지염 _851,728 _1,719,869 _27,509 _{32,297 25,254} 5 무릎관절증 _671,473 _2,227,416 _78,799 _{117,352 88,121} 6 등통증 _598,263 _2,233,294 _64,620 _{108,013 68,226} 7 전립선증식증 _496,754 _960,295 _31,767 _{63,949 25,718} 8 기타척추병증 _445,285 _1,608,124 _57,451 _{129,021 61,722} 9 위_{-식도역류병} _441,704 _778,550 _18,693 _{42,319 19,356} 10 치아및지지구조의기타장애 387,536 790,717 351,149 906,106 387,874 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임 3. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임