2020년 3분기 진료비 주요통계

2020년 3분기

진료비 주요통계

(진료일 기준)

1. 건강보험 주요지표

■ 2020년 3분기 요양급여비용은 64조 6,316억원으로, 전년 동기 대비 1.3% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 _{2016년 2017년 2018년 2019년 　’19년3분기 ’20년3분기 증감률} 총계 내원일수 _{1,533,451 1,532,843 1,563,810 1,582,925 1,166,633 1,025,330 -12.11} 요양급여비용 _{650,840 706,046 778,168 860,277 638,042 646,316 1.30} 급여비 _{486,708 528,739 586,963 648,410 481,271 487,116 1.21} 의료 기관 계 내원일수 _{1,026,671 1,029,880 1,049,290 1,068,370 790,260 704,238 -10.89} 요양급여비용 _{506,621 552,806 612,722 682,685 507,395 514,377 1.38} 급여비 _{382,367 417,849 466,967 519,683 386,610 391,429 1.25} 입원 입원일수 _{140,975 143,243 145,923 146,400 109,993 104,898 -4.63} 요양급여비용 _{237,328 259,054 288,120 320,732 239,815 246,496 2.79} 급여비 _{194,142 211,806 235,646 261,475 195,693 200,256 2.33} 외래 내원일수 _{885,696 886,636 903,366 921,970 680,267 599,340 -11.90} 요양급여비용 _{269,293 293,753 324,601 361,952 267,580 267,881 0.11} 급여비 _{188,225 206,043 231,321 258,208 190,918 191,173 0.13} 약국 방문일수 _{506,781 502,963 514,520 514,554 376,373 321,092 -14.69} 요양급여비용 _{144,219 153,239 165,446 177,593 130,647 131,939 0.99} 급여비 _{104,341 110,890 119,996 128,727 94,661 95,687 1.08} 주_{) 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영}

〈 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 〉

(단위: 억원, %)

○ 입원 요양급여비용은 24조 6,496억원으로 전년 동기 대비 2.79% 증가

외래 요양급여비용은

_{26조 7,881억원으로 전년 동기 대비 0.11% 증가}

약국 요양급여비용은

_{13조 1,939억원으로 전년 동기 대비 0.99% 증가}

2. 요양기관 종별 주요지표

■ 의료기관의 요양급여비용은 의원이 12조 5,573억원으로 가장 높으며

상급종합병원

_{11조 5,340억원, 종합병원 11조 883억원 순으로 높음}

〈 요양기관종별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

〈 입원 〉

(단위: 억원)

〈 외래 〉

(단위: 억원)

〈표 2〉 입원외래별 요양기관 종별 주요지표

(단위: 천일, 억원, %) 구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 3분기 ’20년 3분기 증감률 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양급여 비 용 내원 일수 요양 급여 비용 총계 계 _{1,532,843 706,046 1,563,810 778,168 1,582,925 860,277 1,166,633 638,042 1,025,330 646,316 -12.11 1.30} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732 109,993 239,815 104,898 246,496 -4.63 2.79} 외래_{1,389,599 446,992 1,417,886 490,047 1,436,525 539,545 1,056,640 398,227 920,432 399,820 -12.89 0.40} 의 료 기 관 소계 계 _{1,029,880 552,806 1,049,290 612,722 1,068,370 682,685 790,260 507,395 704,238 514,377 -10.89 1.38} 입원 _{143,243 259,054 145,923 288,120 146,400 320,732 109,993 239,815 104,898 246,496 -4.63 2.79} 외래 _{886,636 293,753 903,366 324,601 921,970 361,952 680,267 267,580 599,340 267,881 -11.90 0.11} 상 급 종합병원 소계 _{54,907 119,670 55,816 134,544 57,503 150,335 43,132 112,725 41,117 115,340 -4.67 2.32} 입원 _{15,305 77,118 15,539 86,913 15,766 97,424 12,068 73,616 11,883 74,693 -1.53 1.46} 외래 _{39,602 42,552 40,277 47,631 41,737 52,911 31,064 39,110 29,234 40,647 -5.89 3.93} 종합 병원 소계 _{91,228 113,065 94,844 128,858 97,207 146,906 72,714 109,735 66,367 110,883 -8.73 1.05} 입원 _{26,735 74,316 27,302 85,352 27,491 98,118 20,831 73,589 19,022 74,230 -8.69 0.87} 외래 _{64,493 38,749 67,542 43,507 69,716 48,787 51,883 36,146 47,345 36,652 -8.75 1.40} 병원 소계 _{91,805 62,510 93,750 68,893 94,080 75,872 69,815 55,973 59,540 57,113 -14.72 2.04} 입원 _{27,507 40,163 27,554 44,256 27,108 48,870 20,307 35,993 18,415 37,645 -9.32 4.59} 외래 _{64,297 22,347 66,196 24,638 66,973 27,002 49,508 19,979 41,124 19,469 -16.93 -2.55} 요양병원 소계 _{65,956 53,497 68,294 56,895 69,003 59,636 51,445 44,193 50,357 46,225 -2.12 4.60} 입원 _{62,750 52,108 65,099 55,435 65,677 58,029 48,994 43,004 48,186 45,072 -1.65 4.81} 외래 _{3,206 1,389 3,195 1,460 3,326 1,606 2,451 1,189 2,171 1,152 -11.44 -3.11} 의원 소계 _{535,476 137,437 547,052 152,471 553,669 169,402 405,283 124,417 352,380 125,573 -13.05 0.93} 입원 _{7,581 12,705 7,128 13,363 6,883 14,934 5,179 11,144 4,702 11,819 -9.20 6.05} 외래 _{527,895 124,732 539,924 139,108 546,786 154,468 400,104 113,272 347,677 113,754 -13.10 0.43} 치과 병원 소계 _{4,076 2,448 4,247 2,660 4,521 3,037 3,395 2,283 3,259 2,263 -3.98 -0.87} 입원 _{26 68 27 88 41 113 31 85 23 86 -24.73 1.38} 외래 _{4,049 2,380 4,220 2,572 4,480 2,924 3,364 2,198 3,236 2,177 -3.79 -0.96} 치과 의원 소계 _{68,258 37,125 69,512 39,443 73,620 45,482 55,277 34,172 53,272 33,849 -3.63 -0.94} 입원 _{0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00} 외래 _{68,258 37,125 69,512 39,442 73,620 45,482 55,277 34,172 53,272 33,849 -3.63 -0.95} 보건기관 등 소계 _{12,273 1,648 11,762 1,640 11,238 1,628 8,426 1,223 5,605 1,050 -33.48 -14.15} 입원 _{16 18 21 20 22 23 17 17 10 13 -39.95 -22.53} 외래 _{12,258 1,630 11,742 1,620 11,215 1,606 8,409 1,206 5,595 1,037 -33.47 -14.04} 한방 병원 소계 _{6,455 3,427 6,416 3,576 6,762 4,266 5,044 3,145 5,103 3,676 1.17 16.87} 입원 _{3,135 2,470 3,080 2,601 3,241 3,108 2,441 2,286 2,519 2,820 3.19 23.38} 외래 _{3,320 957 3,336 975 3,521 1,158 2,603 860 2,584 856 -0.73 -0.42} 한의원 소계 _{99,445 21,979 97,596 23,742 100,767 26,120 75,730 19,529 67,239 18,406 -11.21 -5.75} 입원 _{187 89 174 93 170 113 127 81 138 118 8.66 44.42} 외래 _{99,258 21,891 97,422 23,649 100,597 26,007 75,603 19,447 67,101 18,288 -11.25 -5.96} 약국 소계 _{502,963 153,239 514,520 165,446 514,554 177,593 376,373 130,647 321,092 131,939 -14.69 0.99} 처방 _{501,924 153,165 513,374 165,368 513,499 177,522 375,596 130,595 320,343 131,888 -14.71 0.99} 직접 _{1,039 74 1,146 78 1,056 70 777 52 749 51 -3.59 -1.75} 주_{) 1. 진료일 기준. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영} 2. 약국의 내원일수는 방문일수임 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 병원과 요양병원 분리산출

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률

(단위: %) 구 분 _{2016년 2017년 2018년 2019년} '19년 3분기(A) 3분기(B)'20년 증감 (B-A)(%p) 증감률 총 계 _{74.78 74.89 75.43 75.37 75.43 75.37 -0.06 -0.08} 의 료 기 관 _{75.47 75.59 76.21 76.12 76.20 76.10 -0.10 -0.13} 상 급 종 합 병 원 _{79.42 79.58 79.65 79.29 79.40 79.69 0.29 0.37} 종 합 병 원 _{75.90 75.91 76.03 75.86 75.92 76.07 0.15 0.20} 병 원 _{74.52 74.60 74.74 74.42 74.54 73.50 -1.04 -1.40} 요 양 병 원 _{75.94 76.23 76.45 76.87 76.81 77.15 0.34 0.44} 의 원 _{75.16 75.25 75.70 75.68 75.73 75.41 -0.32 -0.42} 치 과 병 원 _{59.39 59.09 62.63 64.23 64.23 63.99 -0.24 -0.37} 치 과 의 원 _{64.58 64.77 69.77 71.04 71.06 70.99 -0.07 -0.10} 한 방 병 원 _{71.56 71.89 72.48 71.13 71.34 70.92 -0.42 -0.59} 한 의 원 _{75.98 76.12 77.50 76.52 76.65 75.77 -0.88 -1.15} 보 건 기 관 등 _{77.08 77.05 76.97 76.94 76.87 76.07 -0.80 -1.04} 약 국 _{72.35 72.36 72.53 72.48 72.46 72.52 0.06 0.08} 주_{) 1. 진료일 기준} 2. 병원과 요양병원 진료실적 분리 산출

3. 진료수가유형별 및 진료내역 항별 요양급여비용

■ 2020년 3분기 진료수가유형별 요양급여비용은 행위별수가 94.66%, 정액수가 5.34%로 구성

■ 2020년 3분기 행위별수가의 4대 분류별 구성비는

기본진료료

_{23.13%, 진료행위료 48.00%, 약품비 24.30%, 재료대 4.58% 차지}

〈표 4〉 진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황

(단위: 백만원, %) 구 분 진료수가유형별 구성비 행위별수가 _{4대 분류별 구성비} 소계 행위별 정액 소계 기본 진료료 진료 행위료 약품비 재료대 ’20년 3분기 계 64,631,616 61,180,948 3,450,668 61,180,948 14,151,542 29,364,375 14,865,577 2,799,453 (100.00) (94.66) (5.34) (100.00) (23.13) (48.00) (24.30) (4.58) 의료 기관 51,437,740 47,987,072 3,450,668 47,987,072 14,151,542 26,437,964 4,598,113 2,799,453 (100.00) (93.29) (6.71) (100.00) (29.49) (55.09) (9.58) (5.83) 약국 13,193,876 13,193,876 - 13,193,876 - 2,926,412 10,267,464 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (22.18) (77.82) (0.00) ’19년 3분기 계 63,804,204 59,625,873 4,178,331 59,625,873 15,694,606 26,968,874 14,369,828 2,592,565 (100.00) (93.45) (6.55) (100.00) (26.32) (45.23) (24.10) (4.35) 의료 기관 50,739,525 46,561,194 4,178,331 46,561,194 15,694,606 23,753,292 4,520,731 2,592,565 (100.00) (91.77) (8.23) (100.00) (33.71) (51.02) (9.71) (5.57) 약국 13,064,679 13,064,679 - 13,064,679 - 3,215,582 9,849,097 -(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (24.61) (75.39) (0.00) 주_{) 1. 진료일 기준, 2020년 1~9월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 3분기 실적을 추정함} 2. (정액수가 구성) 2014년: 포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년: 호스피스 정액수가, 2017년: 보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건 진료소_{) 방문일당 요양급여비용}

■ 2020년 3분기 진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외)로는

진찰료

_{17.22%, 처치 및 수술료 20.24%, 검사료 15.30% 차지}

〈표 5〉 진료내역 항별 요양급여비용 구성비

(단위: %) 주_{) 1. 2020년 1~9월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2020년 3분기 실적을 추정함(한방, 약국 실적은 제외)} 2. (정액수가 구성) 2014년-포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년-호스피스 정액수가, 2017년-보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소) 방문일당 요양급여비용 구분 2019년 3분기(A) 2020년 3분기(B) 증감(B-A)(%P) 전체 입원 외래 전체 입원 외래 전체 입원 외래 계 _{100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00} 진찰료 _{18.84 3.95 33.14 17.22 4.38 29.81 -1.62 0.43 -3.33} 입원료 _{12.51 25.55 - 13.47 27.23 - 0.96 1.68} -투약료 _{2.27 1.88 2.64 2.29 1.72 2.85 0.02 -0.16 0.21} 주사료 _{7.95 8.50 7.43 8.25 8.53 7.98 0.3 0.03 0.55} 마취료 _{2.86 1.84 3.84 3.15 1.98 4.31 0.29 0.14 0.47} 이학요법료 _{2.64 2.98 2.31 2.80 3.53 2.08 0.16 0.55 -0.23} 정신요법료 _{0.81 0.49 1.11 0.88 0.52 1.24 0.07 0.03 0.13} 처치 및 수술료 _{19.43 18.96 19.87 20.24 20.29 20.20 0.81 1.33 0.33} 검사료 _{14.33 10.14 18.36 15.30 10.09 20.41 0.97 -0.05 2.05} 영상진단 및 방서선치료료 4.41 3.27 5.51 4.47 3.20 5.72 0.06 -0.07 0.21 특수 장비 CT료 2.49 1.79 3.17 1.97 1.23 2.70 -0.52 -0.56 -0.47 MRI료 1.52 1.34 1.70 1.20 0.92 1.46 -0.32 -0.42 -0.24 PET료 0.20 0.19 0.20 0.15 0.13 0.17 -0.05 -0.06 -0.03 선별급여 _{1.11 1.99 0.26 1.59 2.52 0.69 0.48 0.53 0.43} 정액수가 _{(포괄수가,} 요양병원 정액수가 등₎ 8.62 17.14 0.44 7.01 13.74 0.37 -1.61 -3.40 -0.07 기타_(특수 치료재료₎ 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00

4. 질병 소분류별 다발생 순위별 현황

■ 2020년 3분기 진료인원이 가장 많은 질병은

입원의 경우

_{‘노년백내장’, ‘기타 추간판장애’, ‘감염성 및 상세불명 기원의 기타위장염 및 결장염’ 순이고}

외래의 경우

_{‘치은염 및 치주질환’, ‘급성 기관지염’, ‘본태성(원발성) 고혈압’ 순임}

○ 입원 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은

‘감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사’로

’19년 3분기 0.36억원 → ’20년 3분기 274억원 (760.5배 증가)

○ 외래 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은 ‘본태성(원발성)고혈압’으로

’19년 3분기 6,545억원 → ’20년 3분기 7,042억원 (7.6% 증가)

〈표 6〉 다발생 질병 순위별 현황

구분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 급여비 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 노년백내장 246,373 397,114 398,963 319,519 1,619,345 8.8 2 기타 추간판장애 187,772 1,404,619 291,548 216,771 1,552,671 16.5 3 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 169,030 765,991 169,574 131,792 1,003,219 -14.8 4 치핵 및 항문주위정맥혈전증 121,859 318,590 147,856 112,854 1,213,339 2.5 5 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 115,062 643,368 27,414 22,335 238,252 76,050.0 6 상세불명 병원체의 폐렴 114,810 1,466,853 410,849 331,124 3,578,510 -25.6 7 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+) 103,250 16,540,394 1,341,355 1,000,675 12,991,332 11.5 8 어깨병변 100,789 832,618 247,306 184,512 2,453,697 15.2 9 기타 척추병증 88,552 1,012,069 224,246 168,275 2,532,362 5.6 10 무릎관절증 88,181 1,821,374 556,095 424,660 6,306,290 -8.2 외 래 1 치은염 및 치주질환 13,125,837 25,338,631 1,173,846 818,041 89,430 2.7 2 급성 기관지염 8,140,212 20,471,273 343,289 255,498 42,172 -44.7 3 본태성(원발성) 고혈압 6,114,440 33,755,162 704,220 527,733 115,173 7.6 4 치아우식 4,880,698 7,981,086 399,922 284,251 81,939 -5.6 5 혈관운동성 및 알레르기성 비염 4,142,145 8,577,976 158,678 115,691 38,308 -22.7 6 등통증 4,125,870 17,046,846 605,776 436,268 146,824 4.5 7 알레르기성 접촉피부염 3,659,371 7,004,225 123,139 91,781 33,650 -0.7 8 위-식도역류병 3,527,915 7,393,431 223,815 151,215 63,441 6.2 9 위염 및 십이지장염 3,452,862 5,952,313 182,012 124,055 52,713 -5.5 10 결막염 3,210,159 5,137,094 120,394 89,073 37,504 -9.4 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 입원 다발생 “출산장소에 따른 생존 출생”이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 질병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 (참고, 10. 질병 소분류별 다발생 순위별 요양급여실적: 입원) 3. 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임 4. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임

5. 악성신생물 현황

■ 2020년 3분기 암질병으로 입원한 진료인원은 33만 5,918명이고,

요양급여비용은

_{3조 6,899억원으로 전년 동기 대비 2.25%증가}

○ 다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가율이 가장 높은 암은 췌장암으로 11.74%(169억 원) 증가

〈표 7〉 악성신생물 현황(입원)

순 위 질 병 명 2019년 ’19년 3분기 ’20년 3분기 증감률_(%) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 진료 인원 (명) 요양 급여 비용 (억원) 악성 신생물 입원 계 _{426,045 47,715 344,618 36,088 335,918 36,899 -2.52 2.25} 1 기관지 및 폐의 악성 신생물 _{47,728 5,467 38,914 4,150 37,203 4,080 -4.40 -1.69} 2 유방의 악성 신생물 _{43,290 4,024 35,173 2,975 34,818 3,017 -1.01 1.41} 3 간 및 간내 담관의 악성 신생물 _{36,720 4,277 32,500 2,987 29,579 2,819 -8.99 -5.62} 4 위의 악성 신생물 _{41,062 3,951 30,382 3,224 29,563 3,307 -2.70 2.57} 5 갑상선의 악성 신생물 _{34,321 1,380 26,225 1,028 24,804 1,031 -5.42 0.29} 6 결장의 악성 신생물 _{27,373 3,392 22,300 2,569 20,867 2,490 -6.43 -3.08} 7 전립선의 악성 신생물 _{19,814 1,028 15,473 774 15,429 814 -0.28 5.17} 8 직장의 악성 신생물 _{15,387 1,813 12,787 1,384 11,715 1,342 -8.38 -3.03} 9 췌장의 악성 신생물 _{13,101 1,907 10,882 1,440 11,642 1,609 6.98 11.74} 10 방광의 악성 신생물 13,102 871 10,596 648 10,835 716 2.26 10.49 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준, 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영 3. 악성신생물 대상 질병: C00~C97, D37~D48, D00~09

〈 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) 〉

(단위: 억원)

6. 의원 표시과목별 현황

■ 2020년 3분기 의원 요양급여비용은 12조 5,573억원으로 전년 동기 대비 0.9% 증가

의원 표시과목별로는 산부인과

_{22.4%, 정신건강의학과 18.8%, 비뇨의학과 13.6% 순으로 증가}

○ 요양급여비용 증가액이 가장 높은 과목은 산부인과로 전년 동기 대비 1,449억원(22.4%) 증가

’19년 3분기 6,463억원 → ’20년 3분기 7,912억원

〈표 8〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분 2017년 2018년 2019년 ’19년 3분기 ’20년 3분기 증감률 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (천일) 요 양 급여비용 (억원) 내원 일수 (%) 요양 급여 비용 (%) 계 _{535,476 137,437 535,476 137,437 553,669 169,402 405,283 124,417 352,380 125,573 -13.1 0.9} 내 과 _{96,955 24,487 96,955 24,487 101,917 30,869 73,715 22,292 68,517 22,917 -7.1 2.8} 정신건강의학과 _{9,205 3,979 9,205 3,979 11,648 5,951 8,536 4,340 9,477 5,158 11.0 18.8} 외 과 _{12,309 4,942 12,309 4,942 12,033 5,795 8,926 4,303 8,440 4,505 -5.4 4.7} 정 형 외 과 _{56,514 15,838 56,514 15,838 59,196 18,441 44,241 13,742 41,500 13,986 -6.2 1.8} 마취통증의학과 _{13,420 5,901 13,420 5,901 14,817 7,470 11,167 5,627 10,632 5,897 -4.8 4.8} 산 부 인 과 _{15,969 7,518 15,969 7,518 15,349 8,736 11,333 6,463 10,559 7,912 -6.8 22.4} 소아청소년과 _{52,686 7,589 52,686 7,589 51,096 8,005 36,155 5,672 19,905 3,411 -44.9 -39.9} 안 과 _{34,032 12,974 34,032 12,974 35,225 17,143 26,960 12,885 24,557 13,703 -8.9 6.3} 이 비 인 후 과 _{64,883 11,827 64,883 11,827 66,668 14,194 47,099 10,141 33,067 8,163 -29.8 -19.5} 피 부 과 _{18,767 3,933 18,767 3,933 20,550 4,964 15,620 3,756 15,805 4,045 1.2 7.7} 비 뇨 의 학 과 _{12,369 3,726 12,369 3,726 12,694 5,095 9,546 3,726 9,364 4,232 -1.9 13.6} 일 반 의 _{113,769 25,455 113,769 25,455 115,236 30,887 84,555 22,712 75,107 22,622 -11.2 -0.4} 기 타 _{34,598 9,267 34,598 9,267 37,241 11,850 27,428 8,759 25,449 9,022 -7.2 3.0} 주_{) 1. 진료일 기준. 의원의 입원과 외래를 합한 실적임} 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

7. 연령별·성별 현황

■ 2020년 3분기 내원일당 요양급여비용은 63,035원으로 전년 동기 대비 15.26% 증가

70세 이상 연령대의 내원일당 요양급여비용은 77,159원으로 전체 내원일당 요양급여비용의 1.2배

○ 70세 이상 요양급여비용은 ’19년 3분기 19조 6,098억원 → ’20년 3분기 20조 4,690억원 (4.38% 증가)

60 ~ 69세 요양급여비용은 ’19년 3분기 12조 9,840억원 → ’20년 3분기 13조 8,499억원 (6.67% 증가)

50 ~ 59세 요양급여비용은 ’19년 3분기 10조 9,753억원 → ’20년 3분기 11조 568억원 (0.74% 증가)

〈표 9〉 연령별·성별 현황

구 분 ’19년 3분기 ’20년 3분기 증감률 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내원 요양급여 내원일당 요양급여 비 용 (원) 내 원 일 수 (%) 요양급여 비 용 (%) 내원일당 요양급여 비 용 (%) 일수 (천일) 비 용(억 원) 구성비_(%) (천일)일수 비 용(억 원) 구성비_(%) 계 _{1,166,633 638,042 100.00 54,691 1,025,330 646,316 100.00 63,035 -12.11 1.30 15.26} 남 자 _{506,865 295,214 46.27 58,243 447,017 299,233 46.30 66,940 -11.81 1.36 14.93} 여 자 _{659,768 342,828 53.73 51,962 578,313 347,083 53.70 60,016 -12.35 1.24 15.50} 0세~9세 계 _{133,788 36,296 5.69 27,129 73,733 25,673 3.97 34,819 -44.89 -29.27 28.34} 남 _{70,467 19,449 3.05 27,600 39,210 13,662 2.11 34,843 -44.36 -29.75 26.24} 여 _{63,321 16,847 2.64 26,606 34,523 12,011 1.86 34,791 -45.48 -28.71 30.77} 10세~19세 계 _{56,397 19,714 3.09 34,956 39,757 16,774 2.60 42,191 -29.51 -14.91 20.70} 남 _{29,372 10,901 1.71 37,114 20,587 9,178 1.42 44,582 -29.91 -15.81 20.12} 여 _{27,025 8,813 1.38 32,611 19,170 7,596 1.18 39,624 -29.07 -13.81 21.51} 20세~29세 계 _{70,471 31,160 4.88 44,217 66,016 33,077 5.12 50,105 -6.32 6.15 13.32} 남 _{30,518 14,527 2.28 47,601 28,652 15,056 2.33 52,548 -6.11 3.64 10.39} 여 _{39,953 16,633 2.61 41,631 37,364 18,021 2.79 48,231 -6.48 8.34 15.85} 30세~39세 계 _{97,477 48,435 7.59 49,689 85,097 48,878 7.56 57,438 -12.70 0.91 15.60} 남 _{40,695 20,092 3.15 49,372 36,615 20,097 3.11 54,887 -10.03 0.02 11.17} 여 _{56,782 28,343 4.44 49,915 48,482 28,781 4.45 59,364 -14.62 1.55 18.93} 40세~49세 계 _{130,200 66,745 10.46 51,263 117,840 68,158 10.55 57,839 -9.49 2.12 12.83} 남 _{58,667 32,217 5.05 54,915 54,038 32,552 5.04 60,239 -7.89 1.04 9.70} 여 _{71,533 34,528 5.41 48,269 63,802 35,606 5.51 55,807 -10.81 3.12 15.62} 50세~59세 계 _{194,046 109,753 17.20 56,560 177,641 110,568 17.11 62,242 -8.45 0.74 10.05} 남 _{82,418 52,654 8.25 63,887 77,092 53,400 8.26 69,268 -6.46 1.42 8.42} 여 _{111,628 57,099 8.95 51,151 100,549 57,168 8.85 56,856 -9.92 0.12 11.15} 60세~69세 계 _{206,545 129,840 20.35 62,863 199,964 138,499 21.43 69,262 -3.19 6.67 10.18} 남 _{89,436 64,236 10.07 71,823 88,065 69,080 10.69 78,442 -1.53 7.54 9.22} 여 _{117,109 65,604 10.27 56,020 111,899 69,419 10.74 62,037 -4.45 5.82 10.74} 계 _{277,710 196,098 30.73 70,613 265,284 204,690 31.67 77,159 -4.47 4.38 9.27}

8. 노인(65세 이상) 현황

■ 2020년 3분기 65세 이상 요양급여비용은 27조 2,781원으로 전년 동기 대비 5.1% 증가

○ 65세 이상 입원 요양급여비용은 ’19년 3분기 11조 9,123억원 → ’20년 3분기 12조 5,624억원 (5.5% 증가)

65세 이상 외래 요양급여비용은 ’19년 3분기 8조 6,898억원 → ’20년 3분기 8조 8,991억원 (2.4% 증가)

65세 이상 약국 요양급여비용은 ’19년 3분기 5조 3,450억원 → ’20년 3분기 5조 8,167억원 (8.8% 증가)

〈표 10〉 노인(65세 이상) 요양급여비용

(단위: 천일, 억 원, %) 구 분 _{2016년 2017년 2018년 2019년 ’19년 3분기 ’20년 3분기} 증감률 계 내원일수 _{447,107 463,974 484,860 505,081 375,684 360,990 -3.9} 요양급여비용 _{247,443 276,120 311,462 349,294 259,471 272,781 5.1} (구성비) (38.02) (39.11) (40.03) (40.60) (40.70) (42.20) -입원 내원일수 _{77,788 82,441 86,300 87,322 65,411 64,778 -1.0} 요양급여비용 _{113,136 127,167 143,899 159,835 119,123 125,624 5.5} 외래 내원일수 _{243,637 252,063 262,510 276,519 205,603 193,788 -5.7} 요양급여비용 _{80,147 89,735 102,244 117,085 86,898 88,991 2.4} 약국 내원일수 125,683 129,470 136,050 141,240 104,670 102,425 -2.1 요양급여비용 _{54,160 59,217 65,318 72,374 53,450 58,167 8.8} 노인인구_{(천명) 6,445 6,806 7,092 7,463 7,373 7,811 5.9} (구성비) (12.7) (13.4) (13.9) (14.5) (14.3) (15.2) -주_{) 1. 진료일 기준} 2. 구성비는 전체 요양급여비용에 대한 노인(65세 이상) 요양급여비용 비율임 3. 노인인구는 65세 이상 건강보험적용대상자기준임 4. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

〈 연도별 노인 요양급여비용 및 구성비 현황 〉

(단위: 억원, %)

■ (다발생 질병) 2020년 3분기 65세 이상 다발생 질병 1위는

입원의 경우

_{‘노년백내장’ (15만 4,894명),}

외래의 경우

_{‘본태성(원발성) 고혈압’(280만 2,312명)}

○ 요양급여비용이 가장 높은 질병은

입원의 경우

_{‘알츠하이머병에서의 치매’(1조3,217억원),}

외래의 경우

_{‘치아 및 지지구조의 기타장애’ (1조 1,251억원)}

〈표 11〉 65세 이상 다발생 질병 순위별 현황

구 분 순위 질 병 명 진료인원 (명) 내원일수 (일) 요양급여 비 용 (백만원) 1인당 요양급여 비 용 (원) 증감률 (%) 입 원 1 노년백내장 _{154,894 242,109 248,856 1,606,623 1.3} 2 알츠하이머병에서의 치매_{(G30.-+) 101,603 16,306,043 1,321,720 13,008,668 11.6} 3 뇌경색증 _{61,755 4,708,057 780,431 12,637,531 11.3} 4 상세불명 병원체의 폐렴 _{57,954 1,023,304 306,623 5,290,796 -16.3} 5 무릎관절증 _{52,497 1,278,595 421,181 8,022,945 -9.6} 6 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 _{51,859 346,652 12,356 238,258 112,227.3} 7 기타 척추병증 _{46,070 668,950 147,942 3,211,235 4.1} 8 요추 및 골반의 골절 _{40,689 826,252 133,542 3,282,028 0.3} 9 협심증 _{36,705 212,307 180,552 4,919,005 -1.8} 10 늑골, 흉골 및 흉추의 골절 34,399 586,531 96,203 2,796,677 -2.1 외 래 1 본태성_{(원발성) 고혈압 2,802,312 16,342,419 343,946 122,737 8.8} 2 치은염 및 치주질환 _{2,388,882 5,313,296 210,425 88,085 6.5} 3 무릎관절증 _{1,314,777 7,458,630 276,170 210,051 -2.2} 4 2형 당뇨병 1,276,289 7,273,360 201,750 158,076 9.6 5 등통증 _{1,260,359 7,510,156 227,756 180,707 -0.9} 6 급성 기관지염 _{1,147,878 2,923,575 47,578 41,448 -26.0} 7 위_{-식도역류병 947,294 2,414,624 62,128 65,585 6.3} 8 기타 척추병증 _{906,858 5,562,882 207,019 228,281 -1.7} 9 치아 및 지지구조의 기타 장애 _{891,184 2,537,763 1,125,095 1,262,472 -3.7} 10 위염 및 십이지장염 865,262 1,862,125 47,134 54,473 -2.5 주_{) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준} 2. 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임 3. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임