가) 평가방법
◯ 대한신경과학회에서 제시한 MDC01의 13개 AADRG를 대상으로 중환자실 이용, 산정특례코드 등 조건에 따라 150%, 200%의 진료유형점수 가산을 검토함.
◯ 다수준분석에서 일반을 기준으로 학회에서 요청한 각 가산조건에 따른 교차비 와 유의확률을 산출함.
◯ 대한신경과학회에서 요청한 점수 가산조건별 가산율을 NIS, 500병상 이상 종 합병원 전수자료에 적용하여 기관별 진료유형점수 변화를 비교함.
◯ 다수준분석에서 결정된 조건별 교차비를 가산비로 하여 NIS와 500병상 이상 상급종합병원 전수자료에 적용한 후 보정전후의 기관별 진료유형점수를 비교 함.
나) 평가자료
◯ 건강보험심사평가원 NIS 2014년~2017년 4개년 자료 중 입원진료건
◯ 2017년 500병상 이상 종합병원 전수자료 중 입원진료건
다) 가산조건별 상급종합병원 비중 및 다수준분석결과
◯ 표 35와 같이 가산율이 증가할수록 상급종합병원 비중과 상급종합병원의 비중
비가 증가하고 있음.
일반 702,629 215,764 30.7% 1 13개
150% 86,621 40,391 46.6% 1.52 13개
200% 12,961 8,000 61.7% 2.01 11개
표 35 MDC01 가산조건별 상급종합병원 비중(NIS)
요청 가산율 교차비 95% 신뢰한계 P-value
일반 1 - -
-150% 1.452 1.386 1.521 <.0001
200% 2.565 2.306 2.854 <.0001
표 36 MDC 01 가산조건별 다수준분석결과
그림 49 MDC01 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC01 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 적용한 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 50와 같고, 상급종합병원에서 61.3점, 종합병원에서 59.5점, 병원에서 60.7점, 의원에서 69.1점이었음.
그림 50 MDC01 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
MDC01 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 다수준분석에서 산출된 교차비만큼 진료유형점수를 가산할 경우의 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 51과 같고, 상급종합병원 61.1점, 종합병원 59.3점, 병원 60.6점, 의원 69.1점이었음.
그림 51 MDC01 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC01 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 보정전후 기 관별 진료유형점수 변화는 그림 52과 같으며, 상급종합병원의 기관별 점수증 가에 대한 기울기가 다른 기관보다 유의하게 컸음.
◯ MDC01 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했을 때에도 그림 53 과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 다른 기관보다 유 의하게 컸음.
그림 52 MDC01 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
◯ MDC01 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수 자료)
― 500병상 이상 종합병원 전수자료에서 보정전 의료기관 종별 평균 진료유형점 수 분포는 그림 54과 같고, 상급종합병원에서 54.5점, 종합병원에서 53.9점이 었음.
그림 54 MDC01 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC 01 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
― 학회에서 요청한 가산조건별 가산율로 진료유형점수를 보정한 기관별 평균 점수는 그림 55와 같고, 상급종합병원에서 60.2점, 종합병원에서 59.2점이었 음.
그림 55 MDC01 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC01 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
― 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 보정한 기관별 평균 점수는 그림 56과 같고, 상급종합병원에서 60.0점, 종합병원에서 59.0점이었음.
그림 56 MDC01 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC01 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병원
전수자료)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 그림 57과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 종합병원보다 크지 않았음.
그림 57 MDC01 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC01 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병 원 전수자료)
― 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했을 때에도 그림 58 과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 종합병원보다 작 았으며, 유의하지 않았음.
그림 58 MDC01 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)