가) 평가방법
◯ 대한산부인과학회에서 제시한 MDC13의 32개 AADRG를 대상으로 연령, 동반 상병 등에 따라 130% ~ 300%의 진료유형점수 가산을 검토함.
◯ 다수준분석에서 일반을 기준으로 각 가산조건에서의 교차비와 유의확률을 산 출함.
― 가산율 증가에 따른 교차비의 증가가 일관성이 없는 경우 가산조건을 그룹화 하여 평가함.
◯ 학회에서 요청한 조건별 가산율을 NIS, 500병상 이상 종합병원 전수자료에 적 용하여 기관별 진료유형점수 변화를 비교함.
◯ 다수준분석에서 결정된 교차비만큼을 NIS와 500병상 이상 상급종합병원 전수
일반 494,361 149,190 30.2% 1 28개
130% 15,307 6,315 41.3% 1.37 25개
150% 29,484 11,008 37.3% 1.24 25개
200% 177,428 53,638 30.2% 1.00 28개
300% 54 0 0.0% 0 1개
표 39 MDC13 가산조건별 상급종합병원 비중(NIS)
요청 가산율 교차비 95% 신뢰한계 P-value
일반 1 - -
-130% 1.407 1.277 1.550 <.0001
150% 1.303 1.212 1.401 <.0001
200% ~ 300% 1.035 0.999 1.071 0.0558
표 40 MDC13 가산조건별 다수준분석결과(NIS)
요청 가산율 교차비 95% 신뢰한계 P-value
일반 1 - -
-130% ~ 300% 1.093 1.058 1.128 <.0001
표 41 MDC13 가산조건 그룹 다수준분석결과(NIS)
라) 보정전후 기관별 진료유형점수 변화
◯ MDC13 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― NIS 자료에서 보정전 의료기관 종별 평균 진료유형점수 분포는 그림 69과 같 으며, 상급종합병원에서 39.5점, 종합병원에서 33.6점, 병원에서 33.2점, 의원 에서 33.7점이었음.
그림 69 MDC13 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC13 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 적용한 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 70와 같으며, 상급종합병원에서 49.2점, 종합병원에서 40.8점, 병원에서 41.6 점, 의원에서 39.2점이었음.
그림 70 MDC13 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC 13 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 다수준분석에서 산출된 교차비만큼 진료유형점수를 가산할 경우의 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 71과 같으며, 상급종합병원 40.8점, 종합병원 34.8점, 병원 34.2점, 의원 34.5점이었음.
그림 71 MDC13 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC13 가산조건그룹 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 가산조건을 그룹화한 다수준분석에서 산출된 교차비만큼 진료유형점수를 가 산할 경우의 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 72과 같고, 상급종합 병원 40.6점, 종합병원 34.4점, 병원 34.1점, 의원 34.3점이었음. (그림 26 참 조)
그림 72 MDC13 가산조건그룹 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC13 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 그림 73과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 다른 기관에 비해 크 지 않았음.
◯ MDC13 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했을 때에도 그림 74 와 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 다른 기관보다 크 지 않았음.
그림 73 MDC13 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
그림 74 MDC13 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
◯ MDC13 가산조건그룹 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 가산조건을 그룹화한 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 가산 했을 때에도 그림 75와 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기 가 다른 기관보다 크지 않았음.
그림 75 MDC13 가산조건그룹 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
◯ MDC13 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수 자료)
― 500병상 이상 종합병원 전수자료에서 보정전 의료기관 종별 평균 진료유형점 수 분포는 그림 76과 같고, 상급종합병원에서 39.8점, 종합병원에서 35.4점이 었음.
그림 76 MDC13 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC13 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이 상 종합병원 전수자료)
― 학회에서 요청한 가산조건별 가산율로 진료유형점수를 보정한 의료기관 종별 평균 점수는 그림 77과 같고, 상급종합병원에서 49.3점, 종합병원에서 44.5점 이었음.
그림 77 MDC13 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC13 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상
― 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 보정한 의료기관 종별 평균 점수는 그림 78과 같고, 상급종합병원에서 41.1점, 종합병원에서 36.8점이었 음.
그림 78 MDC13 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC13 가산조건그룹 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병 상 이상 종합병원 전수자료)
― 가산조건을 그룹화한 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 보정 한 의료기관 종별 평균 점수는 그림 79와 같고, 상급종합병원에서 40.9점, 종 합병원에서 36.4점이었음.
그림 79 MDC13 가산조건그룹 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC13 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병원 전수자료)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 그림 80과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가 기울기가 종합병원보다 유의하게 작았 음.
◯ MDC13 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병 원 전수자료)
― 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했을 때에는 그림 81 과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 종합병원보다 소 폭 컸으나 유의하지 않았음.
그림 80 MDC13 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)
그림 81 MDC13 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC13 가산조건그룹 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합 병원 전수자료)
― 가산조건을 그룹화한 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 가산 했을 때에는 그림 82와 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기 가 종합병원보다 작았으며, 유의하지 않았음.
그림 82 MDC13 가산조건그룹 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)