가) 평가방법
◯ 대한내분비학회에서 제시한 MDC 10의 5개 AADRG를 대상으로 당뇨유무와 응 급실·중환자실 이용여부, 수술여부, 동반상병에 따라 120%의 진료유형점수 가산을 검토함.
◯ 다수준분석에서 일반을 기준으로 120% 가산조건에서의 교차비와 유의확률을 산출함.
◯ 가산조건별로 학회에서 제시한 가산율을 NIS, 500병상 이상 종합병원 전수자 료에 적용하여 기관별 진료유형점수 변화를 비교함.
◯ 다수준분석에서 결정된 교차비만큼을 NIS와 500병상 이상 상급종합병원 전수
자료에서 가산하여 보정전후의 기관별 진료유형점수를 비교함.
120% 36,745 13,669 37.2% 0.86 4개
표 37 MDC10 가산조건별 상급종합병원 비중(NIS)
요청 가산율 교차비 95% 신뢰한계 P-value
일반 1 - -
-120% 2.493 2.201 2.284 <.0001
표 38 MDC10 가산조건별 다수준분석결과(NIS)
라) 보정전후 기관별 진료유형점수 변화
◯ MDC10 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― NIS 자료에서 보정전 의료기관 종별 평균 진료유형점수 분포는 그림 59와 같 으며, 상급종합병원에서 44.7점, 종합병원에서 35.4점, 병원에서 33.6점, 의원
에서 34.2점이었음.
그림 59 MDC10 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC10 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 적용한 평균 진료유형점수는 그림 60과 같으며, 상급종합병원에서 49.0점, 종합병원에서 38.4점, 병원에서 35.8점, 의원에서 35.7점이었음.
그림 60 MDC10 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC10 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
― 다수준분석에서 산출된 교차비만큼 진료유형점수를 가산할 경우의 의료기관 종별 평균 진료유형점수는 그림 61과 같으며, 상급종합병원 64.8점, 종합병원 54.6점, 병원 48.7점, 의원 44.7점이었음.
그림 61 MDC10 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(NIS)
◯ MDC 10 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 그림 62와 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 다른 기관에 비해 소 폭 크지만 유의하지 않았음.
그림 62 MDC10 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
◯ MDC10 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(NIS)
― 그림 63과 같이, 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했 을 때에도 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 다른 기관보다 크지 않았음.
그림 63 MDC10 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(NIS)
◯ MDC10 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수 자료)
― 500병상 이상 종합병원 전수자료에서 보정전 의료기관 종별 평균 진료유형점 수 분포는 그림 64와 같고, 상급종합병원에서 44.0점, 종합병원에서 38.9점이 었음.
그림 64 MDC10 보정전 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC10 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이 상 종합병원 전수자료)
― 학회에서 요청한 가산조건별 가산율로 진료유형점수를 보정한 의료기관 종별 평균 점수는 그림 65와 같으며, 상급종합병원에서 48.0점, 종합병원에서 42.2 점이었음.
그림 65 MDC10 학회요청 가산율 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC10 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
― 다수준분석에서 산출된 교차비로 진료유형점수를 보정한 기관별 의료기관 종 별 점수는 그림 66과 같으며, 상급종합병원에서 63.0점, 종합병원에서 57.7점 이었음.
그림 66 MDC10 가산조건별 교차비 보정후 의료기관 종별 진료유형점수 평균(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC10 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병원 전수자료)
― 학회에서 요청한 가산율을 진료유형점수 가산에 적용하였을 때, 그림 67과 같이 상급종합병원의 의료기관 종별 점수증가에 대한 기울기가 종합병원보다 소폭 크지만 유의하지 않았음.
그림 67 MDC 10 학회요청 가산율 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)
◯ MDC10 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 비교(500병상 이상 종합병 원 전수자료)
― 가산조건별 다수준분석의 교차비로 진료유형점수를 가산했을 때에는 그림 68 과 같이 상급종합병원의 기관별 점수증가에 대한 기울기가 종합병원보다 작 았으며, 유의하지 않았음.
그림 68 MDC10 가산조건별 교차비 보정전후 진료유형점수 변화(500병상 이상 종합병원 전수자료)