5 중환자실
5.1 중환자실
1. 평가 목적
중환자실은 중증의 환자를 지속적으로 관찰하면서 전문적인 치료를 시행하는 곳으로 병원 간 중환자실 질적 수준차이 감소 및 질 향상을 제고하고자 적정성 평가를 실시함
2. 평가 추진경과
2014년 평가지표 개발 연구 결과 보고(대한중환자의학회),예비평가 결과보고
2016년 1차 적정성 평가결과 공개
3. 평가대상
1) 대상환자
만18세 이상, 중환자실에 입원한 환자
제외대상
- 중환자실 입실 기간 48시간미만 환자, 신생아 중환자실, 화상환자(화상 산정특례 대상 V247, V248, V249, V250)
2) 대상기간
2014년 10월~12월(3개월) 중환자실 입원 진료분 3) 대상기관
종합병원 이상 요양기관(상급종합병원 43, 종합병원 220기관) - 평가대상 건이 10건 미만인 기관은 평가대상에서 제외
2016 요양급여 적정성 평가결과 종합보고서
Part 2 요양 급여
적정 성 평가
결과 5. 중환자실
5. 평가결과
1) 전체결과
구조부문
- 평가대상 기관 중 32.7%에서 전담전문의를 배치하였고 전담전문의 1명이 평균 44.7병상을 담당함
- 병상수 대 간호사수의 비가 1.10이고, 이는 통상적인 간호사 근무형태가 3교대인 점을 감안하여 간호사 1명이 담당하는 환자수는 3~4명 정도임
지표명 전체평균
'16년 전담전문의 1인당 중환자실 병상 수 44.7주)
병상 수 대 간호사수의 비 1.10
중환자실 내 전문장비 및 시설 구비 여부 3.6
중환자 진료 프로토콜 구비율 82.9
주. 중환자실 전담전문의 배치한 기관의 평균
표 2.59 중환자실 구조지표별 평가결과
(단위 : 병상, 점, %)
과정부문
- 심부정맥 혈전증 예방요법 실시 환자 비율의 평균은 72.3%이나 최소 0%에서 최대 100%로 요양기관별 변이가 큼
지표명 전체평균
'16년 심부정맥 혈전증 예방요법 실시 환자 비율 72.3
표준화사망률 평가 유무 46.0주)
주. 표준화사망률을 평가를 실시한 기관 비율
표 2.60 중환자실 과정지표별 평가결과
(단위 : %)
2016 요양급여 적정성 평가결과 종합보고서
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결과부문
- 48시간 이내 중환자실 재입실률의 평균은 1.3%이며, 상급종합병원 1.4%, 종합병원 1.3%로 종별 차이는 거의 없음
지표명 전체평균
'16년
48시간 이내 중환자실 재입실률 1.3
표 2.61 중환자실 결과지표 평가결과
(단위 : %)
2) 종합점수 결과
평가대상 266기관 중 종합결과 산출 대상 기관은 263기관임(98.9%) - 평가대상 건수가 10건 미만인 3개 기관은 종합결과 산출시 제외
종합점수의 기관별 분포를 보면, 평균 58.2점이며 최소 18.5점에서 최대 100.0점으로 종별‧기관별 편차가 나타남
- 상급종합병원의 기관별 평균은 89.2±7.9점으로 종합병원 52.1±19.1점이었음
구분 종합점수 대상 기관별 분포
기관수 건수 평균 표준편차 중앙값 최소값 최대값 Q1 Q3
전체 263 37,560 58.2 22.5 53.5 18.5 100.0 39.5 80.0 상급종합 43 14,198 89.2 7.9 91.0 61.0 100.0 87.5 94.0 종합병원 220 23,362 52.1 19.1 48.0 18.5 98.0 37.5 63.5 주. 평가대상 건수가 10건 미만인 경우는 종합결과 산출 제외
표 2.62 중환자실 평가 종합점수
(단위 : 기관, 건, 점)
종별 등급별 기관 분포
- 1등급에 속하는 기관은 평가대상 263기관 중 12기관(4.6%)이었고, 상급종합병원 43기관 중 10기관(23.3%), 종합병원 220기관 중 2기관(0.9%)이 포함됨
- 5등급 기관은 46기관으로 모두 종합병원임
Part 2 요양 급여
적정 성 평가
결과 5. 중환자실
구분 계 상급종합 종합병원
계 263 (100.0) 43 (100.0) 220 (100.0)
1등급 12 (4.6) 10 (23.3) 2 (0.9)
2등급 63 (24.0) 30 (69.8) 33 (15.0)
3등급 52 (19.8) 3 (7.0) 49 (22.3)
4등급 90 (34.2) - 90 (40.9)
5등급 46 (17.5) - 46 (20.9)
등급제외주) 3 - 3
주. 평가대상 건수가 10건 미만인 기관은 종합결과 산출 제외
표 2.63 중환자실 종합결과 등급별 기관 현황
(단위 : 기관, %)
지역별 현황
그림 2.19 지역별 중환자실 평가결과
2016 요양급여 적정성 평가결과 종합보고서
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