3. 분석 방법
3.1. 정량적 분석
1) 재무비율 지표 및 비재무 지표 선정
병원의 재무성과를 분석하기 위해서는 먼저 재무비율 지표를 선정하였다.
우리나라에서 발간되고 있는 병원경영 통계집인 한국보건산업진흥원의 ‘병원 경영 분석’이나 한국병원경영연구원의 ‘병원경영통계’를 보면 20가지 이상의 재무비율 지표
14)
가 있다. 이 중에서 이 연구에 부합하는 병원 경영성과에 대 한 정보를 충분히 제공해 주는 재무비율 지표를 선정하기 위해 다음과 같은 선행 연구 내용을 검토하였다.이해종(1990)은 재무비율 지표를 이용하여 효율적으로 병원의 경영성과를 평가하기 위해서는 여러 가지 재무비율 지표 중 경영성과와 관련된 몇 가지를 선정하여 그것을 중점적으로 추적할 필요가 있다고 하였다. 이해종(1990)은 여
13) 가장 최근 자료
14) 양동현 외(2008)의 ‘병원경영분석’과 한국보건관리연구원(1997)의 ‘병원경영분석지표 해설’에도 많은 지표가 나와있음.
러 재무비율 지표 중 총자본순이익률은 다른 어떤 재무비율 지표보다 많은 정 보를 제공하고 있다고 하였다. 총자본순이익률은 수익성에 해당하는 의료수익 순이익률과 활동성에 해당하는 총자본회전율을 곱한 값으로 표현되기 때문에 다른 어떤 재무비율 지표보다도 재무성과에 관한 많은 정보를 담고 있다는 것 이다. 즉 의료수익순이익률은 병원을 경제적인 산출물을 생산하는 조직체로 이해할 때 유용한 지표가 되며 총자본회전율은 병원을 비영리단체로 이해할 때 유용한 지표가 된다는 것이다.
이무식 외(1998)는 유동성, 수익성, 활동성 등의 재무비율 지표가 병원도산 을 75% 예측할 수 있다고 하였다. 이무식 외(1998)의 연구에 따르면 유동성비 율 지표 중 자기자본비율은 도산병원과 우량병원 간에 통계적으로 유의한 차 이가 있다고 하였다. 유동성 비율의 하나인 자기자본비율은 총자본 중에서 그 비율이 낮으면(부채가 많으면) 도산 위험이 높다는 것이다. 총자본순이익률과 의료수익의료이익률 등과 같은 수익성 지표는 도산병원과 우량병원을 가름하 는 가장 강력한 변수라는 것이다. 활동성비율 지표인 의료미수금회전율은 그 회전율이 낮으면 도산의 위험이 커진다는 것이다.
이 외에 의료수익증가율 및 총자본회전율을 포함한 9개 재무비율 지표와 그 산식은 <표 16>와 같다.
표 16. 재무비율 지표와 산식
재무비율 세부 재무비율 산식(분자/분모)
유동성비율
기본재산비율 기본재산/총자본
유동비율 유동자산/유동부채
고정장기적합률 고정자산/(기본재산+고정부채)
수익성 비율 의료수익순이익률 당기순이익/의료수익
총자본순이익률 당기순이익/총자본
활동성 비율 총자본회전율 의료수익/총자본
의료미수금회전율 의료수익/의료미수금
성장성비율
의료수익증가율 (당기-전기)의료수익/전기의료수익
총자본증가율 (당기-전기)총자본/전기 총자본
그리고 진료실적 등 비재무 지표와 산식은 <표 17>와 같은데, 이 지표는 선행 연구(병원연구소, 1985; 한국인구보건연구원, 1987; 병원연구소, 1989; 한 국생산성본부, 1990; 한국의료관리연구원, 1993a, 1993b; 한국보건의료관리연구 원, 1998; 한국보건산업진흥원, 1999)와 DEA분석의 변수에 사용한 선행 연구(
정형선, 1996; 양동현, 1996; 안택식 외, 1997)의 내용을 검토하여 선정하었다.
표 17. 진료실적 등 비재무 지표와 산식
비재무 지표 산식(분자/분모)
의사수(100병상당) 의사수/(병상수÷100)
간호사수(100병상당) 간호사수/(병상수÷100)
일평균 외래환자수<의료급여+건보>
(100병상당)
(외래환자수÷외래내원일수) /(병상수÷100)<의료급여+건보>
일평균 입원환자수<의료급여+건보>
(100병상당)
(입원환자수÷입원내원일수) /(병상수÷100)<의료급여+건보>
외래내원일수<의료급여+건보>
(100병상당)
외래내원일수/(병상수÷100)
<의료급여+건보>
총진료비:입원+외래<의료급여+건보>
(100병상당)
실제값/(병상수÷100)
<의료급여+건보>
2) 분석 도구
자료 분석을 위해서 SPSS. 16 버전과 EXCEL을 사용하였다. 여기에서는 농 어촌병원의 재무성과, 비재무 성과 등 경영성과가 중소도시병원이나 대도시 병원에 비해 상대적으로 평균값이 어떻게 나타나고 있는가를 분석하기 위해 기술통계를 시행하였다. 그리고 이 평균값이 농어촌병원, 중소도시병원, 대도 시병원 등 3개 지역병원군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는가를 검정하기 위해 ANOVA를 시행하였다.
나. 효율성 분석: 자료포락분석(DEA)
재무비율 지표는 재무성과에 대한 정보를 제공하지만 그 성과 내용 중 하나 인 병원 경영에 효율성에 대한 정보를 제공하는데 한계가 있다. 즉 투입 대비 산출물을 생산해 내는 효율성에 대한 정보를 제공하지 못하고 있다.
이러한 한계를 극복하기 위한 분석 방법이 DEA분석이다. DEA는 병원처럼 동일 종류의 투입요소를 투입하여 동일 종류의 산출요소를 생산해 내는 조직 의 ‘상대적 효율성’을 평가하는 분석 방법으로 많이 사용되고 있다. 즉 농어촌 병원, 중소도시병원, 대도시병원 등 3개 지역병원군에 있는 모든 병원에 대한 효율성 점수를 매겨서 어느 병원이 효율성이 제일 높은가 또는 제일 낮은가를 상대적으로 평가할 수 있기 때문이다.
DEA분석을 할 때 2가지 모형이 사용이 된다. 그 첫 번째 모형이 CCR
15)
모 형이라고 하는 것인데 전체기술적효율성을 측정하는 것이다. 이 CCR은 규모 에 대한 보수 불변(Constant Returns to Scale: CRS)을 전제로 하는 것이다.이는 10명이 100을 생산한다고 가정할 때 20명이면 200을, 5명이면 50을 생산 하는 것이 가능하다는 것을 의미한다. 두 번째 모형은 BCC 모형
16)
이라고 하 는 것인데 순수기술적효율성을 측정하는 것이다. 이 BCC모형은 규모에 대한 보수의 가변(Variable Returns to Scale: VRS)을 전제로 하는 것이다. 즉 1 % 의 투입이 될 때 1% 이상 산출되는 경우가 있는데 이런 경우를 규모의 경제 성이 있다고 하고, 1% 투입을 했는데도 산출은 1% 이하로 나올 경우 규모의 불경제성이 있다고 말한다.DEA분석에 사용된 분석 대상 병원은 농어촌병원 48개, 중소도시병원은 44 개, 대도시병원은 46개 모두 138개 병원이며, DEA분석을 위해 사용한 투입변 수 및 산출변수는 비재무 성과 분석을 위해 사용한 비재무 자료와 동일하다.
이 연구의 DEA분석을 위한 투입변수와 산출변수 선정은 선행연구 검토를 통 하여 이루어졌다<표 18>. 이 연구에서 선정된 투입변수는 의사 수, 간호사
15) DEA를 연구하고 발전시킨 Charnes, Cooper and Rhodes(1978)학자들의 이름을 딴 것임.
16) Banker, Charnes and Cooper(1984)의 이름을 따서 명명하였음.
선행연구 투입변수 산출변수
DEA분석은 ‘프론티어 애널리스트(Frontier Analyst)’라는 프로그램을 통해 이루어졌다.