3. 분석 방법
1.2. 경영성과 분석
지금까지 의료공급 측면에서는 농어촌 민간병원에 비용 증가 요인이, 의료 수요 측면에서는 수익 감소 요인이 작동한다는 것을 분석하였다. 이에 따른 결과가 궁극적으로 농어촌 민간병원의 경영성과에 어떻게 영향을 미치고 있는 가를 파악하기 위해 재무성과를 분석하였다. 9개 재무비율 지표를 기준으로 농어촌병원의 재무성과를 도시지역병원(중소도시병원, 대도시병원)의 재무성과 와 비교 분석하였다.
3개 지역병원군 간에 9개 재무비율 지표의 평균값의 차이가 통계적으로 유 의한가를 ANOVA 검정을 한 결과, 유동성비율 지표인 고정장기적합비율, 수
익성비율 지표인 총자본순이익률, 성장성비율 지표인 총자본증가율에서 통계
중소도시병원 41 511.74 2494.42
대도시병원 34 118.03 162.78
합계 114 245.52 1500.68
고정장기적합비율*
농어촌병원 39 156.18 82.42
4.098 .019
중소도시병원 41 192.69 115.24
대도시병원 34 279.59 307.17
합계 114 206.12 1992.58
총자본순이익률*
그리고 다중비교를 통해 3개 지역병원군 간에 평균 차이가 통계학적으로 어
1 2 -434.93 335.62 .435 -1267.67 397.80
3 -41.22 352.06 .993 -914.75 832.29
2 1 434.93 335.62 .435 -397.80 1267.67
3 393.70 348.04 .529 -469.84 1257.25
3 1 41.22 352.06 .993 -832.29 914.75
2 -393.70 348.04 .529 -1257.25 469.84
고정장기적합률*
1 2 -36.50 41.94 .686 -140.57 67.56
3 -123.40* 43.99 .022 -232.56 -14.23
2 1 36.50 41.94 .686 -67.56 140.51
3 -86.90 43.49 .141 -194.81 21.01
3 1 123.40* 43.99 .022 14.23 232.56
2 86.90 43.49 .141 -21.01 194.81
총자본순이익률*
1 2 -24.80 14.36 .229 -60.43 10.82
3 -6.97 15.06 .899 -44.34 30.40
2 1 24.80 14.36 .229 -10.82 60.43
3 17.83 14.89 .490 -19.11 54.78
3 1 6.97 15.06 .899 -30.40 44.34
2 -17.83 14.89 .490 -54.78 19.11
의료수익증가율
1 2 -8.95 9.98 .670 -33.72 15.82
3 -.60 10.47 .998 -26.59 25.37
2 1 8.95 9.98 .670 -15.82 33.72
3 8.34 10.35 .723 -17.34 34.03
3 1 .60 10.47 .998 -25.37 26.59
2 -8.34 10.35 .723 -34.03 17.34
총자본증가율*
병원 간에 차이가 있었다. 중소도시병원과 대도시병원 간에는 차이가 없었다.
총자본회전율의 경우 농어촌병원과 중소도시병원간에는 그 차이가 있었지만 대도시병원과는 차이가 없었다. 대도시병원은 농어촌병원·중소도시병원 간에 차이가 없었다.
1) 유동성 비율 분석
유동성비율은 병원이 1년 이내에 현금화할 수 있는 자산을 얼마나 갖고 있 는가를 측정하는 것으로서 병원의 단기자금 상환 능력을 보여주는 지표로서 그 값이 클수록 좋은 지표이다(양동현 외, 2008).
유동성비율 지표로는 자본구조 지표인 기본재산비율, 유동성 지표인 유동비 율, 장기성자금에 의한 고정자산(설비투자)의 균형 정도를 판단하기 위한 고정 장기적합비율 등이 있다.
기본재산비율은 부채비율과 함께 재무구조를 측정하는 중요한 지표인데 일 반적으로 50%를 넘어야 재무구조가 안정적이라는 평가를 할 수 있다. 3개 지 역에 있는 모든 병원들의 기본재산비율이 50%도 되지 않은 20%대 수준을 유 지하고 있어 재무구조가 안정적이라고 할 수 없다[그림 4].
[그림 4] 기본재산비율
유동비율은 유동부채에 비해 현금화할 수 있는 자산이 얼마나 되는가를 측 정하는 것으로서 그 비율이 높을수록 좋다. 농어촌병원의 유동비율은 중소도 시병원이나 대도시병원보다 낮아 재무구조가 취약하다는 것을 알 수 있다[그 림 5]. 유동성비율 지표는 의료미수금 등을 과다하게 보유하고 있으면 낮아지 는 것으로서 병원도산 예측지표로도 활용되고 있다(이무식 외, 1998).
고정장기적합비율은 고정시설에 자기자본을 어느 정도 투입하고 있는가를 판단할 수 있는 지표로서 보통 100%를 넘지 않아야 한다. 그러나 [그림 6]에 서 보는 바와 같이 3개 지역에 있는 모든 병원군들의 고정장기적합비율이
[그림 6] 유동비율
[그림 7] 고정장기적합비율
100%를 넘는다는 것은 병원의 시설투자에 필요한 재원을 자기자본 이외에 장 기부채로 조달하고 있음을 알 수 있다. 농어촌병원들은 도시지역에 있는 병원 보다 상대적으로 시설투자를 위한 장기부채를 덜 사용하고 있었다.
2) 수익성 비율 분석
수익성비율은 유동성비율과 함께 현재의 경영 상황 뿐만 아니라 병원의 도 산도 예측할 수 있는 지표(이무식 외, 1998)로서, 의료수익에 대한 경영성과의 크기나 비용을 충당하고도 이익을 올릴 수 있는가에 대한 정보를 제공해 준다 (양동현 외, 2008). 수익성 비율을 측정할 때 2가지 측면에서 한다. 먼저 투자 수익성을 측정하는 것으로서 투입된 자본에 비해 이익을 얼마나 올렸느냐를 보는 것이다. 총자본순이익률이 여기에 해당하는 지표이다. 또 하나는 병원이 환자를 진료하는 과정에서 얻어지는 이익이 어느 정도인가를 측정하는 것인 데, 바로 의료수익의료이익률처럼 의료수익성을 얼마나 올렸는가를 측정하는 것이다
총자본순이익률은 일반 공금리 수준을 넘어야 하는데 농어촌병원의 경우는 공금리 수준(약 5%)을 넘지 못하고 있을 뿐만 아니라 도시지역병원과 비교하 여 그 비율이 2배의 차이를 보였고[그림 7], 농어촌병원의 의료수익이익률도 상대적으로 도시지역병원에 비해 낮았다[그림 8].
[그림 7] 총자본순이익률
[그림 8] 의료수익이익률
3) 활동성 비율 분석
총자본회전율은 1년 동안 의료수익을 올리는데 총자산을 몇 번 이용했는가 를 측정하는 지표이다(양동현 외, 2008). 총자본회전율이 높다는 것은 총자본 을 의료수익을 올리는데 사용했다는 것을 의미하는 것이고, 그 비율이 낮다는 것은 과잉 투자됐음을 의미하는 것이다. 농어촌병원의 총자본회전율은 중소도 시병원이나 대도시 병원에 비해 큰 차이가 없었다[그림 9].
그러나 의료미수금이 현금화되는 횟수를 나타내는 의료미수금회전율의 경우에 는 농어촌병원이 상대적으로 도시지역병원보다 낮았다[그림 10]. 의료미수금회 전율이 낮다는 것은 의료미수금으로 묶여 있는 기간이 길다는 것을 의미하는
[그림 9] 총자본회전율
것으로서 농어촌병원의 의료미수금 적체 현상이 도시지역병원보다 상대적으로 길다는 것을 알 수 있다.
[그림 10] 의료미수금회전율
4) 성장성 비율 분석
전년도에 비해 병원의 환자 수, 의료수익 등이 얼마나 증가했는가를 보여주 는 비율이 성장성비율이다. 농어촌병원의 성장성비율은 도시지역에 있는 병원 보다 낮았다. 의료수익증가율은 병원의 매출규모가 얼마나 커졌는가를 측정하 는 것이고[그림 11], 총자본증가율은 병원의 규모가 얼마나 커졌는가를 측정하
[그림 11] 의료수익증가율
는 것이다[그림 12](양동현 외, 2008). 이 2개의 재무비율 분석에서 농어촌병 원이 도시지역병원보다 낮게 나타났다는 것은 상대적으로 도시지역병원에 비 해 성장하지 못했다는 것을 의미한다.
[그림 12] 총자본증가율
5) 재무비율 지표 분석에 대한 종합 분석
이상에서 재무비율 지표를 살펴본 바와 같이 농어촌병원의 재무성과는 중소 도시병원이나 대도시병원에 비해 상대적으로 낮게 나타났다<표 35>. 농어촌
표 35. 농어촌병원, 중소도시병원, 대도시병원의 재무 성과(5년 평균) (단위: %)
재무 비율 농어촌병원 중소도시병원 대도시병원
유동성비율
기본재산비율 24.53 27.62 23.17
유동비율 76.80 511.74 118.03
고정장기적합률* 156.18 192.69 279.59
수익성비율 총자본순이익률* 2.60 5.18 5.42
의료수익의료이익률 2.26 3.16 2.20
활동성비율 총자본회전율 1.96 1.86 1.88
의료미수금회전율 14.01 38.82 20.98
성장성비율 의료수익증가율 13.82 22.77 14.42
총자본증가율* 3.42 11.69 7.09
* p < .05
병원은 유동비율이 도시지역병원보다 낮아 취약한 재무구조를 보였고, 수익성 비율인 총자본순이익률은 도시지역병원보다 낮았으며, 의료미수금이 도시지역 병원보다 장기간 묶여 있어 자금회전율이 낮았으며, 그 결과 농어촌병원의 성 장은 상대적으로 도시지역병원보다 덜 한 것으로 나타났다.
이 재무지표에 대한 종합분석은 진료실적 등 비재무 성과와의 연관성 속에 서 이루어지는 것이 전체적인 관점에서 병원 경영을 분석하는 것이기 때문에 뒤의 비재무성과 종합 분석에서 이 재무성과를 같이 분석하였다.
나. 진료실적 등 비재무 성과 분석
진료실적 등 비재무 지표에서 농어촌병원, 중소도시병, 대도시병원 등 3지역 병원군 간에 6개 비재무 지표 평균값에서 차이가 나는 것이 통계적으로 유의 한가를 ANOVA 검정을 하였다. 6개 비재무 지표 중에서 의사수, 간호사 수, 일평균 외래환자수, 총진료비 등 4개 비재무지표에서 3개 지역병원군 간의 평 균값에 차이가 있었다<표 36>.
빈도 평균 표준편차 F P 값
농어촌병원 48 4939858918 4.17
3.202 .044 중소도시병원 44 6498110724 6.73
대도시병원 46 9113158362 1.16
합계 및 평균 138 6827792641 8.19
건당진료비 :입원(건보)
농어촌병원 48 658229 500084
.998 .375
중소도시병원 44 763172 545846
대도시병원 46 820484 650373
합계 및 평균 138 745774 568247
의사 수 간호사 수
의 이탈에 의한 병원 수입 감소와 함께 건강보험 진료비 차등지급이라는 이중
병원의 환자수는 도시지역에 비해 약 절반 밖에 되지 않아 수익도 그만큼 감
4) 진료실적 등 비재무 성과 종합분석
비재무 성과에 대한 종합분석은 재무 성과와 어떤 연관성이 있는지 등을 포 함하여 분석하였다.
먼저 <표 40>에서 먼저 ‘의사수 및 간호사수’라는 비재무적인 성과가 병원 의 재무성과와 어떤 연관성이 있는지 분석하였다. 농어촌병원의 의사 수와 간 호사 수가 도시지역병원보다 적었다. 특히 의사 수가 도시지역의 병원에 비해 상대적으로 적다는 것은 그만큼 농어촌병원의 의료수익 등 재무적 경영성과를 창출하는 정도가 낮다는 것을 의미한다. 따라서 농어촌병원의 상대적인 낮은 의료인력 수준은 결국 도시지역에 있는 병원보다 상대적으로 낮은 재무적인 경영성과를 가져온다고 볼 수 있다.
표 40. 농어촌병원․중소도시병원․대도시병원 비재무 성과(5년 평균)
(단위: 명, 원, 백만원)
농어촌병원(a)
중소도시 병원(b)
대도시병원
(c) b/a c/a
의사수* 4.91명 7.89명 10.88명 1.6 2.2
간호사수* 12.17명 27.21명 30.25 명 2.2 2.5 일평균외래환자수*
(의료급여+건보) 29.73명 51.23명 74.70명 1.7 2.5
일평균입원환자수
(의료급여+건보) 10.48명 14.12명 21.96명 1.3 2.1
총진료비*
(입원과 외래: 의료급여+건보) 4,939백만원 6,498백만원 9,113백만원 1.3 1.8 건당진료비
(건보 입원환자) 658,229원 763,172원 820,484원 1.3 1.4
주: * p<.05
자료: 국민건강보험공단, 전산DB 자료
다음은 ‘일평균 외래환자수와 일평균 입원환자수’라는 진료실적을 보면, 농 어촌 지역의 환자수가 이렇게 도시지역에 비해 상대적으로 약 절반 정도의 수 준을 유지한다는 것은 결국 농어촌병원의 재무적인 경영성과인 진료수익을 절
반 수준으로 유지할 수 밖에 없다는 것을 의미한다. 마찬가지로 ‘총진료비와 건당진료비’의 진료실적을 보면, 농어촌병원의 총진료비는 대도시병원의 약 절 반 수준 밖에 안된다.
그런데 여기에서 한 가지 눈여겨 볼 것이 있다. ‘의사 1인당 총진료비’를 농 어촌병원과 대도시병원 간에 비교를 해보면, 농어촌병원은 의사 1인당 약 10 억원 정도의 수익을 올리는데 반해 도시지역병원은 의사 1인당 약 8억원 정도
그런데 여기에서 한 가지 눈여겨 볼 것이 있다. ‘의사 1인당 총진료비’를 농 어촌병원과 대도시병원 간에 비교를 해보면, 농어촌병원은 의사 1인당 약 10 억원 정도의 수익을 올리는데 반해 도시지역병원은 의사 1인당 약 8억원 정도