전 세계적으로도 신체건강에 대한 관심이 증가하고 있으며, 특히 신체건강과 관련하여 비만이나 신체활동 부족 등에 많은 관심을 보이고 있다. 세계보건기구 (World Health Organization: WHO)는 전 세계적으로 신체활동(physical inactivity) 부족이 주요 사망요인이자, 심혈관 질환, 암 및 당뇨병과 같은 비감염 성 질병(NCD: Non-Communicable Disease)의 주요 위험 요소라 하였다. 또 한 신체활동이 건강에 중요하고 NCD 예방에 기여함에도 불구하고 전 세계 성인 4명 중 1명, 청소년 인구의 80% 이상이 신체활동이 부족하다고 밝혔다. 또한 세 계적으로 아동청소년들이 하루 60분 이상의 중고강도 신체활동 참여에 대한 기준 에 미치지 못하는 것으로 나타났다(Hallal et al., 2012; 한연오, 2017: 1 재인용).
또한 세계보건기구(WHO)는 임신성 당뇨병 등 유전적 요인, 고지방, 고설탕 및 고염분 등 고에너지 음식 섭취, 뚱뚱한 아이가 건강하다는 일부 사회의 오랜 문화 적 규범 등이 유아기의 과체중이나 비만에 영향을 준다고 하였으며, 특히 세계가 점차 도시화되고 디지털화되면서 건강한 놀이를 통한 신체활동의 기회를 빼앗아 가고 이는 집단활동에 대한 참여기회를 줄이고, 결국 신체활동이 줄어들어 시간 이 지남에 따라 점차 과체중이나 비만이 될 가능성이 높다고 보았다.1) 또한 유아 의 신체건강 위험성의 증가와 관련하여, 캐나다 보건장관의 보고서(Marc Lalond e, 1974)는 건강과 만성퇴행성 질환2)을 결정하는 요인은 유전적인 요소 10%, 환
1) http://www.who.int/end-childhood-dbesity/facts/en/, 검색일자 2018년 3월 12일)
2) 암, 심혈관질환, 당뇨와 같은 만성 퇴행성이 만성 퇴행성질환이 성인에서만 생기는 것도 아니고 국가마다 다른 명칭을 사용하지만 많은 나라에서 생활습관과 관련된 질병이라는 의미의 용어로 생활습관병(lifestyle disease)이라는 용어를 사용한다(강진경, 2004: 189).
Korea Institute of Child Care & Education
유아기 신체 건강 증진을 위한 정책 방안 연구(Ⅲ): 유아기 신체 건강 수준 측정 및 국제 비교
경적인 요소 10%, 의료적인 요소 10%, 그리고 나머지 60% 정도는 생활습관이 영향을 미친다고 밝히고 있다(강진경, 2004: 188).
더욱이 전 세계적으로 2016년 5세 미만의 비만(과체중 포함) 아동수는 41백만 명이 넘었으며, 5세 미만 아동의 거의 절반이 아시아에 살고 나머지 4분의 1은 아프리카에 사는 것으로 나타났다.3) 우리나라도 국민건강통계에 따르면 6-18세 소아청소년의 비만 유병률은 2001년 9.1%에서 2016년 13.3%로 증가하였으며, 이중 6-11세의 비만율은 2001년 6.7%에서 2016년 8.2%로 증가하여(보건복지 부 질병관리본부, 2017a: 186), 어린 시기에 비만 등 건강의 위험성이 커지고 있 는 실정이다.
이러한 현실 속에서 우리나라도 신체건강의 중요성이 날로 커져감에 따라 정부 차원에서 신체건강을 위한 다양한 정책을 수립하여 추진하고 있다. 먼저 제4차 국민건강증진종합계획(2016~2020) 발표를 통해 국민의 건강증진･질병예방을 위 한 범정부적 중장기 종합계획을 수립하여 추진하고 있으며, 신체활동, 영양, 건강 검진, 비만, 구강보건 등의 분야에서 유아 및 아동과 관련한 다양한 정책목표를 제사하여 추진하고 있다(보건복지부･한국건강증진개발원, 2015). 또한 제1차 아 동정책 기본계획(2015-2019) 수립을 통해 국제적 수준에 미치지 못하는 우리나 라 아동의 낮은 삶의 질과 권리보장, 여가시간 및 문화･신체활동 부족의 문제를 개선하여 모든 아동의 행복, 권리실현을 위해 노력하고 있다(관계부처 합동, 2015). 또한 현 정부에서도 아동의 건강, 안전 등과 관련한 다양한 국정과제를 제 시하고 있다.
또한 신체건강의 중요성에 부각되면서 정부뿐만 아니라 의학, 보건학, 간호학, 식품영양학, 체육학, 교육학, 유아교육학, 아동학 등 다양한 학문적 배경하에서도 연구가 꾸준히 이루어지고 있으며, 비만과 관련한 신체활동, 식생활, 기본생활습 관 등의 다양한 주제와 연계하여 연구들이 수행되고 있다.
먼저 신체활동은 의학과 체육학, 유아교육학 등 관련 분야에서 비만과 연계한 신체활동･건강증진 정책, 신체활동 실태 및 현황, 신체활동의 습관화, 신체활동역 량 강화, 좌식행동, 교육과정 비교 등 다양하게 이루어지고 있다(김미숙 외, 2013;
김혜련, 2014; 이은영 외, 2015; 최은진, 2015; 최혜윤, 2015; 한연오, 2017).
3) http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/, 검색일자 2018년 3월 12일)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅰ. 서론
다음으로 식생활 또한 소아･청소년비만과 관련하여 연구가 많이 이루어졌으며, 연구동향을 식생활 위험요인 중재 등을 중심으로 국내 308편의 논문을 분석한 결 과(허은정･심재은･윤은영, 2017), 식사속도와 식사환경, 특정영양소의 영향보다 는 에너지 균형 측면의 섭취수준과 에너지 밀도가 높은 동물성 식품의 섭취가 중 요하다고 하였다. 또한 생활습관은 유아기에 형성되어 전 생에 걸쳐 영향을 미치 기 때문에 어렸을 때부터 건강한 생활습관을 형성하는 것이 매우 중요하기 때문 에 건강을 위해 신체활동을 습관화하는 것이 필요하다는 연구도 있었다(안나영 외, 2013). 이외에도 유아교육과정 측면에서 핵심역량에 기초하여 유아교육과정 을 개정한 국가들의 신체운동･건강 영역을 비교･분석한 연구도 있었다(최혜윤, 2015). 그러나 다양한 학문분야에서 이루어진 선행연구들은 3-5세 유아를 대상 으로 한 연구를 찾아보기 힘들며, 대부분은 초등학교 이상의 아동･청소년을 대상 으로 하는 한계를 지닌다.
이러한 상황 속에서 육아정책연구소는 특히 유아기 신체건강을 중심으로 관련 연구를 수행해 왔다(민정원 외, 2014; 김길숙 외 2015, 2016; 박원순 외, 2017).
특히 그간의 연구들은 신체건강 증진 프로그램의 개발과 효과성 검증을 중심으로 이루어져왔으며, 미항공우주국(NASA)이 중심이 되어 시작된 「Mission-X, Train Like an Astronaut」 프로그램4)을 우리나라 4-5세 유아에게 적합하도록 수정하 여 KICCE 유아기 건강증진 프로그램이나 초등연계 건강증진 프로그램을 개발하 고 효과성을 검증하는데 주력하여 왔다.
최근 들어 더욱더 전세계적으로도 유아의 신체건강 특히, 신체활동에 대한 중요 성이 부각되고 있다. 특히 세계보건기구 지속가능발달목표 2030(2030 Sustainable Development Goals)의 일부로 영유아 건강한 발달을 중요하게 다루고 있으며 (Lancet, 2016:2), 2017년 캐나다에서 세계 최초로 개발된 영유아를 위한 24시 간 행동습관 가이드라인과 이를 뒷받침했던 근가자료들을 바탕으로 전세계의 영 유아를 대상으로 한 24시간 행동습관 가이드라인을 개발하고 있다. 이러한 상황
4) 아동 비만 문제 해결을 위한 영부인 미셀 오바마의 활동(Let’s Move!)에 부응해 모든 가정이 보다 건강한 삶을 누리게 하고자 2010년부터 시작되었다(NASA, 2017; 박원순 외 2017:27). 이 프로그램은 우주인들 을 위해 고안된 신체 훈련 및 영양 교육 활동을 학생들에게 적용하여 학생들이 건강한 신체 활동을 경험 하고, 건강증진을 위한 신체 및 영양에 대한 과학적 지식을 습득하며, 우주와 과학에 흥미를 갖도록 돕고 있으며(NASA, 2013), 우리나라를 비롯하여 미국, 프랑스, 독일, 영국, 일본, 인도네시아 등 38개국이 함 께 참여 또는 참관하고 있다(NASA, 2017; 박원순 외 2017:27).
유아기 신체 건강 증진을 위한 정책 방안 연구(Ⅲ): 유아기 신체 건강 수준 측정 및 국제 비교
에서 우리나라도 유아들의 신체건강 및 신체활동과 관련한 현 수준을 파악하여, 이미 제시되어 있는 캐나다 등의 외국의 유아 신체활동 권장량 및 수준에 어느정 도 도달하는지를 살펴볼 필요가 있다.
또한 국제사회에서 우리나라 유아의 신체건강 수준과 현 위치에 대한 고찰이 필요함에도 불구하고, 우리나라 유아의 신체건강 수준에 대한 국제비교 자료나 연구결과는 찾아보기 힘들고 신체건강 프로그램이나 척도 등의 제시 수준에 머물 고, 신체활동이나 비만 등에 대한 국제지침 등으로 한정하여 제시하고 있는 실정 이다. 특히 해외 유아의 신체활동에 비하여 국내 유아의 신체활동 수준이 낮은 것 으로 파악되나 실제 해외의 신체활동 수준 및 실태를 비교한 사례가 없다는 점에 서, 유아의 신체건강 및 신체활동 수준에 대한 국제비교 연구도 필요하다.
이에 본 연구는 유아기 신체건강 증진 관련 3차년도 연구로서 기존의 프로그램 개발과 확산을 넘어, 우리나라 유아의 신체건강과 신체활동 수준을 파악함과 동 시에 유아 신체활동에 대한 국제비교를 추진하였다. 이를 위해 SUNRISE라는 유 아 신체활동 국제비교 파일럿 조사에 공동으로 참여하여 연구 프로토콜에 따라 우리나라 유아들의 신체수준과 신체활동 수준에 대한 기초자료를 수집하고 분석 하였다. 이러한 기초적 진단과 분석 하에서 신체건강 관련 정책을 수립할 수 있을 것이고, 유치원이나 어린이집 등의 기관에서는 유아의 현 수준에 기초하여 유아 의 발달을 고려한 교육과정을 운영할 수 있을 것이다. 아울러 국제비교 연구를 통 해 세계보건기구의 24시간 유아 행동습관 가이드라인을 개발에 대한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.