1. 사망자 특성
건강보험심사 청구 심사결과 자료와 통계청의 사망자 파일을 연결하여 2004 년에 뇌졸중으로 의료이용을 한 노인으로 2004년에 사망한 노인을 대상으로 기 본적인 특성을 <표 6-30>에 정리하였다.
2004년에 뇌내출혈로 의료이용을 한 노인 환자 19,797명 중 남자 1,927명, 여 자 2,744명, 전체 4,671명이 사망하여 23.6%가 사망한 것으로 나타났다. 한편 뇌경색 노인 환자 20,059명 가운데 남자 683명, 여자 904명이 사망하여 전체 7.9% (1,587명)만이 사망하여 뇌내출혈에 비해 사망률이 낮았다.
뇌내출혈과 뇌경색 모두 사망자의 비율에서 성별 차이는 없었다. 연령별로는
75세 이상의 후기노인에서의 사망 비율이 전기노인의 그것보다 뇌내출혈과 뇌 경색 모두에서 높았다. 연령군간의 사망 비율의 차이는 뇌내출혈에서 더 작아 뇌내출혈로 전기노인 연령에서 사망하는 비율이 더 높다는 것을 알 수 있다.
〈표 6-30〉 뇌내출혈 및 뇌경색 노인 중 사망자 특성
(단위: 명, %)
뇌내출혈 뇌경색
성별 남자 1,927 (23.2) 683 (7.9)
여자 2,744 (23.9) 904 (7.9)
p=0.2631 p=0.9772
나이 65～74세 2,071 (16.8) 577 (4.7)
75세 이상 2,600 (34.7) 1,010 (12.9)
p<0.001 p<0.001
전체 4,671 (22.6) 1,587 (7.9)
2. 사망 전 3개월 동안의 진료비: 성별, 연령별
뇌내출혈로 사망하는 경우 사망 3개월 이내 총 진료비는 2,826,618원이고, 입 원 진료비는 3,682,582원이었다. 성별로는 남자가 여자보다 전체 및 입원 진료 비가 더 높았고, 연령이 증가함에 따라 전체 진료비 및 입원 진료비가 감소하 는 경향을 보였다. 건강보험 가입자와 의료급여 대상자의 사망 전 진료비 사이 에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(표 6-31 참조).
〈표 6-31〉 뇌내출혈 사망 전 3개월 이내 진료비: 성별, 연령별
(단위: 명, 원)
구분 전체 진료비 입원 진료비
N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대
전체 4,112 2,826,618 4,880 31,785,910 3,042 3,682,582 30,170 31,785,910 성별
남자 1,691 2,979,158 4,880 21,320,650 1,242 3,913,677 54,980 21,307,710 여자 2,421 2,720,074 4,880 31,785,910 1,800 3,523,127 30,170 31,785,910
t-test p=0.0199 p=0.0039
연령별
65～69세 863 2,993,941 8,310 23,781,780 616 4,044,228 49,220 23,781,780 70～74세 953 3,023,574 4,880 31,785,910 686 4,047,765 56,980 31,785,910 75～79세 876 2,859,732 9,760 28,125,640 640 3,768,088 30,170 28,125,640 80～84세 819 2,733,852 7,310 20,160,630 623 3,461,336 54,980 20,160,630 85세 이상 601 2,352,191 4,880 27,172,740 477 2,864,602 110,320 27,172,740
anova p=0.0023 p<.0001
소득
건강보험 3,590 2,792,023 4,880 31,785,910 2,628 3,671,154 30,170 31,785,910 의료급여 540 2,962,389 4,880 23,781,780 427 3,640,802 106,800 23,781,780
t-test p=0.2918 p=0.8738
뇌경색증의 사망 3개월 이내 총 진료비는 1,598,058원으로 뇌내출혈보다 약 40%가량 낮았다. 성별, 연령별로 총 진료비에서는 유의한 차이가 없었고, 입원 진료비는 70대에서 가장 높고 60대, 80대 순으로 낮아졌다. 외래 진료비는 성별 로 차이가 있었는데 남자가 여자보다 높았다. 뇌내출혈과 마찬가지로 건강보험 가입자와 의료급여 대상자의 진료비에는 유의한 차이가 없었다.
〈표 6-32〉 뇌경색증 사망 전 3개월 이내 진료비: 성별, 연령별
(단위: 명, 원)
구 분 전체진료비 입원진료비 외래진료비
N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대
전체 1,228 1,598,058 3,610 17,173,810 740 2,473,866 65,620 17,173,810 664 198,425 3,170 1,323,960 성별
남자 516 1,611,415 3,780 17,173,810 295 2,603,076 65,620 17,173,810 293 217,006 3,170 1,060,420 여자 712 1,588,377 3,610 16,071,520 445 2,388,210 80,870 16,071,520 371 183,751 3,610 1,323,960
t-test p=0.8550 p=0.2316 p=0.0221
연령별
65～69세 187 1,451,508 8,420 13,946,580 98 2,520,485 172,300 13,946,580 109 224,077 8,420 1,060,420 70～74세 248 1,789,841 3,660 17,173,810 145 2,873,265 70,070 17,173,810 144 189,285 3,170 982,990 75～79세 303 1,685,507 3,780 11,072,710 179 2,674,963 80,870 11,072,710 172 185,409 3,780 1,323,960 80～84세 290 1,529,681 4,260 11,366,650 185 2,236,194 65,620 11,366,650 144 207,718 4,260 1,067,435 85세 이상 200 1,463,932 3,610 13,181,610 133 2,064,025 94,750 13,181,610 95 192,328 3,610 680,595
anova p=0.3674 p=0.0252 p=0.4289
소득
건강보험 1,016 1,576,277 3,660 17,173,810 610 2,448,072 65,620 17,173,810 554 195,259 3,170 1,060,420 의료급여 213 1,694,450 3,610 11,072,710 130 2,594,900 104,300 11,072,710 111 212,439 3,610 1,323,960
t-test p=0.4718 p=0.5254 p=0.4474
3. 사망 전 3개월과 그 이전 진료비의 비교
다음으로 2004년에 사망한 뇌내출혈 노인을 대상으로 뇌내출혈 사망 전 3개 월과 그 이전에 발생한 월평균 진료비가 차이가 있는지 살펴보았다. 그 결과 전체 및 입원 진료비는 사망 전 3개월 이내가 그 이전보다 2배 이상 더 높았다.
〈표 6-33〉 뇌내출혈 사망 전 3개월 이내와 그 이전 월평균 진료비의 비교 (단위: 명, 원)
구 분 총 진료비 입원진료비
N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대
사망 3개월 이내 4,112 1,654,715 1,627 14,465,880 3,042 2,150,335 30,170 14,465,880 그 이전 1,242 755,778 609 6,820,098 856 1,071,269 17,348 6,820,098
t-test <.0001 <.0001
뇌경색증의 경우에도 사망 3개월 이내 진료비와 그 이전 진료비 사이에 통계 적으로 유의한 차이를 보여 전체, 입원 그리고 외래 진료비 모두 사망 3개월 전이 그 이전보다 2배 이상 더 높았다.
〈표 6-34〉 뇌경색증 사망 전 3개월 이내와 그 이전 월평균 진료비의 비교 (단위: 명, 원)
구 분 총 진료비 입원진료비 외래진료비
N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대 N 평균 최소 최대
3개월 이내 1,228 856,246 1,203 8,316,930 740 1,379,886 31,583 8,316,930 664 98,912 1,203 950,178 그 이전 768 307,357 485 5,817,050 358 604,796 21,519 5,817,050 544 43,948 485 252,279
t-test <.0001 <.0001 <.0001
이상에서 본 바와 같이 뇌졸중 환자도 암과 마찬가지로 사망 직전에 의료비 지출이 증가하는 것을 알 수 있었다. 이것은 얼핏 보기에 <표 6-20>과 <표 6-21>의 뇌졸중 진료비와 관련된 요인의 회귀분석 결과와 상충되는 것처럼 보 인다. 앞서는 ‘사망’이 진료비 감소와 관련이 있었기 때문이다. 이 두 가지 상 충되는 결과를 요약하면 뇌졸중 환자도 사망 직전에는 진료비의 상승이 따르지 만 사망하지 않은 생존자에 비해서는 의료비가 낮다는 것이다.