Telescopic Intramedullary Rod의 급여여부
골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta), 선천성 경골가관절증 (Congenital Pseudoarthrosis of Tibia), 골이형성증(Bone Dysplasia) 등에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는 골절의 위 험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행능력을 향상 시키는 골수강내 금속정 삽입술이 불가피함.
Telescopic Intramedullary Rod는 골수강내 삽입시 골이 성장함에 따라 금속정도 같이 늘어나는 특징을 가지고 있으며, 기존에 사용하 고 있는 Bailey Dubow Nail-T-말단부 해리의 문제점이 있으나, 동 재료는 말단부가 분리되지 않아 분리로 인한 재수술이 적으며, T-말단부의 폭이 넓게 보완됨으로써 골간단부의 이동을 줄일 수 있는 장점이 있으므로 인정하되, 성장기에 있는 상기 질환 등의 환아에 한하여 급여대상으로 함.
“Telescopic Intramedullary Rod"는 골수강내 삽입시 골이 성장함에 따라 금속정도 같이 늘어나는 특징을 가지고 있으며, T-말단부1)가 분리되지 않아 분리로 인한 재수술이 적고, T-말단부의 폭이 넓게 보완됨으로써 골간단부2)의 이동을 줄일 수 있는 장점이 있으므로, 다음 질환에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아에 한하여 요양기관에서 재료비용을 별도로 청구할 수 있음.
다 음
-가. 골형성부전증3)(Osteogenesis Imperfecta)
나. 선천성 경골가관절증4)(Congenital Pseudoarthrosis of Tibia) 다. 골이형성증5)(Bone Dysplasia)
※ 참조
상기질환 등의 병에 걸려 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는
(고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) 골절의 위험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행 능력을 향상 시키는 골수강내 금속정 삽입술이 불가피함.
<용어설명>
1) 말단부 : 끝 부분
2) 골간단부 : 뼈의 몸통 끝 부분
3) 골형성부전증 : 특별한 원인이 없이 뼈가 쉽게 부러지는 선천성 유 전성 질환
4) 선천성 경골가관절증 :
경골의 불유합*을 특징으로 하는 질환으로, 뼈의 이형성**과 부분적인 약화로 인해 관절이 아닌 부위에 관절과 유사한 부위가 발생하여 경골이 전외측으로 휘게되고 병적 골절이 일어나는 질환
* 불유합 : 뼈가 부러져 붙지 않는 것
** 이형성 : 세포가 정상이 아닌 형태로 변화하는 것으로 보통 상피 조직과 조혈조직에 생기나. 뼈에서도 비정상적인 형성이 생기기 도 함
5) 골이형성증 : 유전적 결함으로 비정상적인 골, 연골 성장을 보이는 다양한 질환군
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Intramedullary Supracondylar Nail Set의 Nail 고정재료인Stable-Lock Nut & Step Screw는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supracondylar Nail Set 의 Nail을 고정하는 Locking Screw 대신 사용하는 바, 등재된 Set품목 내에 포함되므로 별도 산정할 수 없음.
"Stable-Lock Nut & Step Screw"는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supracondylar Nail Set 의 Nail(못)을 고정하는 Locking Screw(잠금 나사) 대신 사용하는 재료로, 등재된 Set(세트)품목 내에 포함되므로 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구할 수 없음.
Stable-Lock Nut
& Step Screw의 별도 산정여부
(고시 제2001-40호, 2001.7.1. 시행)
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Unreamed Femoral Nail의 급여기준Unreamed Femoral Nail Set(UFN)는 다듬질(reaming)없이 못박음 (nailing)하여 수술시간과 골유합기간 단축, 혈액손실 감소, 감염 예방 등의 효과가 있어 급여대상으로 하며, 골절 상태에 따라 추가 사용이 불가피할 경우 Nail용 선택사용 품목인 spiral blade, locking sleeve는 별도 산정함.
(고시 제2017-173호, 2017.10.1. 시행)
"Unreamed Femoral Nail Set"는 다듬질(reaming)없이 못박음(nailing) 하여 수술시간과 뼈가 붙는 기간의 단축, 혈액손실 감소, 감염예방 등의 효과가 있어 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구할 수 있음. 또한, 골절 상태에 따라 추가 사용이 불가피할 경우 Nail용 선택사용 품목인 spiral blade(나선형 블레이드), locking sleeve(잠금 슬리브)을 사용시 별도로 추가사용 재료비용을 청구할 수 있음.
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ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM 인정기준골절치료시 사용하는 ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM은 Nail의 선택사용품으로 흡수성 재질의 SLEEVE를 끼워 사용하여 ANGULAR STABILITY를 높여주는 재료로서 골다공증이 심한 노 인 환자에게 사용시 인정함.
(고시 제2010-56호, 2010.8.1. 시행)
골절치료시 사용하는 "Angular Stable Locking System"은 Nail1)류의 선택 사용제품으로 흡수성 재질의 슬리브관(Sleeve)를 끼워 사용하여 각 안정성(Angular Stability)를 높여주므로, 골다공증2)이 심한 노인 환자에게 사용 시 요양기관에서 별도로 비용을 청구할 수 있음.
<용어설명>
1) Nail : 골절치료시 골수강내로 삽입하는 머리없는 긴 못 형태의 삽입물 2) 골다공증 : 정상적인 뼈에 비해 '구멍이 많이 난 뼈'를 말하며, 뼈의
강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 질환
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“Hex Button”의 요양급여대상“HEX BUTTON”은 Cable을 감기위해 사용하는 연결고리로 관련학회 의견 참조할 때 임상적 유용성을 입증할 만한 자료가 미비하고, 골절
“Hex Button”은 케이블(Cable)을 감기위해 사용하는 연결고리로 임상적 유용성을 입증할 만한 자료가 미비하고, 골절 고정시 보조적
여부 고정시 보조적으로 사용되는 점을 감안하여 별도 산정할 수 없음.
(고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행)
으로 사용되는 점을 고려하여 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구 할 수 없음.
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Drill Bit의 급여여부Drill Bit는 체내 고정용 나사를 삽입하기 위하여 구멍을 뚫는데 사용하며 소독하여 수회 사용할 수 있는 내구성 제제이므로 소정 수술료에 포함되어 별도 산정할 수 없음.
(고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행)
"Drill Bit"는 체내 고정용 나사를 삽입하기 위하여 구멍을 뚫는데 사용하며 소독하여 수회 사용할 수 있는 내구성1) 제제이므로 관련된 수술 행위비용에 재료비용이 포함되어 있어 요양기관에서 별도로 비용을 청구할 수 없음.
<용어설명>
1) 내구성 : 어떤 사용조건 아래서 오랜 시간 기능이 유지되는 성질