WHO(1982)32) 및 최근의 37개 開發途上國에 대한 硏究(Haggerty et al., 1999)에 의하면, 국가의 經濟社會發展 過程에 따라 그리고 한 국 가내에서도 社會階層別로 상이한 모유수유양상은 다음과 같은 3단계 의 변천과정을 거치는 것으로 요약되고 있다. 특히 사회계층별로 볼 때, 변화를 선도하는 집단은「都市 엘리트층」이며, 다음이「都市低 所得層」이고, 마지막이 변화를 가장 거부하는「農村의 傳統的 階 層」으로, 이러한 사회계층별 변동양상이 반영되어 전국수준의 모유 수유실천율이 결정된다. 따라서 모유수유 권장 시책을 시행해 나감에 있어서는 변화를 선도해 나가는 집단인 「도시 엘리트층」의 역할이 강조되고 있다(박인화 외, 1994).
－ 제1단계(Traditional phase) :
모유실천율이 높고 수유기간이 긴 전통적 기간(개발도상국) － 제2단계(Transitional phase) :
실천율이 낮아지고 모유기간이 짧아지는 전환기(개발도상국의 도
32) 세계 86개국에 걸쳐 1960～70년대의 자료를 분석한 결과임.
시지역 및 교육수준이 높은 사회계층) － 제3단계(Resurgence phase) :
실천율이 다시 높아지고, 수유기간도 길어지는 소생기(선진국)
나. 母乳授乳率에 대한 生存確率 分析方法 適用
嬰幼兒 月齡別 母乳授乳實踐率(cumulative continuation rate)을 산출하 는데 있어서 出産力調査와 같은 횡단적 조사(cross-sectional survey) 자 료에서는 조사 현시점인 각 월령에서의 모유수유 실천양상에 대한 자 료만으로는 출생 이후 변화하는 수유양상이 반영되지 못하며, 모유수 유 양상은 영유아의 월령에 따라 모유수유 실천이 도중 종료되어 실 천율이 점차 저하되는 특성을 지니고 있다. 따라서 코호트 개념을 적 용하여 조사시점에서 모유수유가 종료된 사례와 지속된 사례를 분석 에 포함하고 생존율로 파악하여 추정하는 生命表 分析技法(life-table analysis)을 사용하여야 의미 있는 분석이 가능하다.
2. 母乳授乳 관련 先行硏究 가. 母乳授乳 水準 관련 先行硏究
母乳授乳 水準과 實態에 대한 硏究는 그동안 전국적인 모유수유 수 준이 매 3년마다 全國規模로 이루어지는 ‘출산력 및 가족보건실태조 사’에서 조사항목에 포함되어 파악되어 왔다. 우리나라에서 1970년대 의 모유수유율은 90%정도였으나 전국표본조사에 의한 모유수유율(수 유기간 구분 없이 모유만 먹인 경우)이 1982년 68.9%, 1985년 59.0%
(문현상 외, 1985), 1988년 48.1%(문현상 외, 1989), 1994년 11.4%(홍문 식 외, 1994), 1997년 14.1%(조남훈 외, 1997)이었으며, 최근 ｢2000년 전국 출산력 및 가족보건실태조사｣에서는 10.2%(김승권 외, 2000)로
持續的으로 減少趨勢에 있음을 볼 수 있다.
1994년의 보건소 이용자에 대한 연구에서는 출생시 완전모유수유율 은 41.6%, 3개월시 완전모유수유율은 55.6%, 6개월시 완전모유수유율 은 28.8%였다.
母乳를 전혀 먹이지 않고 人工授乳만 하는 산모의 비율은 1985년 전국표본조사에서 15.6%(문현상 외, 1985), 1988년에 18.0%(문현상 외, 1989), 1994년에는 27.9%(홍문식 외, 1994), 1997에는 33.4%(조남훈 외, 1997), 2000년에는 24.8%(김승권 외, 2000)로 증가추세에 있다.
한편 외국의 모유수유 수준을 비교하여 보면 <表 4-1> 및 <表 4-2>
와 같다.
〈表 4-1〉 日本의 母乳授乳率 推移
(單位: %)
연도 생후 1개월시 생후 3개월시
모유영양 혼합영양 인공영양 모유영양 혼합영양 인공영양
1960 70.5 9.0 20.5 56.4 16.5 27.1
1970 31.7 42.0 26.3 31.0 28.1 40.9
1980 45.7 35.0 19.3 34.6 24.9 40.5
1990 44.1 42.8 13.1 37.5 29.4 33.1
資料: 厚生省 兒童家庭母子保健課, ｢平成 10年 日本의 母子保健: 日本乳幼兒身體發育 調査｣, 1999.
〈表 4-2〉 美國의 母乳授乳率(母乳營養 및 混合營養) 및 2010 目標
(單位: %)
연도 출생시 생후 6개월시 생후 1년시
1978년 64 29 16
2010년 목표 75 50 25
資料: 1998 Mothers’ Survey (US DHHS, Healthy People 2010 Conference Edition-Vol Ⅱ, Jan. 2000에서 재인용)