1. 짧究텀的
國民健康을 저해하는 주요 상병이 慢性退行性 族愚、과 事故에 의한 鎭 陽 둥으로 변화하고 있으며 이들 상병들은 난치적 특성으로 국민생활의 질적 저하와 의료비 증가요인이 되고 있으나， 국민들의 건강요구에 부응 한 국민 健康增進事業은 활성화되지 못하고 있는 실정이다. 健康增進事 業은 건강의식 행동변화와 건강위험요인의 早期 發見 管理를 위한 地域的 接近을 필요로 하는 대민 보건 서비스이기 때문에 보건소를 중심으로 한 지역사회 건강증진사업의 활성화가 요구된다.
따라서 본 연구는 1) 保健所의 環境與件 변화와 운영 현황 및 문제점등 을 분석하고 이를 기초로 보건소의 향후 발전방향을 제시하며， 건강증진 사업을 활성화하고 사업을 효과적으로 추진하기 위한 示範保健所의 운영 모형 및 健康增進 프로그램을 개발하고 이를 기초로 健康增進示範保健所 의 運營計劃書를 작성하고자 하며
2)
健康增進示範保健所가 사업을 효과 적으로 추진하는데 필요한 기술적 지원으로서 保健敎育資料， 保健要員 敎 育訓練을 위한 敎科課程 및 數材， 事業管理情報體系 등을 개발하는데 연 구 목적을 두고 있다.2. 짧究方法
健康增進示範 保健所 運營模型은 수차에 걸친 자문회의와 간담회 및 공 동작업 둥을 통하여 관계 전문가와 사업관계자의 의견을 수렴하고 일부 원고의뢰를 통하여 연구사업을 추진하였다. 또한 健康增進示範 保健所 運營計劃書 作成은 보건복지부 관계자와의 협의를 통하여 각 시도별로 1
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개 보건소를 示範保健所로 선정하고， 당원 연구진 및 보건복지부 관계자 가 현지에 출장하여 시 ·도 및 보건소 관계자와의 간담회를 통하여 示範 保健所 運營計劃書를 작성하였다.
3. 昭究結果
1) 保健所의 現況과 發展方向
가) 現況 및 問題點
(1) 1993년 현재 전국 保健所 數는 269개소(시부: 133개소， 군부: 136
개소)였으나 1995년 3월 1 일 시·군 통합에 의하여 장4개소로 축소되었다.
(2)
保健所는 이제까지 보건행정， 1차진료， 가족계획， 모자보건， 전염 병 관리， 검사 및 예방접종 둥이 주 업무기능으로 건강증진 및 成A病 鍵 防管理 業務機能은 활성화되지 못하고 있다.(3)
保健所 運營의 업무상 지도감독은 保健福社部에 있으나 소속직원 의 인사권과 재정운영권은 내무부가 지방자치단체를 통하여 행사하도록 되어있다.(4) 中央에서의 事業管理者 및 據當人力에 대한 의식변화 및 동기부 여를 통한 생산적 활동을 강화할 수 있는 A力管理政策이 미홉하며， 자체 기획능력도 부족하다.
나) 向後 發展方向
(1) 향후 保健所를 지역주민들이 신뢰하고 경제적 큰 부담없이 이용 할 수 있는 地域社會 健康管理 서비스의 중심기관으로 육성 발전시켜 地 域住民들의 保健所 利用率을 높이도록 한다.
(2) 地方自治制 寶施 및 지역주민들의 健康要求 變化 둥 保健所의 環 境變化에 대응한 보건소의 기능을 재정립하고 이러한 기능이 충분히 발휘
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될 수 있도록 組織의 改編과 함께 필요한 人力 및 施設裝備를 보강하고 사업실시에 필요한 技術 및 行政支援을 강화한다.
(3) 보건소의 健康增進事業 活動을 대폭 강화하고 농어촌 의료취약지 를 중심으로 진료사업도 강화한다.
2) 健康增進示範保健所 運營 基本模型
가) 保健所를 중심으로 健康增進事業을 활성화하고 서비스의 질적 수 준을 높일 수 있는 시범보건소의 기본모형을 제시하는 것이 사업의 목적
이며， 主要 事業內容은 지역사회 건강생활 실천운동 전개 및 平生健康管 理事業 實施 등과 많存事業인 응급의료， 물리치료， 정신보건， 한방의료， 가 정간호， 기타 사회복지서비스 등의 보강을 추진한다.
나) 接近戰略은 중앙단위와 지방단위사업으로 나누어지는데 中央單位 支援事業은 技術支援事業인 교육자료 개발， 요원 교육 훈련， 사업개발 평 가와 行政支援事業인 보건소 조직망 개편 강화， 인력， 시설， 예산확보 등
이다. 地方單位事業은 敎育的 接近의 보건교육 강화， 건강실천운동， 鍵防 醫學的 接近의 건강평가관리， 건강상담지도， 環境的 接近으로 건강증진시 설 확충， 환경여건 조성， 그리고 地域社會 參與事業으로써 사회적 자원 동 원， 건강생활실천협의회 등을 운영하는 것이다.
다) 組織은 保健所의 下部組織을 현재 계 단위 조직에서 과 단위 조직 으로 개편 강화하며， 기본 조직모형으로 보건행정과(보건기획계， 의약관리 계， 전염병관리계)， 건강증진과(건강평가실， 모자보건실， 성인보건실， 지역 보건실)， 진료사업과(일반진료실， 치과진료실， 검사실， 약국)를 두며， 보건 복지사무소 시범사업지역의 경우 복지사업과를 둔다.
라)A力은 많存人力을 재교육시켜 健康增進事業에 활용하고 추가보충 인력은 최소 5-6명으로 의사(가정의 또는 내과전문의)， 보건간호사， 보건 교육사， 운동지도사， 영양사， 전산요원 등 각 l 인씩이다.
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마) 施設 및 裝備로서는 健康檢옳， 運動負챔檢훌， 保健敎育用 裝備 設 置 등 건강증진사업용 시설로 최소 40-50평 이상의 공간이 요구된다.
바) 事業據算은 國民健康增遭基金에서 지원할 예정이다.
사) 事業評價는 基魔調훌， 事業運營評價， 그리고 最終評價調훌 등으로 실시될 것이다.
3) 地域社會 健康生活實鐘運動 展開
지역주민들의 健康意識 改童 및 健康生活 寶錢을 훌흉導하며， 지역사회 참여유도를 통한 사회적 자원 동원으로 健康增進事業 活性化를 도모한다.