[PDF] Top 20 건강보험심사평가원 발전방안 연구

... 폐렴 평가 종합점수 현황 ...한 연구에서 유해 사례의 발생 확률은 외국의 체계적 문헌 고찰 결과와 크게 다 르지 않았다. 연구의 유해 사례의 발생 확률과 사망 확률을 건강보험통계연보의 입원 건수에 적용하면, 유해사례로 인한 사망자 수는 연간 19,000여 명에 달할 것으로 추정 할 수 ... See full document

... 본 연구는 건강보험심사평가원의 환자표본청구자료를 이용한 단면연구로써 총 의료비(Sum All Medical) 접근법으로 포괄적 비용 산출 연구를 수행하였 ...다. 연구의 대상자는 2015년 1월 1일부터 2015년 12월 31일까지 건강보험 공단에 청구된 ... See full document

... 중 연구 성격의 업무는 동일 규모의 과제지원 인력 운영 지속 • 현업부서에서 연구지원 수요가 발생 시 연구소에서 파견 등 지원 추진 • 외부에서 연구인력 초빙을 위한 제도 개선을 추진해 우수 연구인력 유입을 촉진 • 향후 관리직 전환 등 우리원 인적자원 강화를 위한 기반으로 ... See full document

... 가지 건강상의 문제를 가져오게 된다 ...전반적인 건강감소와 심리적인 위축을 초래한다 . 본 연구에서는 70대 여성노인을 대상으로 8 주간 exercise station(탄력밴드와 스위스볼을 복합적으로 이용 할 수 있는 장비 )을 이용한 운동이 균형 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보아보기 위해 실시하였다 ... See full document

... 온타리오는 1차 의료지불수가제도의 점진적 개편과 더불어 2012월 1월 2차와 3차 의료에 해당하는 병원진료지불수가제도 개편안인 보건의료제도 재정개편(Health System Fund- ing Reform)을 발표하였다. 주요 내용으로는 기존의 총액예산제(global budget)제도를 전 면 폐지하고 환자중심재정(Patient-Based Funding, 이하 PBF)안을 도입함과 동시에 ... See full document

... 있는 보험재정 부담을 경감하고, 불필요한 남ㆍ수진(의료쇼핑 등)을 억제함으로써 보험재정 악화를 방지하기 위하여 ...반복된 보험급여로 보험재정 압박을 받을 경우, 보험료 일괄 인상을 통해 보험재정의 집단적 수지균형을 유지한다면 고소득의 건강한 가입자가 손해를 보게 되는 불공평한 결과를 초래하여 ... See full document

... 환자 표본자료 활용 시 주의사항으로 급여가 인정된 의료이용 내역만 포함되어 있기 때문에 비급여 내역 또는 처방전 없이 구입할 수 있는 아스피린 등의 일반의약품에 대한 정보는 표본자 료에서 확인할 수 없다. 또한 진단명의 정확성에 대한 연구자의 고려가 필요하다. 진단명의 정 확성은 외래보다는 입원환자, 다빈도 경증질환자 보다는 위중한 환자에서 높게 나타나며 의원 급보다는 종합병원급 ... See full document

... 및 연구결과를 산출해 내고 있다. 4. 감염병 감시에 있어 건강보험자료의 활용 가능성 건강보험자료는 전문적인 지식을 가진 의료인이 환자에 대해 처방한 기록이라는 점, 개별적 인 운영체계 없이 기존에 있는 체계를 활용한다는 점, 건강보험에 등록된 의료기관과 대상 인구 의 모든 기록이 모아지기 때문에 ... See full document

... 전체의 보험 수량과 금액이 모두 증가한 경우에 한함) ○ 사용량-약가 연계 제도는 프랑스, 일본, 스웨덴, 벨기에, 포르투갈, 스 위스, 호주 등 상당수의 국가에서 약제비로 인한 보험 재정이 초과 지 출 된 경우 제약기업과 공동 책임지는 의미에서 시행되고 있는 제도 ...고려하여 보험약제비 지출의 합리성을 제고하기 위한 방법으로서 의약품 제조업 ... See full document

... 중심으로 보험사기 적발에 소요되는 경비를 지불하기 위해 별도 기금을 마련해 운영하고 있음 2) 공공기관 심사의뢰에 대해 전액 감면이 이루어진 경우에도 감면 내역에 대한 정보를 공개해 우리원의 업무에 미친 영향을 분석·관리할 필요가 있음 자료원 : 서울대학교 ...산학협력단·보험연구원(2011.12), ... See full document

... (5) 연구의 대상은 우 리나라 전체 인구의 외래처방이었으므로 전수조사를 한 장점 이 있으나, 연구대상으로 한 병용금기 조합이 일부에 한정되 므로 본 결과의 병용금기 발생 건수는 병용금기 실제 발생 건수를 대표하지 ...본 연구는 주어진 병용금기 데이터셋에서 연구기간 당시 실시되던 동일 명세서의 분석이 아닌 환자별 분석을 통하여 숨겨진 ... See full document

... 나. 건강보험심사평가시스템 해외진출 보편적 건강보장의 중요성이 국제사회에서 재조명 되면서 심평원의 기능과 역할에 대한 관 심도 자연스럽게 증가하고 있다. 매년 평균 100여명 수준이던 방문자 수가 2011년부터 2016 년까지만 해도 1,200여명 이상으로 크게 늘었다. 효율적, 과학적 의료비지출관리를 통해 제한 된 ... See full document

... 단계적으로 평가영역 의 포괄성을 높여 나가는 한편, 그 결과를 종합 하여 기관단위 성과평가도 진행할 ...적정성 평가 종합 결과는 향후 진료성과를 기준으로 한 종별 가산 율 차등, 상급종합병원 지정 또는 배제요건 적용 등으로 활용할 ...적정성 평가와 연계하여 의료기관단 위의 질 평가 및 진료비 보상 등도 가능할 것으 로 ... See full document

... 의료보험 심사평가체제의 혁신작업에 있어서 한국의 건강보험심사평 가원의 역할과 심평원이 보유한 건강보험심사평가시스템 (이하 HIRA시스템) 등이야 말로 적극적 벤치마킹의 대상이며 To Be모델이 될 것으로 예상하고 일본정부 요인에게 수차례에 걸쳐 제안 을 ... See full document

... ․ 건강보험심사평가원이 요양기관 대상으로 공개강 좌 ․ 설명회(간담회)를 개최하고 있으나 국민을 대상으로 인식을 확대시키는 노력이 부족 ○ 아울러, 어느 단계에서든 필요시 현지조사 업무부서에 검토를 의뢰하여 부정 및 부당행위에 대한 감지기간을 단축하거나, 현지조사 단계에서 계속 검토가 필요 없지만 모니터링 단계에서 세밀한 검토가 ... See full document

... 일부 연구는 상지 골절만을 대상으로 하 였는데 이런 점들 역시 연구의 제한점이라고 할 수 있다. 본 연구는 이런 기존 연구의 제한점들을 극복하고자 건 강보험심사평가원의 자료를 이용하여 의원급에서 상급종합 병원까지, 전국 모든 의료기관을 대상으로 하여 정보의 누 락을 최소화하고자 하였고, 손상의 ... See full document

... 분석연구에서 건강보험 혈액투석 적정 수 가는 180,000원 정도로 분석되어 40,000원 이상의 차이가 있었으며[1], 둘째, 의료급여 외래 혈액투석 환자의 수가는 정액수가로 혈액투석 이외의 복합적 인 진료를 받을 경우 수가가 책정되어 있지 않아 혈 액투석 치료를 받은 날에는 심장내과, 내분비내과와 같은 내과분과의 진료를 받을 ... See full document

... - 심사 및 평가와 관련된 진료비청구포털시스템, 요양기관업무포털시스템, 의료의 질 평가를 위한 E-평가자료제출시스템, 의료전달체계 확립을 위한 "진료의뢰․회송 시범 사업" 등 운영 ○ 이러한 정부와 심평원의 개별적으로 추진하고 있는 사업들은 향후 데이터 교류나 통합시 호환성에 문제를 일으킬 뿐만 아니라, 고가의 ICT인프라에 대한 ... See full document

... 1. 연구자료 및 연구디자인 본 연구의 대상 자료는 국가 환자표본자료(Health Insurance Review and Assessment Service-National Patient Sample, HIRA_NPS)로 2015년 1월 1일부터 12월 31일 까지 1년간 국내 건강보험 진료를 받은 전체 환자 중에 3%의 비율로 ... See full document

... 【결정요지】 가. 이 사건 법률조항이 규정하고 있는 요양기관 강제지정제는 의료보장체계의 기능 확보 및 국민의 의료보험수급권 보장이라는 정당한 입법목적을 달성하기 위한 적정한 수단이다. 요양기관 계약지정제를 선택하거나 요양기관 강제지정제를 선택하면서도 예외를 허용하는 경우에는 의료보장체계의 원활한 기능 확보를 달성하기 어렵다고 본 입법자의 판단이 잘못된 것이라고 할 수 없고, ... See full document