가. 일본 JECS (Japan Environment and Children’s Study)
1) 배경 및 목적8)
JECS는 환경오염을 포함한 환경적 변화가 인간의 건강에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 커짐으로 어린이의 건강과 발달에 환경 위험이 어떤 영향을 미치는지 명 확히 하는 것이 중요하다고 생각하였다. 최근에는 생활 습관(운동, 식이 요법 등), 유전적 소인 등 다양한 요인과 함께 환경적 위험으로 인한 것으로 생각되는 천식, 습진 등의 질병을 경험하는 어린이가 늘고 있다(Burbank, A. J., Sood, A. K., Kesic, M. J., Peden, D. B., Hernandez, M. L., 2017: 1-1; Christensen, S.
et al, 2017: 423-433).
이에 일본 환경부는 태아기부터 유아기까지 아동의 건강과 발달에 영향을 미칠 수 있는 화학 물질 및 주변 환경과 같은 환경요인을 파악하기 위한 목적으로 역학 연구를 설계하였다.
8) ‘일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지b, https://www.env.go.jp/chemi/c eh/en/about/outline.html(2021. 3. 12. 인출)’ 내용을 토대로 재구성하여 기술함.
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[그림 Ⅱ-3-1] JECS 연구 세부 목적
주: 원문 자료를 본 보고서에서 번역하여 옮김.
자료: 일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지a, https://www.env.go.jp/chemi/ceh/
en/about/why.html, 2021. 3. 12. 인출.
2) 조사설계9)
JECS는 출생 코호트 연구로 임신 중과 유년기까지의 환경 노출을 측정하고 13 세가 될 때까지 주기적으로 어린이의 건강을 추적하는 것으로 설계되었다. 연구의 참가자들은 설문지를 작성하고 혈액, 소변 및 머리카락을 포함한 생물학적 표본을 제공하며 대상자들의 건강 및 치료 기록도 조사에 포함되어 있다. 이 연구의 참가 자는 일본 전역 15개 지역에 거주하는 10만 쌍의 모자이다. 이들을 대상으로 임산 부의 주산기 시점부터 분만, 생후 1개월, 6개월에서 13년 동안 추적이 이루어지며, 각 조사 시점별로 얻게 되는 설문 및 생물학적 정보는 JECS protocol 도표에 구체 적으로 제시되어 있다.
9) ‘하은희 외(2011). 산모･영유아의 환경유해인자 노출 및 건강영향 연구(Ⅰ). 국립환경과학원’, ‘일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지b, https://www.env.go.jp/chemi/ceh/en/abo ut/outline.html(2021. 3. 12. 인출)’ 내용을 토대로 재구성하여 기술함.
[그림 Ⅱ-3-2] JECS 연구 프로토콜
주: 원문 자료를 본 보고서에서 번역하여 옮김.
자료: 일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지b, https://www.env.go.jp/chemi/ceh /en/about/outline.html, 2021. 3. 12. 인출.
3) 조사내용10)
일본의 JECS은 환경노출로 인한 선천성 기형과 신경인지발달 관련 연구에 초점 을 두었으며, 선천성 기형은 Hypospadias, cryptorchidism, 구순열, 구개열, 소 화관 폐쇄, 심실 중격 결손, 다운 증후군 등을 고려하였다. 어린이의 환경 노출에 대해서는 특히, 운동장, 탁아시설, 학교와 같은 어린이 활동 공간에 초점을 두고 연구를 수행하였다.
조사는 설문조사와 생체지표를 통한 실험조사로 구성되었으며, 각 조사에 대한 수집 자료 및 지표는 <표 Ⅱ-3-1>에 제시하였다. 시기별 구체적인 자료 수집 항목 은 산전의 경우 설문지조사, 임신부 혈액(1분기, 3분기 채취)을 채취하였으며, 분 만 시에는 제대혈 채취, 임산부의 머리카락 및 혈액 채취, 배우자 혈액 채취를 하였
10) ‘하은희 외(2011). 산모･영유아의 환경유해인자 노출 및 건강영향 연구(Ⅰ). 국립환경과학원’, ‘일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지b, https://www.env.go.jp/chemi/ceh/en/ab out/outline.html(2021. 3. 12. 인출)’ 내용을 토대로 재구성하여 기술함.
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다. 출생아는 시기별로 1개월 시점에는 영아 머리카락과 산모 모유를 채취하였고, 6개월과 12개월 시점에는 영아 신체검사 및 인지발달 검사를 수행하여 정보를 축 적하였다. 이후, 2세 시점에는 매 6개월마다 조사를 시행하여 만 12세에 코호트 조사를 완료하였다.
[그림 Ⅱ-3-3] JECS 전체 대상자와 세부 코호트 (sub-cohort) 조사 내용
주: 원문 자료를 본 보고서에서 번역하여 옮김.
자료: 일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지b, https://www.env.go.jp/chemi/ceh /en/about/outline.html, 2021. 3. 12. 인출.
<표 Ⅱ-3-1> JECS 연구 개요
구분 내용
연구설계 - 임산부 표집을 통한 출생아~만 12 세까지 추적연구를 위한 Cohort study - 2008년부터 홋카이도와 토호쿠대학 등 의역학연구소와 연계한 Pilot study를 수행
연구목적
- 어린이 건강영향에 대한 환경 인자 규명과 상대적으로 취약한 어린이 대상 위험관리 프레 임워크 형성
- 환경노출로 인한 선천성 기형과 신경인지 발달관련연구
∙선천성기형 (Hypospadias, cryptorchidism, cleft lips, cleft palate, digestive tract obstruction, ventricular septal defect, down's syndrome)
- 특히, 어린이 활동 공간(운동장, 탁아시설, 학교환경)에 초점을 둠 조사대상 - 산모 및 영유아 100,000쌍
자료: 1) 하은희 외(2011). 산모･영유아의 환경유해인자 노출 및 건강영향 연구(Ⅰ). 국립환경과학원.
2) 일본 Japan Environment and Children’s Study(JECS) 홈페이지a, https://www.env.go.jp/chemi/c eh/en/about/why.html, 2021. 3. 12. 인출.
나. 미국 ESLS-B(Early Childhood Longitudinal Study-Birth Cohort)
11) 1) 배경 및 목적ECLS-B(Early Childhood Longitudinal Study, Birth Cohort)는 정책 입안 자, 연구자, 보육서비스 제공자, 교사와 부모에게 영유아기 경험에 대한 자세한 정 보를 제공하는 것을 목적으로 한다. 출생부터 유치원 입학까지 추적 관찰해 영유아 기 아동의 건강과 발달, 보육 등에 관한 정보를 수집하였다. 특히 미국 공립학교 통계 자료(Common Core of Data; CCD)와 사립학교 조사 자료(Private School Survey; PSS)와 연계된다는 점은 주목할 만하다.
11) ‘미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지a, http://nces.ed.gov/ecls/birth.a sp(2021. 3. 16. 인출)’ 내용을 토대로 재구성하여 기술함.
구분 내용
∙산모 100,000명을 기초조사에서 모집(3,000~10,000명씩 10unit로 구성)
∙아동 300~1,200명 단위로 조사군과 대조군을 비교를 통한 심화연구 수행
∙출생아부터 모집 후 만12세까지 추적 조사기간
- 2008~2027년
∙산모모집: 2010~2012년(2년)
∙추적조사: 2011년 1월~(13년)
조사방법
- 생체지표를 통한 실험조사
- 설문조사
∙인구사회요인: 주소, 교육수준, 소득수준
∙질병력: 본인 및 가족 질병력
∙직업력: 주거형태, 건물년수, 난방형태, 형제수, 애완동물
∙건강행태: 흡연, 음주, 신체활동, 식이
∙사회심리요인: 정신건강 - 생체지표
∙혈액, 소변, 모유, 손톱, 머리카락의 생체시료를 활용한 환경오염 물질 측정
∙혈액분석물질지표: 중금속/POPs, Dioxin, PCBs/Organofluoriccompou nds, flameretardant
- 추적조사
∙산전: 설문지 조사, 산모 혈액 채취(1분기, 3분기 채취)
∙분만: 제대혈 채취, 산모 머리카락 및 혈액 채취, 배우자 혈액 채취
∙1개월: 영아 머리카락 채취, 산모 모유 채취
∙6개월, 12개월: 영아 신체 검사 및 인지 발달 검사
∙2세-12세: 매 6개월마다 조사 실시
∙12세-코호트 조사 완료
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2) 조사설계
2001년 미국 전역에서 태어난 신생아를 대상으로 출생부터 유치원까지 추적 조 사하였다. 1차 추출단위는 county로 조사 시기는 조사 참여 아동이 9개월 (2001-02), 만2세 (2003-04), 만4세(2005-06), 유아기에 걸쳐 진행하였다. 조사 대상자는 참여 아동의 부모 및 보호자, 육아지원서비스 제공자, 유치원 교사다.
표본추출은 다단계층화집락 표집(Multistage, stratified, clustered design)으로 1단계에서는 county를 선정하고 2단계로 해당 county내 위치한 병원에서 출생한 아동을 National Center for Health Statistics에 등록된 출생통계 자료를 바탕으 로 1월에 출생한 아동부터 차례대로 모집하였으며, 그 결과 매월 비슷한 수의 출생 아가 배정되었다. 또한 저체중아(1.5-2.5kg)와 초저체중아(1.5kg 미만), 중국계 및 아시아계 미국인, American Indian/Native Alaskan, 쌍둥이는 과표집하였다.
총 14,200여명의 출생아 중 9개월 조사를 완료한 사례는 10,700여 사례이며 만2 세 조사에서는 사망, 해외이주 등을 제외하고 9,850여 사례, Preschool(만 4세) 조 사에서는 8,950 사례가 수집되였다. kindergarten 2006(유아)에서는 예산상의 이 유로 표본 자체를 7,700으로 축소하고12) 이 중 7,000여 사례의 조사를 완료하였다.
kindergarten 2007에서는 유치원에 입학한 2,050건 중 1,900건을 완료하였다.
한편, 본 조사에 앞서 2000년 1월부터 4월 사이에 태어난 1,060명을 대상으로 조사절차 및 도구 검증을 위해 9개월, 18개월이 되는 시점에 가정에 방문하여 예 비조사를 실시한 바 있다.
<표 Ⅱ-3-2> ECLS-B 조사개요
구분 내용
조사대상 - 2001년 미국 전역에서 출생한 아동 14,700여명과 가족(어머니, 아버지), 육아지원서 비스 제공자, 유치원 교사
조사기간
- 9개월: 2001. 10-2002. 12 - 만2세: 2003. 1-2004. 4
- Preschool collection: 2005. 8-2006. 7 - Kindergarten 2006 collection: 가을-2007 봄 - Kindergarten 2007 collection: 가을-2008 봄
조사방법 - 방문조사, 전화조사, 자기보고식 설문지, 관찰, 신체검사, 발달검사
12) 특정 인종, 민족, 저출산, 쌍둥이 할당 고려
3) 조사내용
ECLS-B는 아동과 그들의 부모, 육아지원서비스 제공자 및 유치원 교사를 통해 아동의 인지, 사회, 정서, 신체 발달에 관한 정보를 가정, 보육기관, 학교 등에서 수집하였으며, 발달검사 도구를 활용하여 발달 상태를 측정하였다. 각 대상별 주요 조사내용과 발달검사 현황은 다음과 같다.
<표 Ⅱ-3-3> 조사대상별 조사내용
대상 내용
부모1)
가구구성, 임신/출산/출생시 병력, 영양상태/식이, 발달이정표, 아동 기질, 아동의 교 육활동, 사회-정서발달 및 애착, 가정환경, 아버지 양육참여, 가족생활습관, 부모 양육 태도 및 양육실제, 육아지원서비스 이용현황. 아동 및 가족 건강상태, 부모 혼인이력, 가정폭력, 사회적지지, 지역사회 환경, 응답자 인구학적 배경 및 배우자 정보, 친부 정 보, 먹거리 충분성, 복지제도 수혜여부, 수입 및 자산
동거 아버지2)
가정환경, 임신/출산시 경험, 아동발달에 대한 지식, 훈육, 양육참여 현황, 아버지됨에 대한 태도, 아동과의 분리 정도, 배우자와의 관계, 혼인 이력 및 자녀 현황, 인구학적 배경, 학력 및 취업상태, 건강상태, 아버지와의 관계, 가족배경, 사회적 지지
비동거 아버지3)
아동과 함께 하는 활동, 아동과 보내는 시간, 임신/출산시 경험, 양육참여 현황, 아버 지됨에 대한 태도, 아동 생모와의 관계, 혼인 이력 및 자녀 현황, 아동 양육과 가사에 참여 정도, 아동 지원(양육비)에 대한 법적 조건, 배경지식, 학력 및 취업상태, 건강상 태, 사회적지지, 수입
육아지원 서비스 제공자4)
기관 정보(유형, 인증현황, 비용, 보조금 등), 직원 수, 서비스 현황, 해당 아동 돌봄 현황, 다른 아동 돌봄 현황, 아동 발달 현황, 아동과의 관계, 부모참여, 보육신념/실제 /태도, 교과과정 및 활동, 학습환경, 배경, 자기계발, 건강상태, 수입, 시설유형, 교직 원 현황, 부모참여, 원장에 대한 정보
유치원 교사5)
아동의 사회성 발달(상호작용, 학습에 대한 태도, 자기조절, 교실 특성, 이용중인 프로 그램, 학급활동, 교수활동, 평가, 유치원 적응기 활동, 가정-학교 연계에 대한 태도, 교사 배경
자료: 1) 미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지b, https://nces.ed.gov/ecls/pdf/birt h/parentMatrix.pdf. 2021. 3. 16. 인출.
2) 미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지c, https://nces.ed.gov/ecls/pdf/birt h/dadMatrix.pdf. 2021. 3. 16. 인출.
3) 미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지d, https://nces.ed.gov/ecls/pdf/birt h/nonresDadMtrx.pdf. 2021. 3. 16. 인출.
4) 미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지e, https://nces.ed.gov/ecls/pdf/birt h/ccpMatrix.pdf. 2021. 3. 16. 인출.
5) 미국 National Center for Education Statistics(NCES) 홈페이지f, https://nces.ed.gov/ecls/pdf/birt h/teacherMatrix.pdf 에서 2021. 3. 16. 인출.