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(2)

2015년 8월 석사학위 논문

일부 보육교사를 대상으로 한 영유아 응급처치 교육효과

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

문 혜 정

(3)

일부 보육교사를 대상으로 한 영유아 응급처치 교육효과

TheEf f ectofFi r stAi dEducat i on among SomeChi l dCar eTeacher s

2 01 5 년 8 월

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

문 혜 정

(4)

일부 보육교사를 대상으로 한 영유아 응급처치 교육효과

지 도 교 수 박 종

이 논문을 보건학 석사학위신청 논문으로 제출함

2 01 5 년 4 월

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

문 혜 정

(5)

문혜정의 석사학위 논문을 인준함

위원장 조선대학교 교 수 류 소 연 ( 인)

위 원 조선대학교 교 수 한 미 아 ( 인)

위 원 조선대학교 교 수 박 종 ( 인)

2 01 5 년 6 월

조선대학교 보건대학원

(6)

목 차

표 목차 ⅲ

도 목차 ⅳ

ABSTRACT ⅴ

Ⅰ.서론 1

1 .연구의 필요성 1

2 .연구의 목적 4

Ⅱ.연구방법 5

1 .연구의 설계 5

2 .프로그램의 구성 6

3 .프로그램의 적용 9

4 .연구대상 및 조사기간 1 0

5 .주요변수 및 측정방법 1 1

6 .분석방법 1 3

Ⅲ.연구결과 14

1 .각 그룹의 동질성 검정 1 4

(7)

2 .그룹1 과 그룹2 의 지식도 변화 1 5 3 .그룹1 과 그룹2 의 자기 효능감 변화 1 6 4 .그룹1 과 그룹2 의 수행도 변화 1 7

Ⅳ.논의 18

Ⅴ.요약 및 결론 20

참고문헌 22

부록 25

(8)

표 목 차

표 1 .영유아 응급처치 교육 프로그램 구성 8

표 2.일반적 특성의 동질성 검정 14

표 3 .영유아 응급처치 교육 전· 후의 지식도 차이 검정 1 5

표 4 .영유아 응급처치 교육 전· 후의 자기 효능감 차이 검정 1 6

표 5 .영유아 응급처치 교육 후 수행도 1 7

(9)

도 목 차

그림 1 .연구의 설계 5

(10)

ABSTRACT

TheEf f ectofFi r stAi dEducat i on among Some Chi l dCar eTeacher s

Mun,Hye-Jeong

Advisor:Prof.Park,Jong,M.D.,Ph.D.

DepartmentofPublicHealth, GraduateSchoolofHealthScience, ChosunUniversity

Objectives: This study is an equivalent pre-and post-experimental studytocompareandverifyeducationaleffectbetweeninstructor-centered learning and video self-instruction (VSI) about first aid education for infantsandchildren.

Method:Thisstudywasdividedintothegroup1forinstructor-centered learning and the group2 for video self-instruction (VSI)and conducted through asurvey on childcareteacheswhotookcareof0to6year-old infantsandchildren in G Metropolitan City andexperimentaftertraining.

51 participants who could understand the purpose and content of this studywereselected.Thefinalsubjectsfortheanalysiswereatotalof49 participants(25forthegroup1and24forthegroup2).Thesurvey was carriedoutfor4daysfrom May 27toJune6,2015.Theanalysisofthe datawascarriedoutby chi-squaretestand t-test. using SPSS ver.20.0 forWindow.Fortestingstatisticalanalysis,thesignificancelevel()was setas0.05.

(11)

Result:Thefindingsofthisstudyareasfollows.

1.After training,the change levelof knowledge increased in both group1 and group 2(p<0.0001),while there was no significantchange in knowledgevariation(pre-andpost-education)astheresultofcomparisonof pre-andpost-education(p>0.05).

2.After training,the change levelofself-efficacy increased in both group 1andgroup2(p<0.0001),whiletherewasnosignificantchangein self-efficacy variation (pre-andpost-education)astheresultofcomparison ofpre-andpost-education(p>0.05).

3.After training,the accuracy of first-aid performance significantly increasedafterinstruction inallgroups.regarding mean differencein that before and after infant CPR and respiratory obstruction for infant instructions,group1wassignificantlyhigherthangroup2

Conclusion:Firstaid education forchild careteacherswasfound to be effectiveinbothinstructor-centeredlearningandvideoselfinstruction (VSI) to improve knowledge level, self-efficacy, and performance. In addition,CPR for infants and children and respiratory obstruction for infantscan beconducted together,and child carecenterswillbeableto dealwith emergency situations effectively through regular learning by repetition.Since the first-aid education for child care teachers is now insufficient,thisstudy willbeused aseducationaldocumentfordaily life first-aid education and further contribute to enhancing the health of infantsandchildren.

key word : child care teachers, infant CPR, children CPR, infant Foreign-body airway obstruction, first-aid education.

(12)

Ⅰ.서 론

1.연구의 필요성

어린이집 수는 매년 증가하여 2000년 12월 31일 기준으로 전국 19,276개 소와 아동 수 686,000명에서 2012년 12월 31일 기준 43,742개소 및 아동 수 1,496,671명으로 거의 2.3배에 가까운 증가를 보이고 있다(보건복지부,2014). 우리나라의 보육에 관한 정책은 보육시설의 조속한 확대라는 명목 하에 양적 확충에 집중되다 보니 상대적으로 영유아 보호와 교육을 위한 제반 시설환경 이나 보육 프로그램 등이 소홀히 여겨진 점이 있다(정재경 등,2011).모든 보육시설에서 영유아의 안정된 생활을 위해 안전사고를 효과적으로 예방하는 것은 보육교사를 포함한 모든 보육업무 종사자들의 기본적인 과업이라 할 수 있다(홍혜선,2002).

영유아는 자신이 처해 있는 상황과 문제를 판단할 수 있는 능력 및 신체를 조절하는 것이 미숙하여 영유아를 보육하고 교육하는 과정에서 예견하지 못 한 사고나 긴급한 상황이 일어날 위험의 가능성에 노출될 수 있다(임미혜 등 외,2006).영유아가 성장하면서 처음 접하게 되는 가정 및 보육환경은 영유 아의 건강한 성장 및 발달에 중요한 요인이 된다(Crandall등,2006).영유아 의 응급 상황들은 심각하지 않은 작은 사고에서도 큰 위험이 뒤 따를 수 있 다.왜냐하면,영유아의 특성상 신체의 영구적인 결함이나 정신‧심리적으로 큰 영향을 받기도 하기 때문이다(이명자,1997).현재 보육교사 자격증 취득 을 하기 위한 표준 교과 과정(보건복지부,2012)에서는 아동안전관리,아동간 호학,아동건강교육,아동영양학,정신건강 중 2과목 이상을 선택하도록 되어

(13)

있으며,‘영아’만을 별도로 교과목으로 명시하고 있지 않고 있어서 보육교사가 영유아의 안전에 관한 내용을 학습하기에는 충분하지 못한 점이 있다(김일옥 등,2012).보육교사의 응급처치교육 실태는 보육시설에 근무하기 이전과 현 재 근무 중에 있는 보육교사의 50% 정도만이 응급처치 교육을 받았던 것으 로 조사되었으며,대부분은 학생 때 실습이 아닌 교수의 강의 위주로 교육을 받은 것으로 나타났다(김미선 등,2006).보육교사는 영유아의 기도폐쇄 및 심정지와 같은 응급상황이 발생될 때 최초 목격자로 적절한 응급처치를 제공 해야 하는 첫 번째 반응자가 될 확률이 높다(양윤정,2014).그러므로 영유아 를 보호하고 교육하는 교사는 응급상황에 있는 영유아가 전문적인 치료를 받 을 때 까지 제2차 손상이나 통증이 악화되지 않도록 평소 응급처치 방법을 알아 두어야 할 필요성이 있다(이선미 등,2010).

응급처치 교육 중 일반인을 대상으로 한 연구는 심폐소생술 동영상 자가 학 습,자동제세동기에 대한 분야에서 활발히 이루어져왔다(박상섭 등,2009:김 건회,2009;안주영,2008).동영상 자가 학습으로 시행된 연구를 보면 30분 분량의 동영상 자가 학습이 주류를 이루고 있으며(Reder등,2006;Roppolo 등,2007),최근에는 22-24분 분량의 동영상 자가 학습의 효과를 보고한 연구 도 있다(Isbye등,2007;Nielsen 등,2010).강사 주도적 훈련 학습은 한사람 의 강사가 사전교육,이론교육,실습교육을 모두 담당하므로 동영상 자가 학 습에 비해 단조로울 수 있다는 단점이 있다.이러한 문제점은 강사 주도적 훈련 학습의 일반적인 한계일 수 있다.다른 방법중의 하나인 동영상 자가 훈련학습 프로그램의 경우 강사가 언어를 사용한 방법에 비해 내용의 누락이 없고,인쇄된 매체와 비교할 때 다양한 영상과 소리를 사용하여 학습자의 흥 미를 가져올 수 있고,교육내용에 집중할 수 있도록 하여 교육 효과를 높일 수 있다(박노례,2012).또한 동영상 자료는 메시지를 영상으로 구체화하여 대상자에게 전달하기 때문에 개념적인 사고를 풍부하게 표현하고 필요에 따

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라 주요 개념을 반복적으로 재생 할 수 있어 최근 건강관련 교육에서도 동영 상을 활용한 교육이 점차 늘어나는 추세이다(Batcheller 등, 1999; 장숙, 2011).그러나 영유아 응급처치 교육에 관심과 흥미가 없다면 집중도가 떨어 질 수 있으며 컴퓨터 전산망이나 동영상 실행 장비가 없다면 원활한 교육의 진행에 장애가 있을 수 있다.보육교사를 대상으로 두 가지 방법의 효과를 지식도,자기 효능감,응급처치 수행도를 비교한 연구가 미비하다.따라서,본 연구는 영유아의 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술에 대한 강사 주도적 훈 련 학습과 동영상 자가 훈련 학습간의 교육 전ㆍ후를 비교 후 영유아 응급처 치에 대한 지식,자기 효능감,응급처치 수행도를 파악하고자 한다.또한 영 유아 응급처치 교육에 동기 부여를 극대화 하고,술기 수행 방법을 명료하게 숙지 할 수 있도록 하여,추후 영유아 응급처치 교육에 더욱 효과적인 교육 방법 선택에 도움을 주기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

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2.연구의 목적

본 연구는 일부 보육교사를 대상으로 우리나라에서 널리 사용되고 있는 강 사 주도적 훈련 학습(그룹1)과 비디오 동영상 자가 훈련 학습(그룹2)프로그 램을 영유아 응급처치 교육에 대해 적용해 보고 그 효과를 비교함으로써 실 험 집단인 보육교사에 가장 적합한 영유아 응급처치 교육 프로그램을 개발하 고 적용하는데,그 기초자료를 제공할 목적으로 시행되었다.

1)보육교사 그룹1과 그룹2의 영유아 심폐소생술 및 영아 기도폐쇄 처치술 교육 전·후 지식도 차이를 파악한다.

2)보육교사 그룹1과 그룹2의 영유아 심폐소생술 및 영아 기도폐쇄 처치술 교육 전·후 자기 효능감(실천의지)차이를 파악한다.

3)보육교사 그룹1과 그룹2의 영유아 심폐소생술 및 영아 기도폐쇄 처치술 교육 후 정확한 수행도의 효과 차이를 파악한다.

(16)

I I .연구방법

1.연구의 설계

본 연구는 영유아 응급처치와 관련하여 그룹1(강사 주도적 훈련 학습)과 그룹2(동영상 자가 훈련 학습)간의 교육 효과를 비교 검증하기 위해 Leardal (Norway)마네킨을 이용하여 보육교사를 대상으로 영아 및 유아 심폐소생술 과 영아 기도폐쇄 처치술에 대한 지식도,자기 효능감(실천의지),영유아 응 급처치의 수행도의 효과를 파악하는 동등성 사전·사후 실험연구로서 연구 설 계는 〈그림 1〉과 같다.

그룹 ▷ 사전 ▷ 실험 ▷ 사후

그룹

1 ▷ 일반적

특성

응급처치 지식도

응급처치 자기 효능감

▷

○ 사전교육 10분

○ 실무교육 50분 -강사이론교육20분 -강사실습교육30분

▷ 응급처치 지식도

응급처치 자기 효능감

응급처치 수행도 　　

그룹

2 ▷ ▷

○ 사전교육 10분

○ 실무교육 50분 -동영상이론교육20분 -동영상실습교육30분

▷

〈그림 1〉 연구의 설계

※ 그룹1:강사 주도적 훈련 학습 그룹2:동영상 자가 훈련 학습

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2.프로그램의 구성 및 적용

가.프로그램의 구성

모든 학습 프로그램은 미국심장협회의 지침이 제시하고 있는 기본 인명 소생술 훈련의 핵심 목표 8가지(AHA,2010)와 대한심폐소생술협회 지침을 충족할 수 있도록 이론교육,술기교육,실습평가 및 질의응답의 4단계 과정으 로 구성하였다.각 프로그램은 술기교육 단계의 실습에서 차별성을 가진다.

사전교육은 그룹1(강사 주도적 훈련 학습)과 그룹2(동영상 자가 훈련 학습) 에 대해 보건복지부와 대한응급구조사협회가 제작한 영유아 부모대상 안전사 고 예방 및 응급처치 강의 슬라이드를 보육교사에게 적용할 수 있도록 수정·

보완하여 영유아의 응급상황(영아 심정지,유아 심정지 및 영아 기도폐쇄)의 특성과 예방에 중요성 등 학습 목표 설정과 내용을 설명하였다.

그룹1(강사 주도적 훈련 학습)프로그램은 전문 강사가 슬라이드를 이용해 직접 설명하고 시연하면 이를 참여자가 직접 따라하도록 구성하였고,이 과 정에서 ‘손으로 흉부압박 했다가 이완’할 때 흉곽의 완전한 재팽창의 중요성 및 흉부압박의 자세,영아 인공호흡,유아 인공호흡 등 술기 수행동작의 문제 점들에 대해 기술적 중재를 시행하도록 하였다.그룹2(동영상 자가 훈련 학 습)프로그램은 대한심폐소생술 협회에서 제작한 DigitalVideoDisc(DVD) 를 이용해 동영상 속의 강사가 설명하고 시연하는 동영상을 그대로 적용하였 다.50분 정도 소요되는 동영상을 직접 보고 들으면서 따라하도록 구성하였 고,이 과정에서 술기에 대한 기술적 중재는 시행하지 않았다.

연구보조원은 다음과 같은 과정을 거쳐 선발하였다.연구보조원은 1급 응급 구조사 자격을 소지하고,대한응급구조사 협회에서 강사자격증을 소지한 강 사경력 5년 이상,응급처치 교육 과정에 10회 이상 참여한 강사 중 본 연구

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의 참여에 동의한 2명을 선정 하였다.자료수집 방법,설문지 내용,교육 진 행과정 등을 설명하고 영유아 응급처치 교육(영아 심폐소생술,유아 심폐소생 술,영아 기도폐쇄 처치술)의 이론과 실기교육의 절차와 방법을 훈련하여 연 구자와 연구보조원간이 실기교육 과정을 표준화한 후 연구 대상자의 응급처 치 수행도 평가에 참여하도록 하였다.단계별 프로그램의 구체적 내용은 다 음과 같다〈표 1〉.

(19)

〈표 1〉 영유아 응급처치 교육 프로그램 구성

프로그램 그룹1 그룹2 시간

배정

사전교육

- 영유아 응급처치 교육의 학습 목표 설정 - 학습 진행 방법에 대해 설명

- 영유아의 특성에 대해 설명

10분

이론교육 - 전문 강사 지도에 의해 영유아 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술 이론교육

- 동영상 지시에 스스로 영유아 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술 이론교육

20분

실습교육

- 영유아 심폐소생술 ‧ 의식확인

‧ 119신고 ‧ 재세동기 준비 ‧ 흉부압박 30회

(흉부압박/한손or두손가락) ‧ 인공호흡 2회

‧ 흉부압박 : 인공호흡 30 : 2 / 5주기 ‧ 의식 재확인

- 영아 기도폐쇄 처치술 ‧ 현장, 감염 확인 ‧ 전신평가

‧ 등치기 5회 ‧ 흉부압박 5회 ‧ 등치기 : 흉부압박 5 : 5 / 1주기 ‧ 의식확인 재평가 - 실습교육 중 잦은 오류 사항은 강사에 의해 중재됨

- 영유아 심폐소생술 ‧ 의식확인

‧ 119신고 ‧ 재세동기 준비 ‧ 흉부압박 30회

(흉부압박/한손or두손가락) ‧ 인공호흡 2회

‧ 흉부압박 : 인공호흡 30 : 2 / 5주기 ‧ 의식 재확인

- 영아 기도폐쇄 처치술 ‧ 현장,감염 확인 ‧ 전신평가 ‧ 등치기 5회 ‧ 흉부압박 5회 ‧ 등치기 : 흉부압박 5 : 5 / 1주기 ‧ 의식확인 재평가

- 동영상 실습교육 중 잦은 오류 사항은 중재하지 않음

30분

수행평가 - 영아 심폐소생술 수행도 - 유아 심폐소생술 수행도 - 영아 기도폐쇄 처치술 수행도

20분

질의응답 - 영유아 응급처치에 관하여 질의 응답 10분

※ 그룹1 : 강사 주도적 훈련 학습 그룹2 : 동영상 자가 훈련 학습

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나.프로그램의 적용

모든 학습 프로그램은 해당 보육시설의 강의실 한곳에서 2015년 5월 27일 (수요일-그룹1),5월 29일(금요일-그룹1),6월 5일(목요일-그룹2),6월 6일(금 요일-그룹2)등 총 4일에 걸쳐 수행 되었으며 보육업무 일정이 마무리되는 오 후시간 동일하게 설문과 실험 연구가 이루어 졌다.그룹1(강사 주도적 훈련 학습)은 슬라이드 프레젠테이션을 이용 강의실에 비치된 대형 LiquidCrystal Display(LCD)화면과 스피커를 사용하였다.실험대상자가 글씨를 선명하게 볼 수 있고 스피커의 소리를 잘 들을 수 있도록 하였다.그룹2(동영상 자가 훈련 학습)은 대한심폐소생술협회에서 제작된 DigitalVideoDisc(DVD)를 사용하 여 강의실에 비치된 대형 LCD 화면과 스피커를 이용하였다.

두 그룹 공통적으로 Manikin Face Shields와 Alcoholswab를 사용하였고, 연구 대상자와 심폐소생술 마네킨 비율은 2명당 1대씩으로 편성하여 실험이 진행 되었다.두 그룹 공통으로 영유아 응급처치 교육 전 지식도,자기효능감 등에 대해 설문조사를 실시하였으며,설문조사 소요시간은 10분 정도였다.심 폐소생술 술기 수행도 평가 소요시간은 1인당 5분∼7분(소아심폐소생술 2분, 영아심폐소생술 2분,영아 기도폐쇄 처치술 1분)이내에 종료 되었다.두 그 룹은 공통으로 사후조사 종료 후 10분 정도 영유아 응급처치에 대한 질문을 받고 답해 주었다.

(21)

3.연구대상 및 조사기간

본 연구의 대상자는 G광역시에 D구에 소재한 49개소 보육시설 중 만 0세∼

만 6세 미만 원아가 재원하고 정원 80명 이상 수용 가능한 18개 어린이집 중 4곳을 선정 하였으며,그룹1(강사 주도적 훈련 학습)에 2개소와 그룹2(동영상 자가 학습 훈련)에 2개소로 분류하여 어린이집을 선정 하였다.그리고 어린이 집에서 근무 하는 보육교사 중 다음과 같은 조건을 충족하는 자를 연구의 대 상자로 선정 하였다.

첫 째,본 연구의 목적을 이해하고 서면 동의서 기재 후 참여에 동의한 자 둘 째,만 0∼만 6세 미만의 원아 20인 이상을 보유한 보육시설 종사자 셋 째,보육시설 근무 경력 6개월 이상인자

본 연구자는 선정된 보육 시설에 직접 방문하여 보육시설장에게 연구자의 신분을 밝힌 후 연구 계획서를 제시 하였다.연구의 취지를 설명 후,연구의 일정,연구수행에 필요한 시설 및 기자재의 사용 등에 대해서는 어린이집 원 장과 협의하고 동의를 받았다.연구의 대상자는 총 51명으로 그룹1(강사 주도 적 훈련 학습)25명과 그룹2(동영상 자가 훈련 학습)26명으로 배정하였다.최 종 분석 대상자는 그룹2에서 2명이 응급처치 수행도 평가에 참여하지 못해 중 도 탈락하여 그룹1에 25명과 그룹2에 24명으로 총 49명이 선정되었다.수집한 자료에 대해서는 익명과 비밀유지를 약속하였으며,연구가 진행되는 과정에서 도 대상자가 원하지 않으면 연구에 대한 참여 의사를 언제든지 철회 가능함을 설명하였다.그룹1은 2일간(2015년 5월 27일과 5월 29일),그룹2는 2일간(2015 년 6월 5일과 6월 6일)으로 총 4회에 걸쳐 동일하게 설문조사와 실험연구를 시행하였다.

(22)

4.연구 변수 및 측정방법

1)대상자의 일반적 특성

연구 대상자의 일반적 특성 3문항(연령,학력,경력),근무환경 2문항(학급 당 인원수,시설규모),교육경험 2문항(응급처치 교육경험,교육경험 회수)으 로 총 7문항이다.

2)응급처치 지식도

본 연구에서 사용된 영유아 응급처치 지식도구는 공용 심폐소생술 프로토 콜(대한 심폐소생술 협회,2010)에 의한 지침을 토대로 (김건회,2009)의 연구 에서 사용한 설문지를 사용하였으며 도구의 타당도를 높이기 위하여 전문가2 인(응급구조학과 교수 1인,유아교육학과 교수1인)에게 자문을 받은 후 도구 의 내용을 수정·보완하였다.내용은 심폐소생술에 대한 지식 4문항,의식 확 인 지식 1문항,기도와 인공호흡 지식 3문항,흉부압박 지식 3문항,기도폐쇄 지식 4문항으로 총 15문항으로 구성되었다.각 문항별로 3지선다형 문제로 개발되었으며 문제지에 직접 정답을 기입하도록 한 후 회수 하였다.최고 점 수가 15점으로 점수가 높을수록 영유아 응급처치에 대한 지식수준이 높다는 것을 의미한다.본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach'sa=.84이었다.

3)영유아 응급처치의 자기 효능감

자기효능감은 어떤 과제를 성공적으로 해낼 수 있다는 개인의 판단이며, 얻고자 하는 행동을 수행해 낼 수 있다는 개인의 신념이나 기대를 의미한다.

본 연구에서는 자기 효능감은 실제 응급상황 발생 시 영유아 응급처치의 실 천하고자 하는 의지를 말하며 측정도구는(박대성,2010)관련 연구에서 개발

(23)

한 측정도구에 기초하여 본 연구의 목적에 맞게 수정·보완하였다.기도폐쇄처 치 효능감 2문항,심폐소생술처치 효능감 2문항,일반적인 응급처치 실천의지 1문항,총 5문항으로 구성된 자기기입식 설문지를 이용하여 측정하였다.각 문항 별로‘전혀 그렇지 않다’1점에서‘매우 그렇다’5점까지 답하도록 5점 리 커트 척도로 구성하였다.최고 점수가 25점으로 높을수록 영유아 응급처치에 대한 자기 효능감이 높음을 의미한다.본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's a=.91이었다.

4)영유아 응급처치 수행도

본 연구에서 사용된 영아 및 유아 심폐소생술 실기 수행능력은 공용 심폐 소생술 프로토콜(대한심폐소생술협회,2010)과 영아 기도폐쇄 처치술는 1급 응급구조사 국가시험 프로토콜(국시원,2014)을 전문가1인(응급구조과 교수 1 인)과 본 연구자가 목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다.실기수행능력 평 가는 보조인원 대한응급구조사협회에서 활동 중인 강사 중 인원 2명을 활용 하여 영유아 응급처치 수행도(영아 심폐소생술,유아 심폐소생술,영아 기도 폐쇄 처치술)를 평가하였다.영유아 심폐소생술은 총 10개 항목으로 문항별 측정은 ‘수행하지 못함’0점,‘수행은 하나 미숙함’1점,‘정확하고 바르게 수행

‘2점으로 전체 총점을 0점에서 20점 범위로 하여 점수가 높을수록 수행능력 이 높음을 의미한다.영아 기도폐쇄 처치술은 총 5개 항목으로 문항별 측정 은 ‘수행하지 못함’0점,‘수행은 하나 미숙함’1점,‘정확하고 바르게 수행‘2 점으로 전체 총점을 0점에서 10점 범위로 하여 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미한다.

(24)

5.자료 분석 방법

그룹1(강사 주도적 훈련 학습)과 그룹2(동영상 자가 훈련 학습)의 그룹에 대한 일반적인 특성들(연령,학력,경력,학급당 인원수,응급처치 교육경험, 응급처치 교육경험 회수)에 대한 동질성의 검정은 Chi-square(^)검정과 Fisher'sexact검정을 실시하였다.그리고 지식도와 자기 효능감의 교육 전 에 대한 그룹1과 그룹2의 평균 비교의 동질성 검정을 알아보기 위해서 서로 독립인 t-검정을 실시하였다.지식도와 자기 효능감의 교육 전,그리고 교육 후에 대한 변화의 차이를 살펴보기 위해서 두 집단 간(그룹1과 그룹2)의 차 이에 대한 검정은 독립표본 t-검정을 실시하였다.또한 각 집단별의 변화 차 이를 알아보기 위해서 각 집단별에 대한 대응표본 t-검정을 실시하였다.보육 교사를 위한 영아 심폐소생술,유아 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술 수 행도에 대해서는 교육 후의 평가만 이루어졌으므로 두 집단 간(그룹1과 그룹 2)의 차이에 대한 검정은 t-검정을 실시하였다.

이 논문의 통계적 유의성은 (p〈0.05)로 사용하였고 통계 분석들은 SPSS Statistics20.0을 이용하여 분석하였다.

(25)

Ⅲ.연구결과

1.영유아 응급처치 교육전 그룹간 동질성 검정

그룹1과 그룹2의 영유아 응급처치 교육 전에 대한 일반적인 특성들(연령 , 학력,경력,학급당 인원수,응급처치 교육경험,교육경험 회수)에서는 유의한 차이(p〉0.05)를 보이지 않았다.그러므로 교육 전에 대해서는 두 그룹간의 동질성이 모두 만족되었다〈표 2〉.

〈표 2〉 일반적 특성의 동질성 검정

그룹1(n=25) 그룹2(n=24)

^ ^p 명(%) 명(%)

연령 30세 이하 10(40.0) 7(29.2)

0.63 0.43 31세 이상 15(60.0) 17(70.8)

학력 전문대졸이하 9(36.0) 12(50.0)

0.98 0.32 대졸이상 16(64.0) 12(50.0)

경력 5년미만 14(56.0) 11(45.8)

0.51 0.48 5년이상 11(44.0) 13(54.2)

학급당 인원수

10명이하 7(29.2) 11(45.8)

1.42 0.23 20명미만 17(70.8) 13(54.2)

시설 규모

80명 미만 1(4.0) 3(12.5)

1.18 0.28†

80명 이상 24(96.0) 21(87.5) 응급처치

교육경험

있다 20(83.3) 21(87.5)

0.17 1.00†

없다 4(16.7) 3(12.5) 교육경험

회수

연1회이상 18(72.0) 19(79.2)

0.34 0.56 연1회미만 7(28.0) 5(20.8)

†:Fisher의 정확한 검정

(26)

2.영유아 응급처치 교육 전· 후의 지식도 변화 정도

영유아 응급처치 교육 전보다 후의 지식도 변화 정도는 그룹1의 평균 (3.52±1.78)점과 그룹2의 평균(3.25±1.92)점으로 교육 전보다 교육 후가 더 증가하였고,두 그룹에 대한 교육 전과 교육 후의 지식도 변화량(교육 후-교 육 전)을 비교한 결과 유의한 차이가 없었다(p> 0.05).

이를 더 자세히 살펴보기 위해서 영유아 응급처치 지식도의 그룹1과 그룹2 에 대해 교육 전과 교육 후에 대한 평균을 비교해 본 결과 그룹1과 그룹2각 각 교육전·후 간에 유의한 차이가 있었다(p< 0.0001)

〈표 3 〉

.

〈표 3〉 영

·

유아 응급처치 교육 전·후의 지식도 차이 검정

그룹1 (n=25)

그룹2 (n=24)

|T| p 지식도 구분 mean±SD mean±SD

사전 10.20±1.91 10.21±1.53 0.02 0.99

사후 13.72±0.84 13.46±1.28

차이(사후-사전) 3.52±1.78 3.25±1.92 0.51 0.61

|T| 9.88 8.31

p <0.0001 <0.0001

(27)

3.영유아 응급처치 교육 전· 후의 자기 효능감 변화 정도

영유아 응급처치 교육 전보다 후의 자기 효능감 정도는 그룹1의 평균 (4.08±4.01점)과 그룹2의 평균(4.13±4.61점)으로 교육 전보다 교육 후가 더 증가하였고,두 그룹에 대한 교육 전과 교육 후의 자기 효능감 변화량(교육 후-교육 전)을 비교한 결과 유의한 차이가 없었다(p> 0.05).

이를 더 자세히 살펴보기 위해 영유아 응급처치 자기 효능감의 그룹1과 그 룹2에 대해 교육 전과 교육 후에 대한 평균을 비교해 결과 그룹1과 그룹2각 각 교육전·후 간에 유의한 차이가 있었다(p< 0.0001)

〈표 4 〉

.

〈표 4〉 영

·

유아 응급처치 교육 전·후의 자기 효능감 차이 검정

그룹1 (n=25)

그룹2 (n=24)

|T| p 자기

효능감 구분 mean±SD mean±SD

사 전 16.08±3.52 17.12±3.30 1.07 0.29

사 후 20.16±2.95 21.25±2.88

차이(사후-사전) 4.08±4.01 4.13±4.61 0.04 0.97

|T| 5.08 4.38

p <0.0001 <0.0001

(28)

수행도 구 분

그룹1 (n=25)

그룹2 (n=24)

|T| p

mean±SD mean±SD

소아

심폐소생술 18.20±2.00 17.96±2.31 0.39 0.70

영아

심폐소생술 18.60±1.12 17.54±2.12 2.17 0.04

영아 기도폐쇄 처치술

9.08±1.18 8.46±1.22 1.81 0.08

4.영유아 응급처치교육 수행도

그룹1과 그룹2의 영유아 응급처치 교육 후 수행도 정도는 유아 심폐소생술 수행도 평가 결과는 그룹1(18.20점)과 그룹2(17.96점)으로 유의한 차이를 보이 지 않았다(p>0.05).영아 심폐소생술 수행도 평가 결과는 그룹1(18.60점)과 그 룹2(17.54점)으로 유이한 차이를 보였다.영아 기도폐쇄 처치술 수행도 평가 결과는 그룹1(9.08점)과 그룹2(8.46점)로 유의한 차이를 보였다

〈표 5 〉

.

〈표 5〉 영

·

유아 응급처치 교육 후 수행도

※ 그룹1 : 강사 주도적 훈련 학습 그룹 그룹2 : 동영상 자가 훈련 학습 그룹

(29)

Ⅳ.논의

본 연구에서 보육교사를 대상으로 영유아 응급처치 학습에 대한 강사 주 도적 훈련 학습과 동영상 자가 훈련 학습 간의 교육 효과를 비교한 결과 두 가지 학습 모두 교육 직후의 지식도,자기 효능감 및 응급처치 수행도가 유 의하게 향상된 것으로 확인 되었다.이는 본 연구와 동일한 교육 직후 효과 의 분석 결과를 제시한 자기 주도적 학습연구(박정미,2006),비디오 동영상 을 이용한 연구(박상섭 등,2008;안주영,2008;박대성 등,2009;김건회, 2009),노래ㆍ동영상 자가 학습 연구(박대성,2010)와 모두 일관성 있게 응급 처치교육 직후 유의미한 향상을 보였던 것과 동일한 결과이다.

지식도 변화 정도는 최고 15점으로 영·유아 응급처치 교육 전보다 후의 강 사 주도적 훈련 학습의 평균(3.52±1.78)점과 동영상 자가 훈련 학습 평균 (3.25±1.92)점으로 교육 전보다 교육 후가 더 증가하였고,두 그룹에 대한 교 육 전과 교육 후의 지식도 변화량은 유의한 차이가 없었다(p>0.05).이러한 결과는 김건회(2009)의 보육교사를 대상으로 소아 심폐소생술 교육 동영상 자가 훈련 학습 그룹과 동영상 자가 훈련 학습 후 강사의 추가 실습교육이 있는 경우 교육 전보다 후에 지식도가 높게 나왔으나 그룹 간 유의한 차이는 없었다는 연구 결과가 일치함을 알 수 있다.

영유아에 대한 자기 효능감은 최고 25점으로 응급처치 교육 전보다 교육 후에 강사 주도적 훈련 학습의 평균 점수가(4.08±4.01)점과 동영상 자가 훈련 학습은 평균(4.13±4.61)점으로 유의하게 증가하였고,두 그룹간의 교육 전과 교육 후의 자기 효능감의 변화량은 유의한 차이가 없었다(p>0.05).보육교사 에게 2시간 동안 비디오 동영상을 시청 후 소아 심폐소생술과 기도폐쇄 처치 술 응급처치를 직접 따라하는 교육이 응급처치에 대한 시행의지를 증가시켰 다는 결과(김종면 등,2010)를 지지하였다.이는 강의와 실습이 함께 이루어 지는 교육이 자기 효능감을 향상시키고,긍정적인 태도변화를 유도한다는 연 구 결과를 뒷받침한다(이원웅 등,2009).강사 주도적 훈련 학습과 동영상 자 가 훈련 학습 모두 실습교육 위주의 훈련 학습을 시행함으로써 대상자에게 흥미를 유발하고 적극적인 참여를 유도한 것이 자기 효능감을 향상 시킬 수

(30)

있었다고 생각된다.

본 연구를 통해서 영유아 응급처치 수행도는 유아 심폐소생술은 강사 주도 적 훈련 학습과 동영상 자가 훈련 학습이 모두 교육 후 유의하게 효과가 있 는 것으로 나타났다.그러나 영아 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술 교육 후 강사 주도적 훈련 학습이 동영상 자가 훈련 학습에 비해 유의하게 높아져 교육 효과가 있는 것으로 나타났다.이것은 강사에 의해 즉시 잘못된 동작을 교정할 수 있고,질문 등을 통해 피드백이 되어 확실한 심폐소생술을 익히게 된다(이원석 등,2009)는 연구와 일치한다.이는 본 연구에서 강사 주도적 훈 련 학습 교육 시 학습자가 정확한 동작을 습득 할 수 있도록 흉부압박 동작 오류 시 자세 교정과 인공호흡 수행 시 적절한 기도유지 방법 등에 대해 강 사의 직접 지도를 받았기 때문이라고 판단된다.보육교사 대상 교육은 강사 주도적 훈련 학습으로 선정하여 영유아 응급처치 교육을 실시하고,추후 재 교육 선정 시 시간,공간,강사 섭외의 제한점을 보완할 수 있는 동영상 자가 훈련 학습을 적용할 수 있을 것으로 여겨진다.또한 각 보육시설에 영유아 실습 마네킨을 비치하여 1회성 교육으로 끝낼 것이 아니라 지속적인 간격(3

∼4개월)을 두고 꾸준히 동영상 자가 훈련 학습을 시행하여 익숙하게 습득할 수 있도록 제안 한다.

결론적으로 보육교사의 응급처치에 대한 지식도 자기 효능감은 강사 주도 적 훈련 학습과 동영상 자가 훈련 학습이 모두 교육 전후에 유의한 효과가 있었으며,영유아 응급처치 수행도는 강사 주도적 훈련 학습이 동영상 자가 학습에 비해 유의하게 높았다.따라서 향후 보육교사 대상 응급처치 교육에 있어 이러한 결과를 고려하여야 할 것으로 판단된다.또한 본 연구는 G광역 시의 일부 보육교사만을 대상으로 하였기 때문에 연구 결과를 일반화 하는 데 한계가 있다.보육교사를 대상으로 한 영유아 응급처치 지식도,자기 효 능감 및 응급처치 수행도에 대한 교육 효과가 일정기간 동안 유지되는지 비 교하지는 못하였다.향후 학습의 유지성과 관련된 연구가 좀 더 심층적으로 이루어질 필요가 있다고 판단된다.

(31)

Ⅴ.요약 및 결론

본 연구는 영유아 응급처치 교육에 관하여 강사 주도적 훈련 학습과 동영 상 자가 훈련 학습 간의 교육 효과를 비교 검증하기 위하여 시행된 동등성 사전사후 실험연구이다.연구는 그룹1(강사 주도적 훈련 학습)과 그룹2(동영 상 자가 훈련 학습)로 나누어 G광역시 소재의 만 0세∼만 6세 미만 원아가 재원하고 있는 어린이집 보육교사를 대상으로 설문조사와 교육 후 실험을 통 해 연구를 진행하였다.이 연구의 목적과 실험 내용을 이해하는 51명을 선별 하였고 그룹1에 25명과 그룹2에 26명으로 배정하였다.최종 분석 대상자는 그룹2에서 응급처치 수행도를 확인하지 못한 2명이 중도 탈락하여 그룹1에 25명과 그룹2에 24명으로 총 49명으로 하였다.조사 기간은 2015년 5월 27일 부터 6월 6일까지 중 4일 동안 이루어졌다.조사된 자료의 연구 분석 방법은 SPSS ver.20.0forWindow를 이용하여,Chi-square(^)검정과 독립표본 t- 검정,Fisher'sexact검정으로 실시하였다.통계분석 시 유의수준()은 0.05 로 설정하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다

1.두 그룹의 교육 전ㆍ후 지식도 변화 정도는 그룹1과 그룹2모두 교육 전 보다 교육 후가 더 증가 하였고(p<0.0001),두 그룹간 교육 전과 교육 후의 지 식도 변화량(교육 후-교육 전)을 비교한 결과 유의한 차이가 없었다(p>0.05).

2.두 그룹의 교육 전ㆍ후 자기 효능감 변화 정도는 그룹1과 그룹2모두 교 육 전보다 교육 후가 더 증가 하였고(p<0.0001),두 그룹간 교육 전과 교육 후 의 자기 효능감 변화량(교육 후-교육 전)을 비교한 결과 유의한 차이가 없었다 (p> 0.05).

3.두 그룹의 교육 후 응급처치 수행도 변화 정도는 그룹1과 그룹2간에 유아 심폐소생술 수행도는 유의한가 차이는 없었다(p〉0.05).그러나 영아 심 폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술은 그룹1의 수행도 향상이 그룹2에 비해 유 의하게 높았다(p<0.05).

결론적으로,보육교사를 대상으로 한 응급처치 교육에서 강사 주도적 훈련 학 습과 동영상 자가 훈련 학습이 모두 지식도와 자기 효능감을 향상 시키는데 효 과가 있는 것으로 확인 되었다.또한 영아 심폐소생술과 영아 기도폐쇄 처치술

(32)

의 수행도는 강사 주도적 훈련 학습이 동영상 자가 훈련 학습보다 더 효과가 좋은 것을 확인하였다.본 연구를 통하여 영유아 응급처치 관련 교육 시 자료 로 활용될 수 있을 것이며 영유아의 건강 증진에도 기여할 수 있을 것이다.

추후 강사 주도적 훈련 학습과 동영상 자가 훈련 학습을 이용한 영유아 응 급처치 재교육시기와 관련된 연구가 시행되어야 할 필요성이 있을 것이다.

(33)

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(36)

연구 참여 동의서

본 연구의 목적은 영유아 보육교사의 시설 내 응급상황에 대비하고, 초기에 적절한 응급처치를 할 수 있도록 하는데 목적이 있습니다.

일반적 특성 10문항, 응급처치 지식도 15문항, 자기 효능감 5문항과 응급처치 수행도(영·유아 심폐소생술과, 영아 기도 폐쇄처치술)에 대하여 연구하고자 합니다.

연구 결과는 학문적으로만 사용되며 개인적인 사항은 비밀이 유지됩니다.

연구에 참여를 원하는 분은 “동의서”에 서명해 주시기 바라며 만약 원하지 않을 때는 언제라도 철회할 수 있습니다.

연구에 참여해 주셔서 감사합니다.

연구자 문혜정 드림

동 의 서

본인은 보육교사의 응급처치 교육 효과의 연구에 자의로 참여하며 어떠한 비용이나 위험이 따르지 않는 다는 것과 원하지 않는 경우 언제든지 철회할 수 있음을 알고 있습니다.

201 년 월 일

성명 (서명)

조선대학교 보건대학원 보건학과 문혜정 (☎010-2622-1308/1004emt@hanmail.net)

부 록

(37)

구 분 내 용 기 입

성별 여자

남자

연령

21~25세 25~30세 31~35세 36세 이상

학력

고졸(1년 보육과정) 전문대졸

대졸 석사이상

경력

3년 미만 3~5년 미만 5~10년 미만 10년 이상

결혼여부 미혼

기혼

시설규모

40명 미만 40~60명 미만 60~80명 미만 80명 이상 학급당

인원수

10명 이하 11~20명 21명 이상 보육교사

양성과정 시 이수한 과목 (모두표시)

아동건강교육 아동안전관리 아동간호 아동영양학 정신건강

기타( ) 응급처치

교육경험

있다 없다 응급처치

교육경험 회수

연 1회 이상 연 2회 이상 연 3회 이상 기타( )

1) 다음은 선생님에 대한 일반적인 사항을 알아보기 위한 것입니다. 빈칸 에 해당되는 내용에 하나씩만“∨“해 주십시오.

(38)

2) 응급처치 지식도에 대한 내용입니다. 아시는 대로 솔직하게 하나씩만

“∨“ 해주십시오. <시나리오> 선생님께서는 보육시설에서 의식이 없는 11 개월 된 아이를 발견하였습니다!

1. 아이를 발견하고 가장먼저 할 일은?

① 인공호흡을 시작한다.

② 의식이 있는지 어깨를 두드려본다.

③ 구급차가 오도록 신고한다.

2. 아이를 발견한 후 두 번째로 할 일은?

② 의식이 있는지 어깨를 두드려본다.

3. 아이를 발견한 후 주위에 소리를 질러도 도와줄 사람이 없고 선생님 혼자라면 선생님께서 할 일은?

② 회복자세로 바꿔준다.

4. 구급차를 부를 때 사용하는 번호는?

① 119 ②129 ③139

5. 쓰러진 아이에게 왜 소리치고 어깨를 두드려 봅니까?

① 의식 확인을 위하여

② 기도 유지를 위하여

③ 맥박 확인을 위하여

6. 기도 유지를 위하여 선생님께서 어떤 행동을 하셔야 합니까?

① 이마 기울여 - 턱끝 올리기

② 이마 기울여 - 턱끝 내리기

③ 이마 기울여 - 턱끝 오른쪽으로

7. 아이의 호흡을 평가할 때, 선생님께서는 신체 어디에 보고 들어야 합니까?

① 눈 - 가슴, 귀 - 입/코 호흡소리

② 눈 - 눈, 귀 - 가슴의 호흡소리

③ 눈 - 코, 귀 - 가슴의 심장소리

8. 몇 초에 한 번씩 호흡을 불어 넣어야 합니까?

① 1초 ② 2초 ③ 3초 9. 아이의 흉부압박 위치는?

① 양 쪽 유두사이 가슴의 중앙

② 양 쪽 유두사이 가슴의 오른쪽

③ 양 쪽 유두사이 가슴의 왼쪽

(39)

10. 아이의 흉부압박 깊이는?

① 흉부 전체높이의 1/2~1/3 ② 흉부 전체높이의 2/3 ③ 흉부 전체높이의 1/4 11. 아이의 흉부압박과 인공호흡의 횟수는?

① 10회 흉부압박 후 1회 인공호흡

② 15회 흉부압박 후 2회 인공호흡

③ 30회 흉부압박 후 2회 인공호흡

12. 3세 아이가 사탕을 먹다 얼굴이 파래지고 말을 하지 못할 때 어떻게 하시겠 습니까?

① 포도알을 빼려고 손을 넣는다.

② 음식물이 잘 내려갈 수 있게 등을 쳐준다.

③ 복부를 밀어 올려 이물질을 제거한다.

13. 기도폐쇄의 증상이 아닌 것을 고르시오?

① 호흡곤란과 기침

② 그렁거리는 호흡음

③ 고열이 동반된 호흡이상

14. 다음 그림 중 이물질을 흡인한 영아에게서 이물질을 제거하기 위한 자세가 아닌 것은 어느 것인가?

15. 다음은 영아의 가슴사진이다, 영아에게 기도폐쇄 응급처치 시행시 적절한 위 치는 어느 것인가?

(40)

3) 다음은 선생님에 대한 심폐소생술 및 응급처치 자기효능감(실천의지)를 알아보기 위한 것입니다. 빈칸에 해당되는 내용에 하나씩만“∨“해 주십시오.

심폐소생술 및 응급처치 교육 후

실천의지 ^그렇다^매우 ^그렇다^다소 ^보통^이다

별로 그렇지

않다 전혀 그렇지

않다 영유아의 완전과 부분 기도폐쇄

증상을 인지할 수 있습니까?

영유아 기도폐쇄의 상황 발생 시 정확히 처치할 수 있습니까?

영유아의 심정지 상황을 판별할 수 있겠습니까?

영유아 심정지 상황 발생 시 정확히 처치 할 수 있습니까?

사고는 예방 가능하며 잘 배워서 준비 하면 미연에 방지할 수 있고 실천해 보고 싶습니까?

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보육교사를 위한 유아심폐소생술

유아 심폐소생술 평가 체크리스트

날짜 : 이름 : 번호 :

유아 1인 심폐소생술

단계 단계별 핵심 수행 술기 정확도

1

반응확인 및 비정상 호흡 확인 2 1 0

2

^119신고 ²

3

^{제세동기 요청} ²

4

손(한손꿈치)를 흉부압박 위치에 놓음 / 30회 가슴압박 (유두선 중앙, 15~18초 사이 깊이, 완전이완) 2

기도확보 / 2회 인공호흡

(머리기울임-턱들어 올리기, 10초 이내) 2

5

6

7

반응확인(의식, 호흡유무) 2

※ 2점 : 정확하고 바르게 수행 ※ 1점 : 수행은 하나 미숙함 ※ 0점 : 수행하지 못함

평가자 : 합 계 :

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보육교사를 위한 영아심폐소생술

영아 심폐소생술 평가 체크리스트

영아 1인 심폐소생술

단계 단계별 핵심 수행 술기 정확도

1

반응확인 및 비정상 호흡 확인 2 1 0

2

^119신고 ²

3

^{제세동기 요청} ²

4

손(두손가락)를 흉부압박 위치에 놓음 / 30회 가슴압박 (유두선 중앙, 15~18초 사이 깊이, 완전이완) 2

5

6

7

반응확인(의식, 호흡유무) 2

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보육교사를 위한 영아 기도폐쇄 처치술

영유아 기도폐쇄 처치술(하임리히법) 평가 체크리스트

영아 기도폐쇄 처치술(하임리히법)

술기

단계 단계별 핵심 수행 술기 정확도

1 현장안전, 감염방지 2 1 0

2 안면 청색증 및 음성유무를 확인한다.

3 등 두드리기를 5회 실시한다.

4 가슴압박을 5회 실시한다.

5 등 두드리기와 가슴압박을 반복 실시한다.

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