감염병 발생과 유행조사

감염병 발생과 유행조사

PhD. RN, Assistant Professor Kim Ji Hyun

목 차

 감염의 발생

 감염의 역학적 접근

 유행발생 확인

 유행조사의 순서

 유행조사 시 역학적 방법 활용

감염의 발생



질병의 3요소 : 병원체 요인, 숙주요인, 환경요인



병원체 요인 1. 병원체의 종류

1)

세균

2)

바이러스

3)

진균

4)

원충 및 윤충

감염의 발생

2. 병원체의 특성

1) 감염력 infectivity

2) 병원력 pathogenicity

3) 독력 virulence

4) 병원체의 양

5) 미생물의 체내 침투력 invasiveness

6) 생활력, 생육성 viability

감염의 발생



질병의 3요소 : 병원체 요인, 숙주요인, 환경요인



숙주 요인

1) 비특이적 면역

2) 특이적 면역=면역반응

감염의 발생

 질병의 3요소 : 병원체 요인, 숙주요인, 환경요인

 환경적 요인

1) 물리적 환경 - 공기, 물, 하수처리, 기후와 지리, 생활환경, 매개체, 의료기구

2) 사회적 환경 - 인종적, 문화적 배경, 종교적 믿음, 관습, 직업, 사회계층, 생활방식, 사회적 환경과 관련된 건강행동, 건강에 대한 개인의 신 념과 행동, 사회적 암시(대중매체 등), 사회 적 계층, 정치적, 경제적, 사회적 요소

감염의 역학적 접근

질병 발전단계의 이해

① 잠복기

② 전구기

③ 급성기

④ 회복기

용어 정의

 감염토착(Endemic)이란?

 특정한 지역(혹은 병원)에 그 질병이 어떤 형태 이건 항상 존재하며, 비교적 오랜 기간 동안 발 생수준이 일정한 수준을 유지하는 경우를 의미

용어 정의

 감염유행(Outbreak, epidemic)이란?

 특정지역(혹은 병원)에서 질병이나 감염이 일상 적으로 발생하는 수준 이상으로 많이 발생하는 것으로, 통계적으로 유의하게 증가(

p

유행조사의 목적

 감염이 더 이상 발생하지 않도록 조절하고 예방

 감염유행의 원인이 되는 요인들을 확인하여 이 와 유사한 감염유행이 발생하지 않도록 적절한 중재방법을 개발

 감염유행에 의하여 발생하는 문제점들을 사전 에 예방

유행발생 조사 시 주의사항

 감염유행은 단순한 의료적인 문제뿐만 아니라 정치적·경제적·법적인 문제를 야기시킬 수 있으 므로 신중하고 조심스럽게 조사에 임해야 함.

 필요에 따라 조사 내용을 병원행정가(원장단 등), 해당 부서장에게 알리고 긴밀한 연락을 취 한다.

유행발생 조사 시 주의사항

 법적인 문제에 당면할 수 있으므로 직원과의 면 담일시, 면담 내용, 조사 내용 등 역학조사팀의 결과를 자세히 기록하여 해결책을 찾도록 한다.

 조사 시작 시에는 책임자를 미리 정해두고 조사 를 실시한다.

유행의 확인

① 정기적인 감염감시 자료

② 미생물검사 결과

③ 병원 의료진의 보고

④ 기타

→ 다음과 같은 자료를 토대로 확인하며, 유행이 확인되면 유행조사를 실시.

유행조사의 방법

유행발생에 대한 조기 감지 시 가장 먼저 해야 할 일

 임상적으로 매우 중요한 병원균주나 유행발생과 관련된 것으로 의심되는 기구나 각종 도구 등을 확보하는 것

 유행조사 초기단계에 분리균주에 대한 항생제 감수성과 분자생물학적 분석을 하는 것(병원전파의 연결고리를 확인하는데 필수적인 과정)

 유행조사를 시작하기 전 확인된 자료에 대한 통계분석 실시

감염발생률 계산

 발생율 incidence

: 특정 기간 동안에 조사 대상 환자들에게서 발생하는 새로운 의료관련감염의 발생율

감염발생률 계산

 유병율 prevalence

: 특정 기간 동안이나 특정시점에 특정 환자 군에서 존재하는 의료기관감염율

감염발생률 계산

 발병률 : 발생률의 한 종류.

 특정인구가 제한된 기간 내에 특정 위험요인에 노출되어 발생하는 감염률

 발생률이 일정 기간 내에 발생하는 것이라면 발병률은 기간 중심이 아닌 노출 위험요인을 기준으로 하는 것이 특징.

유행조사의 단계

1. 사례정의

2. 사례발견

3. 유행확인

4. 기술역학

5. 가설의 설정

6. 가설 검정

7. 자료분석

8. 임상미생물학적 측면

9. 환경감시

10. 결과 해석

11. 관리방법의 도입

12. 관리방법의 평가

13. 조사자료의 보고

References

1. 알기 쉬운 감염관리, 김경미 외, 정담미디어, 2016.

2. 감염관리학 제 2판, 대한감염관리간호사회, 현문사, 2012.

3. 간호미생물학, 박옥순 외, 수문사, 2015.

4. 병원미생물과 간호, 김영권 외, 수문사, 2016.

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