A Study on the Architectural Planning of Oriental Medical Hospital(1)

(1)

한방병원의 건축계획을 위한 설태조사연구 (1) A Study on the Ar chitectural Planning of

Oriental Medical Hospital (1)

유 영 민*

Yu , Young-Min

Abstract

The demends of oriental medical care have been increased continuously and the numbers of oariental medical hospital have been increased also. But the data for architectural planning and design of oriental medical hospital are very insufficien t. So this research aims to get the basic data for architectural planning and design of oriental medical hospita l.

키워드 : ^{한방병원，} ^{진료특성，} 환자특성， 시설현황， 병원수， 병상수， 면적

1. ^서 ^론

우리의 전통의학인 한의학에 대한 인식이 새로 워 지면서 한방의료에 대한 수요가 빠르게 증가 하고 있다. 종전에는 의원급 수준에 머물렀던 시 설도 시설기능의 확장과 국민들의 의료수요에 대 한 욕구 증가 등에 따라 점차 규모가 확대된 병 원급 시설들이 계속 지어지고 있다. 최근에는 동 서의학의 합리적인 교류 필요성과 양방과 한방의 협진체계에 대한 것이 계속 논의되고 있고 일부 에서는 이를 적극적으로 실시하고 있는 병원도 생겨나고 있다.

진료상의 특성으로 외래진료와 입원기능 정도 에 머물렀던 시설의 기능도 점차 진단기능의 과 학화 등의 필요에 따라 양방병원의 검사기능퉁이

*

^이사，경남대학교 건축공학과 부교수， 공학박사 이 연구는 경남대학교 부설연구소 연구비에 의하여 이루 어진 연구의 일부임.

보완되어 가는 추세에 있다.

그러나 현재 한방병원의 건축계획 및 설계에

필요한 지료는 거의 없는 상태이고 이에 관한 연

구도 매우 부진한 편이다. 따라서 본 연구에서는 문헌자료 및 병원에 대한 실태조사 등을 통하여

한방병원씩 진료특성과 시설현황을 살펴봄으로서

한방병원파 양방병원의 차이점과 시설수준 퉁을

파악함으j료서 한방병원의 건축계획 및 설계시에

필요한 기초자료를 설정하고자 한다.

2. ^{한방의료의 특성}

2. 1

^진료특성

한의학에서의 진단방법은 크게 진찰(該察)과 진단(즙장斷)으로 나눌수 있다. 진찰은 환자가 나 타내는 개별적인 증상올 수집하는 과정이며， 진 단은 진찰을 통해 찾아낸 유의성 있는 정보들을 종합·분석하고 뀌납하여 질병의 원인 및 과정을

추적하고 치료방향을

결정

하는 것이다. 환자에 대한 진찰， 진단을 통해 치료법이 결정되고， 이에

1 9 97年 6月 51

(2)

유영민

따라 적절한 약물， 침구， 물리요법 퉁이 처방되면 서 치료가 시작된다1) 한의학에서의 처방은 약물 로 구성된 화제를 처방할수도 있고， 침구경혈을 선정하여 침 처방을 내릴수도 있으며， 또 다른 치료방법이 강구될수 있다 2)

환자의 진단과정에서 맥진기， 양도락검사기 퉁 이 활용되고 있지만 양방에서와 같은 많은 검사 는 이루어지지 않는 특성이 있다. 그러나 최근들 면서 양진한치(洋該韓治) 등의 개념으로 보다 정 확하고 객관성 있는 진단을 위하여 양방병원의

시설인 방사선검사 및 임상병리검사퉁이 활용되

고 있으며， 중풍환자나 근골격계 환자가 많은 한 방병원의 특성을 고려하여 한방요법실 둥 물리치

료실의 설치가 일반화되고 있다.

그러나 의료기사법과 의료기사법시행령 3) 에 의

하면 의료기사는 의사 또는 치과의사의 지도를

받아 규정된 업무를 행하게 되어 있다. 즉 한의 사에게는 의료기사 지도 감독권이 없는 관계로

한의사만 있는 한의원， 한방병원에는 방사선실，

임상병리검사실， 물리치료실의 설치가 어 렵게 되

어있다. 따라서 현재 한방병원에서는 양의사가

진료하는 일반의원 둥올 같이 운영하는 형태로

하여 이러한 시설을 두는 경우가 많이 있다. 여 기서 의료기사라 함은 임상병리사， 방사선사， 물

리치료사， 작업치료사， 치과기공사 및 치과위생 사를 일걷는다.

그러나 일반의원을 검사 및 치료 둥올 하기 위

한 법적 펼요성 때문에 두는 경우도

있지만

통양 의학에 서양의학의 장점을 보완하면서 상호 협력

하여

진료하고자

하는 변화가 일고 있다. 의료기

관에 따라 이러한 협진의 수준과 내용에는 차이 를 보이고 있다. 비교적 협진에 모범을 보이는 병원들에 대한 문헌자료‘)에 의하면， 한의사가 가 정의학 및 재활의학전문의와 함께 진단， 치료둥

환자를 공동관리하고 있는 병원이 있고， 한·양방

복수면허를 가진 의사 3명이 함께 회진을 돌고 있는 병원도 있으며， 한·양방검진센터를 운영하 고 있는 병원도 있다. 또한 일부 병원에서는 예 진실올 마련하여 환자를 초진부터 한· 양방으로 분류해 질환에 따라 치료방법을 달리하고 있기도

하다.

치료에l 있어서 양방의료는 화학요법과 수술요 법으로 대별되는데 반해 한방의료는 약물요법과 침구요볍으로 대별되는 특성이 있다5) 약물요법

은 탕제치료， 침구요법은 침이나 뜸을 말한다.

2.2

^환자특성

환자특성은 한방병원이 중풍환자 등이 많은 점

동을 고려하여 환자들의 연령과 환자의 재원기

간， 병상이용율 퉁올 조사하였다. 그러나 대다수 의 한방병원이 아직 병원의 각종 통계자료를 공 식적으로 나타내는 연보둥올 발행하지 않고 있 고， 병원의 환자관계 통계자료의 노출올 꺼리는

상황이라서 환자통계는 연보를 입수할

수

있었던

몇 개 병원에 한정하였다.

환자의 연령별 분포는 자료를 입수할 수 있었던

<암{>， <KS> 병원의 통계자료를 이용하였고，

또한 이것올 양방병원과의 비교를 위해

<KH>

,

<SS> 병원의 자료를 이용하였다. 2개 한방병원 모두 60세 이상의 노년충 환자가 양방병원이

20%

정도인데 반하여

50%

정도를 차지하고 있

다. 50세 이상은 77.6% 와 76.0%를 각각 차지하

고 있으며 상대적으로 소아환자가 매우 작음을 알수있다.

재원기간은 5개 병원에 대한 분석 결과 최저 16.4일에서 최고 3 1. 5 일로 나타나고 있다. 병원 의 운영과 환자특성에 따라 다를것이 예상되나 일반병원의 평균 11 일 비하여 평균 약 2배 정도

표

1.

입원환자 연령벌 분포(%)‘

여~ 령 한방병원 양방병원

KH KS KH SS 0-9 1.1 0.6 18.3 21.8 10-19

2.5

1.2 5.7 4.4

20-<~9

4.1 3.5 15.4

12.5 30-39

4.5 6.2

13.3 15.2 40-49

10.3 12.5 11.4 12.1

50-~;9

29.9 26.1

15.8

13.2

60-69

26.9 29.2 12.2 12.4

70 이상 20.8 20

.7

7.7 8.3 계 100.0

100.0

100.0 ^100.。

•

KH (1 995년). KS (1 991년). SS (1 995년) 연보자료

(3)

로 매우 긴 것을 알수 있다. 병상이용율은

6 1. 9

%에서 82.3% 까지 나타나고 있다. 대한한방병원

협회가 제시한 1996년도 수련의 병원 (38개) 분 석자료에 의하면 병상이용율이 49.6% 로 매우 낮

게 나타나고 있다.

이곳에서 분석한 5개 병원이 대학부속병원인

것을 고려할 때 대학부속병원과 일반한방병원의 병상이용율이 차이가 있으며， 일반한방병원의 경 우 병상이용율이 매우 낮은 것으로 해석할수 있 을것이다.

표

2.

재원일수와 병상이용율

병 원 병상수 연인원 실인원 재 원 병 상 일 수 이용율

KH 400 119

,4

81 3792 3 1. 5 8 1. 8 WI 128 31,704 1535 20.7 67.9 WK 30 9,922 402 24.7 82.3 WJ 133 36,885 2246 16 .4 76.0 KS 79 18,324 1029 17.8 63.8 DK 51 12

,4

13 548 22.7 65 .4 KH, WI, WK, WJ(1995). KS(1 9 91),

DK (1 994) 연보자료

3. ^시설현황

3. 1

^{병원수 및 병상수}

1973년 한방병원 설치에 관한 의료법 개정으 로 1974년에 처음 한방병원이 개설된 것을 시작 으로， 1975년 5개소 이던 것이 1995년에는 69개

로 증가하였다. 비슷한 기간에 일반병원의 수가

3배정도 증가한 것에 비하면 매우 큰 증가라 할

수 있다. 이것은 한방에 대한 국민들의 인식이 새로워지면서 한방에 대한 의료요구 증대에 따라

그동안 의원형태로 운영하던 한의원들이 병원형 태로 전환하거나 새로이 병원을 개설한데 따른 것이다. 대한한방병원협회의 내부자료에 의하면 1996년에는 83개에 달하고 있다. 앞으로도 이러 한 증가추세는 국민들의 한방에 대한 요구증대와

좀더 나은 시설올 원하는 기대심리 둥에 힘입어 계속될것으로 예상된다.

병원의 증가에 따라 병 상수도 크게 증가하였

다. 1980년 이전의 병상수 통계자료는 구할 수

없어， 1980년 이후를 비교하면 병원수에 비해 병

상수의 증까가 더욱 컸음을 알수 있다.

1980년 1개병원당 평균 36.1 병상에서 1995년 에는 50.7병상으로 증가하였다. 병원의 병상규모

가 점차 커지고 있음을 알수 있다(표

3).

일반병원에 있어서도 병원수보다 병상수의 증 가가 더욱 크게 나타나고 있는 것은 같은 현상이 다. 병상수 증가는 1994년부터 병원 설립기준이 20병상에서 30병상으로 상향 조정되었고

1996 년부터 군지정 수련의 지정병원의 요건중의 하나 가 50병상 이상인 병원인 점 둥으로 볼 때 병원 당 병상수 증가는 계속 될 것으로 보인다.

같은 기간중에 한의원의 수도 약

2.511ß

정도 증가하였다. 그간 많은 한의과대학의 설립에 따 라 한의사꾀 배출이 계속 늘어났기 때문일 것이 다. 한의원의 병상수는 매우 작은 수로 주로 외

래 진료의 형태로 운영되고 있는 것으로 볼 수

있다.

표

3.

한방병원수 및 병상수

년 도 병원수 (지수) 병상수 병원당 병상수

1975 5 (100)

1980 11 (220) 397 36.1

1985 17 (340) 569 35.1

1990 33 (660) 1276 38.7

1991 41 (820) 1695 4 1. 3

1992 52 (1004) 2078 40.0

1993 54 (1 080) 2359 43.7 1994 64 (1280) 2953 46 .1 1995 69 (1 380) 3498 50.7

자료 : 보건복지통계연보 1996년

표 4. 병원 및 병상수의 변화

년 도

1977 1995

병 원 수

248 (100) 787 (318)

병 상 수

26 , 535 (100) 147.053 (554)

月 53

(4)

유영민

표

5.

한의원수 및 병상수

년 도 한의원수 병상수

1975 2377 (100)

1980 2317 ( 97)

1---

69 1985 1774 ( 74) 21

1990 4261 (1 79) 14

1991 4497 (1 89) 17

1992 4849 204) 18

1993 5250 (221) 75

1994 5553 (234) 135

1995 5928 (249) 168

3.2 한방병원의 지역별 분포

한방병원은 서울과 대구에 전체의 반 이상이 설치되어 있다. 특히 대구지역에 많이 분포되어 있는 것은 한약재시장이 오래전부터 형성되어있 는 전통적인 지역적 특성과 관계가 있는것 같다.

한방병원은 서울에 33.7%. 대구에 15.9% 가 설치되었고 경남과 제주에는 1995년말 현재 한 개도 설치되어 있지 않다. 시설의 지역적 편중이 일반병원에 비해 더 심한 편이며 또한 이중 687R

병원이 시 지역에 설치되어 있고 군 지역에는 1 개소 뿐으로 도시와 농촌간에 심한 불균형을 나 타내고 있다.

3.3 ^면적현황

의료시설의 질적수준을 나타내는 하나의 일반 적인 지표로서 병상규모와 병원의 연면적을 비교 하는 방법을 많이 쓰고 있다. 현재 한방병원의 병상당 면적이 어느정도인가를 파악하기 위하여 는 우리나라 전체 한방병원의 병상수와 면적을 파악하여 분석하는 것이 가장 정확한 방법일 수 있으나 자료수집의 어려움으로 인하여 이곳에서

는

간접적인 방법으로 387R 의 전공의 수련병원 이 군수련의 병원지정을 위해 대한한방병원협회 에 제출한 자료를 대상으로 하였다. 이것은 우리 나라 한방병원을 모두 대표하는 것은 아니나 이 들 병원이 그래도 수준이 나은 병원임을 감안할 때 우리 나라 한방병원의 면적수준을 가름하는 간 접적인 지표로서의 활용이 가능할 것이다.

표

6.

한방병원의 지역별 분포

지 역 병원수 ^벼。사^{。 -A「} ^비고*

서 울

21 1,179 24

-!f-

^산

3 183 7

대 구

17 556 14

인 천

4 229 6

광

? ³ ¹¹¹ ⁴

대 전

3 175 4

켜。 기

4 225 6

강

원 2 130 2

충 북

l 69 2

중 납

2 79 2

전 ^:s그누

3 300 5

전 남

1 30 1

경 북

5 232 5

경 남 제 주

계

69 3 ,4 98 83

자료 : 보건꽉지통계연보 1996년

*

대한한방병원협회 회원명단

1997. 2

38개씌 병원은 21개의 일반 한방병원과 17개 의 대학부속 한방병원으로 구분할수 있다.

양방병원의 경우 일반병원과 대학부속병원간에 는 병상수， 병상당 연면적 등에서 차이가 나고 있기 때문에 자료정리와 분석은 이 둘을 구분하 여 비교하는 방법으로 진행하였다.

3.3.1 ^{병상수 현황}

분석대상 38개 병원의 자료는 1995년 전체 한 방병원수 69개의 55% 에 해당되는 수이다.

38개 병원의 평균 병상수는 8 1.1병상으로 1995년말 현재 전체병원의 평균 병상수 50.7병 상의 약 1. 6배에 달한다. 군수련의 지정병원 기 준 중의 하나가 50병상임을 감안할 때 이곳에서 빠진 나머지 병원의 병상수는 대체로 이보다 작 은 50병상 미만에 분포되어 있을 것임올 추정할 수있다.

병상규모를 일반 한방병원과 대학부속 한방병

원으로 구분하여 비교하면 일반 한방병원이 평균

59.6병상， 대학부속 한방병원이 평균 107.7병상

으로 대학부속한방병원의 병상규모가 큰 것을 알

(5)

표

7.

전공의 수련 한방병원의 면적 현황

(m

²⁾ 병원 병상수 대지면적 연면적 병상당 연면

(약칭) 적(평)

-‘-.“--

1 50 49.50 2264.1 45.3 (1 3.7) 2 50 9527.0 4834 .4 96.7(29.3) 3 50 385.1 1596.2 3 1. 9(9.7) 4 50 664.7 2519.2 50 .4(1 5.3)

‘’“‘--

5 50 416.3 1678.0 33.6 (1 0.2) 6 50 569.8 20

77.

9 4 1. 6 (1 2.6) 7 50 643.7 2120.7 42 .4(1 2.8) 8 51 376.2 1435 .4 28. 1( 8.5 ) 9 51 807.0 1802.3 35.3 (1 0.7) 10 51 1057.0 1508.6 29.6(9.0) 11 52 753.0 4024.5

77.

4(23.5 ) 12 55 1265.2 122 1. 6 22.2(6.7) 13 57 586.0 1416.6 24.9(7.5) 14 61 6604.0 2009.3 32.9 (1 0.0) 15 65 567.3 2723.0 4 1. 9 (1 2.7) 16 67 1699.0 2453.1 36.6 (11.1 ) 17 70 2052.0 3167.0 45.2 (1 3.7) 18 72 1113 .4 3586.2 49.8 (1 5.1 ) 19

f--

74 658.6 4145.1 56.0 (1 7.0) 20 77 3273.6 6686.0 86.8(26.3) 21 99 1495.3 2756.5 27.8(8 .4)

- -“

22 51 6730.7 3866.1 75.8(23.0) 23 52 3166.6 1966.5 37.8 (11. 5) 24 55 8393.0 3588.8 63 .4(1 9.2) 25 59 1819 .4 3922.8 66.5(20.2) 26 66 7597.0 4017 .4 60.9 (1 8.5) 27 69 942.0 2446.1 35.5 (1 0.8) 28 72 865.5 3878.6 53.9 (1 6.3) 29 88 9363.6 3600.0 40.9 (1 2 .4) 30 92 4085.0 8279.0 89.9(27.3) 31

_{뉴←-_}

99

_....•..•

1495.3 2756.5 27.8(8 .4) 32 100 1317.0 2329.8 23.3(7.1 )

t--•

33 100 51180.0 5016.0 50.2 (1 5.2) 34 108 7983.0 5258.9 48.7 (1 4.8) 35 120 43742.0 6078.0 50.7 (1 5 .4) 36 r125 9363.0 6660.7 53.3 (1 6.2)

1----.-- -•••

37 175 24426.9 8093.0 4.2 (1 4.0) 38 400 27198.0 11792.0 29.5(8.9)

수 있다. 일반

한방병원의 병상수는

모두

100병상 미만으로 나타나고

있다. 전체적으로 볼

때 50~

100병상 미만 사이의

병원이

31개로

전체의

8 1. 6%

를 차지하고 있다. 1001:영상 이상의 7개 병원은 모 두 대학

부속병원이고

200병상 이상은

400 병상

병원 1개소 뿐이다.

표

8.

^{병상규모와 병상수}

(수련의지정병원，

1996)

병상규모 일반한방 대하부속

병원 병원 계

50-99 21 10 3

1(

8 1. 6)

100-199 6 6 (1 5.8)

200 이상

1 1 ( 2.6)

계

21 17 38( 100.0)

3.3.2

^대지면적

대지면적은 병원당 평균 6 , 446.9m

²로서 일반

한방 병원이 1 , 667. Om

²

, 대학부속 한방병원이 12，396.αn

²

로서

상호간에

크게

차이가

나고 있다.

일부 대학부속병원의 경우

(33.35.37.38

) 대지 면적이 매우 크게 나타나고

있는데 이것은 병원

이 한의과대학과 같은 대지에 있거나， 양방병원 과 한방병원을 같은 대지에 가지고

있기

때문이 다. 일반 한방병원은

상대적으로 규모가 작고

대 부분이 시내에 위치해

있는

관계로

충분한

대지 면적을

확보하기가

어려운 것으로 해석된다.

표 9. 대지면적

(평균，

m

2)

일반 대학부속

전 체 한방병원 한방병원

1667.0m

²

12396.0m

²

6466.9m

²

(505.0평

)

^{(3756 .4평}

)

(1 959.7 평

)

3.3.3 뱅상당 면적

1-21 :

일반한방병원，

22-38:

대학부속한방병원

의료시설의 질적수준은 여러가지

측면에서 분 석이 가능하지만

시설규모가

적절한 의료서비스

의 제공이 가능한지를 나타내는

일반적인

지표인 병상당 건뚝면적을 비교함으로서 현재 한방병원

月 55

(6)

유영민

의 면적수준이 어느정도 인가를 추정해 볼수 있 을것이다.

병상당 면적은 병원의 면적수준올 나타날 때 일반적으로 많이 사용하는 평(핸)의 개념으로 정 리하였다.

병상당 건축연면적은 평균 14.6평으로 나타나 고 있다. 일반 한방병원이 13.5평， 대학부속 한방 병원이 16.0평으로 대학부속 한방병원이 좀더 크 게 나타나고 있다. 병상규모에 있어서는 100

^t

청상 미만의 병원이 평균 15.0평인 반면에 200병상 이상에서는 평균 13.1평으로 큰 병상수에서 오히 려 작게 나타나고 있다. 이것은， 첫째， 7개의 100병상 이상 병원중 5개 병원이 한방병원과 양 방병원이 같은 건물에 있거나 같은 대지에 별동 의 건물로 있는 형태로 검사와 공급， 일부 관리 부서의 기능 둥이 양방병원과 공용사용으로 면적 에 포함되지 않을수 있고， 둘째， 양방병원의 경우 는 병상수 증가에 따라 병동부의 면척뿔 아니라 중앙진료부 동 타부서의 면적이 크게 증가하는데 비하여 한방병원의 경우 중앙진료부서의 기능이 상대적으로 약하기 때문일 것이다. 그리고 병상 규모가 작더라도 어느정도 기본적인 실올 갖추어 야 하는 상황에서 병상수 증가에 따라 병상당 면 적이 증가한다고 보기는 어려운 실정이다.

400병상 규모로 우리나라 최고의 전통올 자랑 하는 < K> 대학부속병원 (38) 이 평균 8.9평으로 시설적인 열악함이 원인 일수도 있으나 위와 같 은 이유도 크게 작용했을 것이다. 앞으로 면적에 관한 사항은 병원의 실태조사를 통하여 보완되어 져야 할 것이다.

표 10. 병상당 건축연면적

(수련의병원， 평) 병상규모 일반 대학부속

한방병원 한방병원 계

50-99 13.5(21 ) 18.1 (1 0) 15.0(31 )

100-199 13.8( 6)

200 이상

8.9 (1 ) 13.1 (7)

계

13.5(21 ) 16.0 (1 7) 14.6(38)

4. ^결 ^론

한방병원의 건축계획에 필요한 기초자료 설정 올 목적으로 정리·분석한 한방병원의 진료 및 환 자특성과 시설현황에 대한 결과를 요약하면 다음 과같다.

1) 60세 이상의 환자가 일반병원이 20% 정도 인데 반하여 한방병원은 50% 정도로 일반병원에 비하여 노년충 환자가 매우 많은 특성이 있다.

2) 입원환자의 재원일수가 일반병원의 평끌재 원일수 11 일보다 약 2배 정도 긴 특성이 있다.

3) 일반병원의 증가속도보다 훨씬 빠르게 한 방병원의 수가 계속적으로 증가하고 있다. 또한 병원당 평균 병상수도 계속 증가하고 있다. 1995 년말 현재 병원당 평균 병상수는 50.7병상이다.

4) 한방병원의 지역별 분포는 서울과 대구에 전체 병원수의 반 정도가 분포하고 있으며， 69개 의 병원중 시지역 68개소， 군지역 1개소로 대부 분의 한방병원이 시지역에 위치하고 있다.

5) 50병상 이상 수련의 병원의 병상당 연면적 은 평굵 14.6평으로 나타나고 있으며， 병상수 차 이에 따른 병상당 면적의 차이는 보이지 않고 있 으나 100병상 미만의 병원보다 100병상 이상의 병원에서 약간 감소하는 현상을 보이고 있다. 그 러나 이것이 일반적인 현황이라고 이야기하기에 는 어 렵다. 면척관계는 병원의 실태조사를 통헤 실제 실 사용관계 퉁이 조사되어 보완되어져야할 사항이다.

앞으로 병원이용에 대한 실태조사를 통하여，

이곳에서 나타난 제 특성들이 병원의 운영 및 시 설과 어떠한 관계에 있는가 하는 점 둥올 분석함 으로서 좀더 보완된 자료를 만들어 야 할것이 다.

인 용 문 헌(주)

1. 대한한의사협회， 알기쉬운 우리의 한의학，

1993 , ^p.70

2. 앞 책， p.156

3. 의료기사법 제 2조， 의료기사법시행령 제 2조

2항

(7)

4.

보건신보， 보건연감

1996 , 1996 , p.214 5.

^{앞 책，}

pp.215-216

참고문헌

1.

김광문， 중소도시에 건립하는 병원건축계획에 관한 연구， 한양대학교，

1989

2.

대한한의사협회， 알기 쉬운 우리의 한의학，

1993

3. 1996 , 1996

4. 1995 , 1995

5.

성영호.이호진， 한방병원의 동선계획에 관한 연구， 대한건축학회학술발표회논문집 15권

2

호，

1995

6.

윤인희， 의료보험이 병원경영에 미친 영향， 대 한병원협회지 26권 6호(통권 245호)，

1997 7.

이닥운 외， 병원의 부분별 면적구성에 관한 연

구， 대한건축학회지 27권 115호，