견 본
위 임 장
저 홍 길 동（한자 또는 영문) 은 이하 대리인에게
유실물인 수리번호 0000-00 수령 및 수령에 관한 모든 일절의 권한을 위임합니다.
보관경찰서 : 0000 警察署 会計課(遺失物担当）
보관경찰서 주소 : 한문 또는 영문
대리인 성명 ： 홍 한 국 (한자 또는 영문) 대리인 전화번호 : 010 -1234 -5678
서기 0000 년 00 월 00 일
신 청 인(위임자)： 홍 길 동 (한 자 또 는 영 문 ) (*서 명 ) 신 청 인(위임자)의 생년월일 : 0000 년 00 월 00 일생 신 청 인(위임자)의 전화번호 : 010 - 5678 - 1234 신 청 인(위임자)의 현 주 소 : 한문 또는 영문 대리인의 현 주 소 : 한문 또는 영문
※ 반드시 자필로 기재해 주세요.
※ 위임자의 여권 사본, 대리인의 여권 지참
委 任 狀
私 は、以下代理人へ
遺失物である受理番号 の引取り及び引取りに 伴う一切の手続きを委任します。
保管警察署 ： 警察署 会計課(遺失物担当）
保 管 警察署住 所 :
代理人氏名 ： 代理人の電話番号 ：
西紀 年 月 日
申 請 人(委任者）: (署名) 申 請 人(委任者)の生年月日 : 年 月 日生 申 請 人(委任者)の電話番号 : 申 請 人(委任者)の現 住 所 ： 代理人の現 住 所 :
