캘리포니아주
필수 기록 증명서
카운티
캘리포니아
주 파일번호
결혼 허가 및 증명서
읽을 수 있어야 함 - 삭제 또는 수정액을 사용하거나 기타 변경을 금함
검정 잉크만 사용할 것
지역 등록번호
제1 인적 사항
✔ 신랑 신부
1A. 이름 1B. 중간 이름
1C. 현재 성 1D. 출생 시 성 (1C와 다를 경우)
4. 이전 결혼 횟수 5A. 이전 결혼 종결 사유
⬜ 사별 ⬜ 이혼 ⬜ 무효 ⬜ 등록된 가정동반자 관계 종료 ⬜ 해당 없음
5B. 종결 날짜
6. 주소 7. 도시 8. 주 9. 우편번호
10A. 아버지 성명 10B. 출생지
11A. 어머니 성명 11B. 출생지
제2인적 사항 신랑
✔ 신부
12A. 이름 12B. 중간 이름
12C. 현재 성 12D. 출생 시 성 (12C와 다를 경우)
13. 생년월일 (월/일/연도) 14. 출생지 15. 이전 결혼 횟수 16A. 이전 결혼 종결 사유
⬜ 사별 ⬜ 이혼 ⬜ 무효 ⬜ 등록된 가정동반자 관계 종료 ⬜ 해당 없음
16B. 종결 날짜
17. 주소 18. 도시 19. 주 20. 우편번호
21A. 아버지 성명 21B. 출생지
22B. 어머니 성명 22B. 출생지
진술서
우리, 하기 서명인들은 현재 배우자로서 함께 살고 있고, 캘리포니아 주법에 의거한 위증죄 처벌을 감수하고 우리가 미혼이며 위의 내용이 우리가 가진 최대한의 지식과 믿음의 한도 내에서 정확하고 진실임을 선언합니다. 더불어 우리는 결혼과 증명서의 발행에 법적 이의가 없음을 선언합니다. 우리는 가족법 358항의 정 보를 인지하고 있으며, 이로써 결혼 허가와 증명서를 신청합니다.
23. 1A-1D 항목 해당인 서명 24. 12A-12D 항목 해당인 서명
결혼 허가
나, 하기 서명인은 위에 언급된 결혼 당사자들이 내 앞에서 당사자 본인들이 요청한 사항에 대한 만족할만한 증거를 제시하였거나, 가족법 502항에 준하여 식을 이행하는 인물이 내 앞에서 당사자 중 한명 또는 두명 모두 현장에 나타날 수 없는 상황과 그 이유를 설명한 진술서에 당사자들이 서명하여 이를 제시하였음을 증 명합니다. 더불어 당사자들은 본인들이 법의 모든 요건을 충족하고, 법에 규정된 청구 금액을 지불했다고 선언했으며, 이에 따라 가족법 500항에 의거하여 캘리 포니아주 내에서 결혼식을 주관할 수 있도록 정식으로 권한을 부여받은 자가 주어진 면허에 따라 위에 기재된 당사자들의 혼인을 엄숙하게 거행하도록 허가하였 습니다. 주의: 결혼식은 반드시 캘리포니아 주 내에서 해야 합니다.
25A. 발행일 (월/일/연도) 25B. 만료일 (월/일/연도) 25C. 카운티 서기 25D. 카운티 서기 또는 대리 서기 서명
캘리포니아 공중보건국 - 중요기록소
본 사본은 서기 기록관 감정평가 사무소의 서명과 날인이 없으면 유효하지 않습니다.
25E. 결혼 허가 번호 25F. 발행 카운티 25G. 결혼허가증 완성본 반환(주소 포함)
26A- 26D 공증인 이 발행 하는 경우에만 작성
이 서류를 완성한 공증인 혹은 담당자는 해당 서류의 타당성, 정확 성 혹은 진실됨을 입증한 것이 아니라 본 증명서의 첨부 서류에 서 명한 개인의 신원만 확인합니다.
26D. 공증인 날인
26A. 캘리포니아주 카 운티에서 20 년 월 일에 신청 및 맹세(또는 단언)했습니 다. (으)로 본인 의 앞에서 충분한 증거를 입증했 습니다.
26B. 공증인 이름 26C. 공증인 서명
주례 증명
나, 하기 서명인은 캘리포니아 주법에 의거한 위증죄 처벌을 감수하고 위에 명기된 당사자들이 캘리포니아 주법에 따라 나의 주례로 인해 혼 인이 이루어졌음을 선언합니다.
27A. 결혼 일자 (월/일/연도) 27C. 결혼한 카운티
28A. 주례 서명 28B. 종파 (성직자일 경우)
28C. 주례 이름 (타자를 치거나 정자로) 28D. 공식 직함
28E. 상세 주소 및 우편번호 우편번호:
캘리포니아주
새 이름 (있는 경우)
1A-1D 항목에 해당하는 자가 결혼 후 사용하는 새로운 중간 이름과 성 29A. 이름 - 반드시 1A와 동일해야 함
12A-12D 항목에 해당하는 자가 결혼 후 사용하는 새로운 중간 이름과 성 30A. 이름 - 반드시 12A와 동일해야 함
카운티 서기 31A. 카운티 서기 이름 31B. 카운티 서기 또는 대리 서기 서명 31C. 등록 승인 일자
캘리포니아주 카운티
중요기록 등본
20 년 월 일
발행
이는 사실이며, 카운티 서기 기록관 감정평가 사무소 내 파일에 공식적으로 존재하고
등록되어 있는 기록사항과 틀림없습니다. 서기 기록관 감정평가 사무소
, 캘리포니아
