Ⅰ. 심리 사회적 요인
심리역학적 이론 진단기인론 학습이론
예기투쟁가설
(어려움예측이론) 환경적요인
말더듬은 아동의 입에서가 아니라 부모의 귀에서 시작된다는 이론(Johnson, 1959)
가까운 주변인으로부터 정상적인 비유창 성이 말더듬으로 진단된 후 병리적 비유창 성으로 진행
말산출에 주의 기울임→비유창성 자각→
긴장과 불안→말더듬 행동으로의 악순환
상호작용가설이론으로 발전됨
1.진단기인론
화자의 병리적인 비유창성의 정도
화자의 병리적인 비유창성에 대한 청 자의 민감성
자신의 비유창성과 청자의 반응에 대 한 화자의 민감성
2.상호작용가설이론
일원이론: 조작적조건화로 말더듬의 발생 및 유지를 설명함(Shames와 Sherrick, 1963)
아동의 비유창성(반응)에 대한 부모의 주 의 및 관심이 강화된 결과 비유창성 증가,
관심을 받지 못한 아동의 경우 말더듬으로 관심(강화가 됨)을 받았을 때 말더듬 증가
3.학습이론(일원이론)
이원이론: 고전적조건화(말더듬의 발생과 구 어와 관련된 불안), 조작적조건화(부수행동의 발달)로 말더듬을 설명함(Bruttem과
Shoemaker, 1967)
좋지 못한 시험성적(환경적 사건;조건화된 자극) +죄책감과 불안(부정적 정서;비조건화된 자극) → 시험결과를 엄마에게 말하면서 더듬음 →야단맞 음 →엄마에게 말할 때 더듬음(고전적 조건화)
시험(단어공포, 상황공포) →회피행동(조작적 조 건화)
학습이론은 말더듬의 발생보다는 말더듬의 지속 및 진행에 더 강력한 영향을 미침.
3-2.학습이론(이원이론)
말이 어려운 것이라고 믿기 때문에 말 산 출이 방해되어 말더듬이 발생한다는 이론.
어렵다고 생각하는 이유가 무엇이든 말을 회피하려는 노력이 말더듬을 발생시킴
(Bloodstein, 1981).
외적인 스트레스(구어 비평, 높은 기대수준, 무관심 등)때문에 구어가 어렵다는 예측이 구어산출에 영향을 받게 됨
4.예기투쟁가설
(의사소통실패 어려움예측이론)
가족구성원들의 태도및 언어행동(부모, 언 어환경, 가정에서 일어나는 중요사건 등)
아동의 비유창성에 많은 영향을 미침
아동의 비유창성에 대한 가족들의 참을성 없는 부정적인 태도는 말더듬에 치명적 영 향을 줌
5.환경적 요인
Ⅱ.심리언어학적 요인
언어학적 구성요소 언어발달
언어의 심리적 측면을 연구하는 학문으로 언어학적 요소에 따라 말더듬 행동이 유발 되는지에 따라 말더듬 요인을 봄.
말더듬의 심한 정도와 언어학적 요소 사이 에 상호작용이 존재함
1.언어학적 구성요소
음운론 자음>모음
형태론
어두음>어중,어말
구문론
문두>문중,문미
의미론 내용어>기능어
화용론
구조화된 상황>
비구조화된 상황
언어학적 요소에 따른 말더듬 유발
내재된 언어수준과 산출된 언어수준의 차 이로 비유창성이 발생할 수 있음
식탁 위에 있는 예쁜 모양의 쿠키가 먹고싶 다는 생각(내재수준) →엄마 저거, 엄마 쿠 키, 예쁜 쿠키, 쿠키 줘, 쿠키 먹고싶어요(산 출수준)
언어가 왕성하게 발달하는 시기에 언어산출 능력에 결함으로 말더듬 유발
2.언어발달
• 대뇌반구우세이론, 반응 시간
• 피드백 메커니즘, 내적 수정 가설
중추신경계 기능
• 공기역학적 비정상
• 구어산출시스템의 불협응
말초적 구어산출
• 가계력
• 쌍둥이
유전적 요인
Ⅲ. 생리학적 요인
뇌가 발달하면서 각 반구의 기능이 분화됨
좌반구가 언어우성반구(language-dominant hemisphere):
• 우반구(운율), 좌반구(언어의 기획, 산출 및 이해)
좌반구가 충분한 발달을 하지 못해 우반구가 담당하면 서 뇌신경망의 효율이 낮아 비유창성 초래
좌우반구의 불균형은 동시조음 및 동시화의 방해
정서 및 감정을 담당하는 우반구의 과도한 활동이 시 간조정의 장애 유발
1-1.중추신경계 기능: 대뇌반구우세이론
뇌에서 문장이 구상된 후, 발화 전 내적운동신경 통로를 따라 말단 근육으로 전달되는 과정에서 피드백과 모니터링이 나타남(1차감시)
발화 후, 의도한 언어형식에 따라 명령이 잘 수행 되었는지를 감시(2차감시)함. 잘못된 것이 발견 되면 말소리산출과정을 멈추고, 오류를 수정함
내적수정과정은 누구에게나 나타나지만 말더듬 인은 오류탐지 및 수정과정이 미숙하여 반복, 연 장, 막힘이 더 많이 나타나 말더듬이 발생
1-2. 중추신경계 기능 : 내적 수정가설 이론 (covert repair hypothesis)
1)공기역학적 비정상성:
얕은 호흡, 반대호흡, 불규칙적 호흡 등 비정상적 인 호흡(말더듬의 원인이라기 보다는 증후로…)
2)구어산출 시스템의 불협응:
VOT(음성시작시간)이 느림, 후두를 포함한 조음 기관의 불협응, 근육운동 동시화의 실패
2. 말초의 구어산출
1)가계력(family history) 연구
(1) 말더듬인들의 가계에 말더듬 친척이 많음 (2) 여자보다 남자에게 높음
(3) 말더듬여성의 가계에 말더듬인 친척이 많음
3-1. 유전적 요인(선천적소인)
2) 쌍둥이(twins)연구
1) 일란성쌍둥이에서 두 명이 함께 말을 더듬 을 가능성(77%)이 이란성 쌍둥이(32%) 보다 높았다.
3)유전적 연구결과는 선천적소인 뿐만 아니라 후천적, 환경적 요인들도 말더듬 발생에 영향 을 준다는 것을 시사함
.
3-2. 유전적 요인
다중요인-역동적 모델 요구-용량모델
신경생리학적 모델
Ⅳ. 다중요인
말더듬의 발생을 표면적 행동만으로 보아서는 안되므로 선천성과 양육의 관점을 통합해야 한 다는 관점
말더듬을 기질적인 요소와 학습적인 요소의 복 합체로 인식
말더듬은 단일 요인으로 발생하는 것이 아니라 여러 요인들이 상호작용하여 나타난 결과라고 본다.
1. 다중요인-역동적모델
.가장 최근의 모델로 유창성에 영향을 주는 많은 요인을 포함하며, 선천적 소인과 후천적 요소들 의 상호작용에서 말더듬이 발생
개인의 능력보다 유창성에 대한 내적, 외적 요구 가 넘어서 말더듬이 발생(능력과 요구의 불균형)
부모의 높은 수준 및 과도한 기대, 잦은 질문, 복 잡한 문장, 부모의 인내부족(외적 요구)
표현하려는 내용, 의미의 복잡성, 언어지식(내적 요구)
조음운동적 요소, 언어적 요소, 의사소통 및 스트 레스 대처하는 정서적 요소 등(아동 능력)
