신체 발달 1 1

신체 발달 1

신체 발달

1. 신체적 성장 2. 생리적 기능

3. 뇌와 신경계의 발달

4. 운동 기능의 발달

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서론

• 신생아

- 출생 후 첫 한달 동안의 아기

- 태내 환경과는 다른 환경에서 적응하는 시기

- 애착관계 형성 : 출생 후 부모와의 눈 맞춤 및 신체접촉

1) 신체적 특징

• 신장

 남아 : 평균 50.1cm, 여아 : 49.3cm

 1세 : 출생 시 1.5배(76~78cm)

 출생 시 몸의 중앙점 : 배꼽 위 2~3cm 위, 2세 : 배꼽 약간 아래(두미 방향)

• 체중

 남아 : 평균 3.4kg, 여아 : 3.2kg (정상범주 : 2.6~4.1kg)

• 뇌 무게

 350g, 첫돌 : 800g (성인 뇌 : 1,350g – 다른 기관에 비해 두뇌발달은 출생 초기가 결정적 시기임)

서론

• 신생아

2) 생리적 기능

• 출생 시, 호흡, 순환, 체온조절, 배설 등의 기본적인 생리적 기능이 발달되어 있음

• 호흡, 맥박, 체온

 맥박 : 1분에 120~160회의 빠르고 불규칙

 호흡 : 1분당 35~45회(반사적, 불규칙 복식호흡)

 체온 : 37~37.5(땀샘이 잘 발달되지 않아 미숙한 체온조절 능력으로 외부 온도에 영향을 많이 받음)

• 수면

 하루 18시간 수면(24개월 경 : 12시간 )

 REM(rapid eye movement) 수면과 비REM 수면의 비율 변화(50%

20%(성인))

서론

• 신생아

2) 생리적 기능

• 수유의 장점 : 면역체가 제 기능을 발휘할 수 없는 시기에 특히 중요한 역할

 영양학적으로 우수

 소화흡수가 쉬움

 수유장애가 적음

 신선하고 경제적, 편리성, 일정 온도 유지

 항체나 면역체 다량 함유 – 질병 저항력 향상

 신체 접촉을 통한 심리적 안정감 제공

• 배설

 배변 : 모유수유(3~4회/일), 인공수유(1~2회/일)

 소변 : 하루 10회 이상

서론

• 신생아

3) 반사운동

• 반사(reflex) : 외부 자극에 대한 무의식적이고 자동적인 반응

 생존반사(survival reflex) : 생존에 필요한 것

 호흡반사(breathing reflex), 눈 깜박거리기 반사(eye-blink reflex), 빨기 반사(sucking reflex), 삼키기 반사(swallow reflex), 근원

반사(rooting reflex)

 원시반사(primitive reflex)

 생존과 관련 없는 반사(진화과정의 흔적)

 모로 반사(Moro reflex), 바빈스키 반사(Babinski reflex), 수영 반사(swimming reflex), 파악 반사(grasping reflex), 걸음마 반사(stepping reflex) 등

 수개월 이내 사라짐 – 대뇌피질의 발달에 따라 의식적이고 자발적인 행동으로 대체되기 때문임

 기능적 가치는 없으나, 발달상태 평가에 의미가 있음

서론

• 신생아

3) 반사운동

① 근원 반사

 입 주위에 자극을 주면 자극을 향해 고개를 돌리고 입을 벌려 빨려고 하는 것

② 빨기 반사

 입에 닿는 것은 무엇이든 빨려고 하는 것, 생존을 위한 반사행동

③ 모로 반사

 갑작스러운 큰 소리 또는 신생아를 안고 있다 갑자기 내려놓으면 팔이 활 모양으로 휘는 것

④ 바빈스키 반사

 신생아의 발바닥을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 간질이면 엄지발가락을 구부리고, 다른 발가락은 쫙 펴는 것

서론

• 신생아

3) 반사운동

⑤ 수영 반사

 물 속에 넣으면 적절한 팔다리 운동과 호흡을 하는 것

⑥ 파악 반사

 손바닥에 어떤 물건을 쥐어 주면 빼기 어려울 정도로 꼭 쥐는 반응

⑦ 걸음마 반사

 겨드랑이를 잡고 살짝 들어 올려 바닥에 발을 닿게 하면 걸어가듯이 무릎을 구부려 발을 번갈아 땅에 내려놓음

서론

• 신생아

4) 건강상태와 행동평가

① Apgar 검사

 신생아의 건강상태를 평가하는 검사방법

 출생 후 1분, 5분 후, 총 2회 검사

 즉각적 조치가 필요한지를 알 수 있는 검사임

 맥박, 호흡, 근육상태, 반사능력, 피부색 등 5개 영역, 영역별 2점으로 평가

 영아돌연사 증후군으로 사망하는 영아는 Apgar 점수가 낮은 경향이 있음

영역 0점 1점 2점

맥박 없음 분당 100 이하 분당 100~140

호흡 없음 불규칙, 약한 호흡 강한 호흡과 울음

근육의 힘 축 늘어짐 약한 움직임 강한 움직임

반사능력 반응 없음 약한 반사반응 강한 반사반응

피부색 몸 전체가 푸르고 창백함 몸은 분홍빛, 사지는 푸른빛 몸 전체가 분홍빛

서론

• 신생아

4) 건강상태와 행동평가

② Brazelton 신생아 행동평가 척도

 신생아가 주위 환경에 어떻게 반응하는지 알아보는 행동평가

 출생 후 1주일 경에 실시, 소요시간 : 30분 정도

 목적









 주의집중, 활동수준, 근육상태, 스트레스에 대한 생리적 반응, 사람 얼굴과 목소리에 대한 사회적 반응 평가

 자극에 얼마나 빨리 반응하는지, 얼마나 빨리 평온한 상태로 돌아가는지도 평가함

서론

• 영아기

- 신체적 성장이 가장 빠른 속도로 진행되는 시기

- 출생 후 1년 : 신체와 뇌의 성장이 급속도로 진행됨

 성장 급등기 : 급속한 성장 시기

 영아기 : 제1 성장 급등기

 사춘기 : 제2 성장 급등기

서론

• 유아기

 매년 꾸준한 성장

 신장 : 매년 7 cm씩 증가, 6세 때 115 cm

 유아기 신장 : 예측 지표 (성인기)

 신장에 대한 머리 비율 감소

 체중 : 6세 때 20 kg 정도

서론

• 태내기, 영아기 : 두뇌 발달의 결정적 시기 (영양 결핍 - 두뇌 성장 발달 저해 요인)

• 영아기 : 기동성 있는 인물로의 변모 시기

 기기, 서기, 걷기, 달리기 등 운동기능 발달

 운동 기능 발달 : 뇌, 신경계, 근육 발달과 함께 병행

• 유아기 두뇌 발달

 2세 - 성인 두뇌 크기의 75 %

 5세 – 90 %

1. 신체적 성장

• 영아기

- 빠른 속도로 진행

- 몇 개월 동안 체중 매일 30g, 신장 매달 2~3cm 성장

- 골격, 근육, CNS 등의 신체 내부도 급속히 발달

• 유아기

- 상대적으로 영아기에 비해 느린 편

- 중요한 신체적 변화 발생

- 신체 크기, 모습의 현저한 변화 유발

- 큰 머리, 둥글고 통통한 얼굴, 볼록 나온 배, 짧은 사지 등이

사라짐

1) 신장과 체중의 변화

• 발달

o 생후 1년

• 신장 : 1.5배 증가

• 체중 : 3배 증가

o 2세 : 성인 키의 절반, 체중은 출생 시 4배

o 2~6세

• 매년 신장 7cm, 체중 2kg 증가

o 6세

• 평균 신장 115cm, 체중 20kg

• 신장 : 남아 〉여아

 유아기 성장의 영향 요인

o 유전적 배경, 영양, 건강관리 등 (중산층, 도시아동, 첫째 아이)

2) 신체 비율의 변화

• 신체 모든 부위가 똑같은 비율로 성장하지 않음

o 수태~출생 : 머리 (신생아 때 머리 크기 - 성인의 70 %)

o 출생 후 1년 : 몸통 (신장 증가량의 60%)

o 1년~청년기 : 다리 (신장 증가량의 60%)

• 머리 크기

o Cephalocaudal principle

 신생아 : 전체 신체의 1/4

 2세 : 1/5

 성인 : 1/8

2) 신체 비율의 변화

• Proximodistal principle

- 몸통 성장 팔다리 손발

- 신생아에서 가장 작은 신체비율을 차지하는 부위 : ? - 성인 : 출생 시의 5배

• 유아기

o 체지방 비율 감소

o 유아기 말 : 머리가 무겁고 커 보이는 모습 탈피 시작

o 통통한 이미지 길고 홀쭉한 모습

o 신체 각 부분의 다른 성장속도에 의해 신체 비율이 극적으로 변화됨

3) 골격의 발달

• 영아 골격

o 성인 골격보다 크기와 수가 적고

o 유연하고 부드러움 (손목, 손, 발, 발목의 뼈)

• 경화/골화 : 부드러운 뼈가 단단해지는 과정

o 사춘기까지 계속됨

o 손, 손목 〉다리, 발(두미, 근원발달 원칙)

• 숫구멍 : 두개골 뼈의 봉합이 이루어지지 않아 생긴 구멍

- 6개, 피부막으로 덮여 있음

- 출산 과정에서 머리가 눌려도 상처 입지 않도록 보호 - 출생 후 상해로부터 뇌를 보호

- 2세 전에 무기물로 채워짐

3) 골격의 발달

• 신체 성숙도 측정 : 골격 연령 (skeletal age)

o 신체 골격의 발달 수준 지표

- 골단(성장 센터)의 수, 두께 (합착 정도)

- 생활 연령 〉골격 연령 성장 가능성 존재 예. 14세 아동의 골격 연령 - 11세

3년 정도 더 성장 가능 - 신체적 성숙 : 여아

- 출생 시 4주 차이

- 5~6세 때 1년 정도 차이 발생

- 사춘기, 일찍 성숙 요인 (2~3년 정도)

4) 근육의 발달

• 근육 조직

o 영아기 : 작고 약함

o 출생 시 : 35 % - 수분

o 발달 원칙에 따라 머리, 목 근육이 먼저 발달

5) 치아의 발달

• 젖니(20개), 영구치 (32개)

o 생후 6개월 아래 앞니 생성

o 1세 : 6~8개의 앞니 생성

o 어금니, 송곳니, 둘째 어금니 순서로 24~30개월에 모두 나옴

• 젖니의 역할 : 음식을 잘 씹어 소화하도록 하여 정상 성장 발육을 하게 하고, 정확한 발음을 만들어냄

• 6세 경 : 치아가 빠지기 시작, 1년에 약 4개씩 젖니가 영구치로 대체됨

o 치아 관리와 식습관 : 충치, 잇몸 질환

2. 생리적 기능

1) 수면

• 신생아 : 24시간 밤낮 구별 없이 일정 간격으로 자고 깸

• 6개월 : 성인의 수면 양상과 비슷해짐 (3~4회/day 낮잠)

• 수면 시간 : 생후 1개월 - 18시간, 2세 - 12시간

- 미성숙했던 뇌의 성장 결과 의미

 뇌 성장 결과

- 수면 시간 변화

- 수면 상태 변화 (REM)

1) 수면

• REM (rapid eye movement) 수면 비율 감소

- 신생아 - 50%, 3개월 - 40%, 2세 -30%, 성인 - 20%

- 많은 양의 REM 수면 : 뇌 발달을 촉진시킴

• 수면 방해

o 공복감

o 복통

o 질병

o 기저귀가 젖었을 때 등의 신체적 불편감

- 정상 수면 시간 유지, 잠자리 전 목욕하기, 수유, 이야기 들려주기

2) 수유와 이유

• 영양 섭취

 영아기의 빠른 신체 성장

 인지적/사회적 발달

• 생후 5~6개월 : 이유(젖 이외 반-고형 음식 섭취)

• 이유식

 젖 먹기 전에 먼저 먹도록

 양은 점차 늘리고 젖의 양은 줄임

 영양소 고려

• 개발도상국 아동 : 심한 영양실조

 신체적, 정신적 심한 지체 현상 (유니세프 보고서)

3) 배설과 배변 훈련

• 6~7개월 이전 :반사적으로 배설

- 대변, 소변 통제 근육 및 신경의 미성숙

• 대/소변 통제 : 6~7개월

• 대변 : 13~15개월, 소변 : 20개월

 대소변 조절 : 건강 및 정서 상태 영향

• 시기

- 혼자 일어서고, 앉고, 걸을 수 있을 때

- 말을 알아듣고 모방을 좋아하며 배설 활동에 흥미를

느낄 때

3) 배설과 배변 훈련

• 대소변 훈련

- 얼굴 표정이나 행동 관찰 후 적절한 시점에 좋아하는 변기에 앉혀주는 것이 바람직함

- 칭찬은 바람직함, 부정적 피드백은 좋지 않음

- 4~5세 까지는 실수 가능

- 소변을 밤에 통제할 수 있는 비율

2세 – 41%

3세 – 66%

7세 - 90%임

- 잠들기 전 수분 섭취 자제, 미리 용변 보기