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The relationship between matrix metalloproteinase 1 gene polymorphism and myocardial infarction in Korean subjects

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Academic year: 2022

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- S 157 -

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The relationship between matrix metalloproteinase 1 gene polymorphism and myocardial infarction in Korean subjects

경북대학교 의과대학 내과학교실1, 계명대학교 의과대학 내과학교실2

*김희경1․윤태승2․조호찬2․도윤정1․박근규2․이인규1․신동훈2․김혜순2

The matrix metalloproteinases (MMPs) are a family of enzymes that are important in the degradation of collagen fibers and other matrix proteins. MMP-1 expression, which plays an important role in the degradation of collagen types I, II, and III, is significantly increased in vulnerable atherosclerotic plaques with a thin fibrous cap overlaying a large lipid core, compared with stable atherosclerotic plaques with a thick fibrous cap. We investigated whether the polymorphisms in the gene encoding MMP-1 had merit as predictive factor of myocardial infarction. Analyses of 1G/2G polymorphisms at position -1607 in the promoter region of MMP-1 gene in relation to MI risk were performed. Among patients with ischemic heart disease, subjects carrying the homozygous 2G/2G genotype had a higher risk of myocardial infarction compared with subjects with other genotypes (adjusted OR: 2.930; 95% CI: 1.58?3.27), adjusted for age and gender. Furthermore, when compared with control group, subjects carrying the homozygous 2G/2G genotype had a higher risk of myocardial infarction (adjusted OR: 1.457; 95% CI: 0.701?3.029). These findings suggest that the presence of 2G polymorphism at the MMP1 promoter is associated with the development and progression of myocardial infarction, especially in people who already had an ischemic heart disease. We speculate that more transcriptionally active 2G allele of the MMP-1 promote plaque instability and rupture and precipitate MI in 2G/2G genotype. In conclusion, this study shows that 2G/2G genotype at position -1607 in promoter region of MMP-1 may contribute to role as predictive factor of acute myocardial infarction.

Table 1. Genotype distribution for MMP-1 gene at position -1607 SNPs according to clinical diagnosis

Patients Control P value

(n=562) MI group (n=55) Non-MI group (n=143)

MMP-1 -1607 0.025

1G/1G(%) 50.9 42.7 39.7 0.247

1G/2G(%) 30.9 51.0 47.5 0.035

2G/2G(%) 18.2 6.3 12.8 0.034

Table 2. Percentage of subjects with different MMP-1 genotype in MI and non-MI groups

MMP-1 -1607 MI group Non-MI group Crude OR Adjusted OR1

(%) (n=55) (n=143) [95% CI] [95% CI]

1G/1G+1G/2G 81.8 93.7 1 1

2G/2G 18.2 6.3 3.309 2.930

[1.265-8.657] [1.101-7.799]

Table 3. Percentage of subjects with different MMP-1 genotype in MI and control groups

MMP-1 -1607 MI group Control Crude OR Adjusted OR1

(%) (n=55) (n=562) [95% CI] [95% CI]

1G/1G+1G/2G 81.8 87.2 1 1

2G/2G 18.2 12.8 1.512 1.457

[0.730-3.134] [0.701-3.029]

1Odds ratios and 95% CI were calculated by logistic regression, with 1G/1G and 1G/2G genotype as the reference group, and adjusted for age, gender.

― 114 ―

제2형 당뇨병 환자에서 인슐린저항성 지표와 프레밍험 위험도와의 관련성

연세대 보건대학원

1

,포천중문의대

2

,연세의대

3

,아주의대

4

,일산공단병원

5

,허내과

6

*박희숙

1

․윤지은

1

․윤수진

1

․조어린

1

․안경아

1

․박석원

2

․안철우

3

․김대중

4

송영득

5

․최영주

6

․조미애

3

․이은직

3

․허갑범

6

․지선하

1

연구배경 : 제2형 당뇨병 환자에서 관상동맥질환의 위험도가 2∼3배 증가되어 있는 것은 잘 알려져 있는 사실이다. 그러나, 제2형 당뇨병 환자에서 관상동맥질환 위험도와 인슐린저항성과의 관계에 대해서는 연구가 드문 실정이다. 이 연구는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린저항성의 정도와 프레밍험 위험도와의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 2003년 1월부터 2006년 6월까지 서 울 소재 허내과에 내원한 제2형 당뇨병으로 등록된 환자 3,704명중 5년 프레밍험 위험도를 계산하고 ITT를 시행한 최종 1,941명(남 자:1,294명, 여자:647명)을 연구 대상으로 하였다. 관상동맥질환 위험도는 프레밍험연구에서 개발한 위험도 추정식(Framingham Risk Score Equation)을 이용하여 계산하였다. 인슐린저항성은 비교적 쉽고 단시간에 인슐린저항성을 측정할 수 있는 방법으로 인 슐린내성검사(insulin tolerance test: ITT)로 측정한 포도당대사율(Kitt)을 이용하였다. 통계처리는 먼저 단일변량 분석을 통하여 남 녀별 일반적 특성을 비교한 후, 인슐린저항성 정도에 따라 5분위(quintile)로 나누어 각 군의 프레밍험 위험도를 ANOVA로 비교하였 다. 다음으로 제 변수를 교정한 후 인슐린저항성지표(Kitt)와 프레밍험 위험도의 독립적인 상관성을 알아보고자 다변량 회귀분석(프 레밍험 위험도 연속변수)과 다변량 로지스틱 분석(프레밍험 위험도>10%)을 각각 실시하였다. 연구결과 : 5년 프레밍험 위험도는 남자가 여자보다 50% 높았다 (0.09±0.07% vs 0.06±0.05%). 인슐린저항성지표(Kitt)와 제 변수들간 상관관계를 검증한 결과, 남녀 공히 체질량지수, 당화혈색소, 공복혈당, 중성지방, LDL 콜레스테롤, 인슐린분비능(C-peptide), 프레밍험 위험도와 유의한 관련성이 있었다. 다중회귀분석을 이용하여 중성지방, LDL 콜레스테롤, 인슐린분비능(C-peptide)을 교정한 후, 인슐린저항성지표인 Kitt와 프 레밍험 위험도를 본 결과, 남자에서는 유의한 상관성을 보였으나 (P<.0001), 여자에서는 유의한 상관성을 보이지 않았다(P=0.0686).

또한 로지스틱 회귀분석을 이용한 결과, 남자의 경우 인슐린저항성 정도가 가장 낮은 1군과 비교하여 프레밍험 위험도(>10%)는 2군

1.86배(P=0.0198), 3군 2.17배(P=0.0050), 4군 2.26배(P=0.0035), 5군 3.49배(P<.0001)높았다. 마찬가지로, 여자의 경우 프레밍험 위험도

(>10%)는 2군 1.71배(P=0.1238), 3군 2.61배(P=0.0147), 4군 5.54배(P=0.0007), 5군 3.35배(P=0.0043) 높았다. 결론 : 제2형 당뇨병 환자

에서 인슐린저항성의 증가는 프레밍험 위험도로 계산된 관상동맥질환 위험도와 유의한 관련성이 있었다.

참조

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